HIV

Question 1

Quais as fases da infecção do HIV?

Answer 1

Aguda
Latência clínica
Sintomática

Question 2

Qual característica da fase aguda?

Answer 2

Alta carga viral

Baixo CD4

Question 3

Qual característica da fase latência?

Answer 3

Set point viral (período de mais baixa carga viral)

Question 4

Quais as fases da fase sintomática?

Answer 4

Fase precoce - imunossupressão leve

Fase aids - imunossupressão grave

Question 5

Qual protocolo MS para diagnóstico?

Answer 5

2 TRs positivos —>

Se discordantes, imunoensaio + teste molecular (padrão ouro) - dosagem carga viral > 5000 cópias

Question 6

Se não reagentes, mas suspeitos o que fazer?

Answer 6

Repetir em 30 dias os testes

Question 7

Se <18 meses, como diagnósticar?

Answer 7

Dosar carga viral

Question 8

Qual primeira linha de tto?

Answer 8

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Question 9

Efeito adverso tenifovir?

Answer 9

Disfunção renal, osteoporose

Opção: ABC - problema: hipersensibilidade

Question 10

Efeitos adversos do dolutegravir?

Answer 10

Interação com anticonvulsivante / efeitos na gestação

Question 11

Qual opção ao dolutegravir?

Answer 11

Efavirenz

Question 12

Quais efeitos adversos do efavirenz?

Answer 12

Efeitos neuropsiquiátricos

Pode ter resistência a ele (sempre fazer genotipagem)

Question 13

Caso não possa ter efavirenz, qual?

Answer 13

Inibidores de proteases (ATV/Ritonavir)

Efeito adverso é Sd metabólica

Question 14

Em grávidas, Se genotipagem indisponível o que fazer?

Answer 14

Dolutegravir!! Ou se Ig>12 semanas

Do contrário o efavirenz é 3ª droga

Question 15

Qual grupo prioritário para início do tto?

Answer 15

1. Sintomas pvhiv
2. Hiv cd4<350
3. Gestantes
4. TB
5. Hep B e C
6. RCV aumentado

Question 16

Qual resposta deve existir após TARV?

Answer 16

Carga viral indetectável em 6 meses

Question 17

Critérios de suspeita para síndrome da reconstituição imune? O que fazer?

Answer 17

1. Piora doença ou nova doença após tarv
2. 4/8sem início da piora
3. Excluir falha terapêutica ou reação adversa ou superinfeccao
4. Presença de CD4 < 100
   MANTER TARV + corticoide

Question 18

Segmentos prioritários para PrEP:

Answer 18

HSH
Trans
Profissionais do sexo
Sorodiscordantes

Relações anais/vaginais sem preservativo nos últimos 6 meses
IST recorrente, uso repetitivo de prep

Question 19

Qual a PrEp?

Answer 19

TDF + entricitabina (anal esperar 7 dias e vaginal 20 dias)

Question 20

Quando indicar PEP? Qual?

Answer 20

<2-72h
TR PF + e individuo exposto negativo

TDF + 3TC + DTG 28 dias

Question 21

Qual quadro de pneumocistose?

Answer 21

CD<200
Pnm arrastada 
Hipoxemia 
Aumento LDH 
Rx pode estar normal / dissociação clínico radiológicas / se tiver infiltrado bilateral

Question 22

Tto pneumocistose?

Answer 22

Bactrim + corticoide para hipoxemicos paO2 <70

Se CI: clindamicina + primaquina

Question 23

Quando fazer profilaxia para pneumocistose?

Answer 23

CD4<200
Candidíase
Febre >2sem

Bactrim 800/160 3xsem

Question 24

Importante causa de meningite:

Answer 24

Criptococica em CD4 <100

Question 25

Qual LCR de criptococica?

Answer 25

``` Aumento pressão Mononucleares Hiperptn Diminuição glicose Nanquim + ```

Question 26

Tto meningite criptococica?

Answer 26

Anfo B + flucitosina (não tem no BR) | Finaliza tto com fluconazol

Question 27

Profilaxia secundária para meningite criptococica?

Answer 27

Fluconazol por um ano

Question 28

Neurotoxoplasmose - quadro?

Answer 28

Lesão focal CD4< 100 TC múltiplas lesões em NB com edema e realce em anel

Question 29

Tto neurotoxoplasmose?

Answer 29

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico Melhora clínica em 14 dias

Question 30

Profilaxia primária para neurotoxo:

Answer 30

Cd4< 100 e IgG + para toxo | Sulfa

Question 31

Ddx de neurotoxo?

Answer 31

Sem melhora após 14 dias Linfoma primário SNC - associado ao vírus EBV CD<50

Question 32

Cd4< 50 sempre lembrar:

Answer 32

Linfoma primário SNC MAC CMV

Question 33

Quadros de CMV:

Answer 33

Esôfago -úlcera única dolorosa profunda Pulmão -pneumonite Enterite com diarreia Retinite - aspecto queijo (exsudato) com ketchup (hemorrágicas)

Question 34

Paciente com lesão focal + lesões sem captações de contraste, o que pode ser?

Answer 34

Leucoencefalopatia multifocal progressiva | Fator etiológico: vírus JC

Question 35

Qual medicação não pode ser feita com tarv?

Answer 35

Sinvastatina

Question 36

Qual agente relacionado ao sarcoma de kaposi?

Answer 36

Herpes vírus (HHV 8)

Question 37

Quais situações fazem IRA com K baixo?

Answer 37

Anfo B Aminoglicosideo Leptospirose

Question 38

Quais as doenças definidoras de AIDS

Answer 38

Linfoma nao Hodgkin Carcinoma invasivo colo uterino Sarcoma de Kaposi

Question 39

Qual subtipo mais frequente de LH no HIV? Ele faz parte da SRI?

Answer 39

Celularidade mista. Sim!