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HIV Flashcards

(62 cards)

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1
Q

é um vírus RNA de fita

A

Simples

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Q

Ciclo Viral

Enzimas utilizadas na replicação

A
  1. Transcriptase reversa (AZT)
  2. Integrase
  3. Protease Colocar imagem
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3
Q

V ou F

quanto maior a carga viral menor é a contagem de CD4

A

Verdadeiro

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4
Q

O paciente com HIV tem ativação imune crônica, uma vez que o SI está em constante atividade (estado inflamatório). A implicação disso é

A

Envelhecimento precoce com aceleração de afecções inflamatórias, como aterosclerose e neoplasias

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5
Q

História Natural (9)

A
  1. Contaminação
  2. Fase aguda: replicação viral intensa e queda abrupta de CD4 (basal 1000) - a partir do 10˚ dia é possível fazer carga viral
  3. Manifestação de fase aguda: mononucleose-like: febre alta, dor de garganta, linfonodopatia periférica, hepatoesplenomegalia, rash cutâneo
  4. Soroconversão em 30 dias
  5. Surge resposta imune específica: carga viral começa a diminuir e CD4 aumenta, mas não volta ao basal
  6. Fase assintomática ou latência clínica: estabilidade da carga viral (continua replicando) com redução lenta de CD4 (50/ano): set-point - carga viral do equilíbrio
  7. Único sinal da fase assintomática é linfadenopatia extrainguinal generalizada persistente > 3meses
  8. Afecções e doenças que sinalizam transição para fase sintomática : candidíase oral, herpes, tuberculose
  9. Fase sintomática: AIDS (CD4<200) infecções e neoplasias oportunistas
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6
Q

AIDS

condições

A

*PCP: pneumocistose pulmonar (principal manifestação da AIDS)
CA de cólon

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7
Q

Diagnóstico

A pesquisa de anticorpos no lactente deve ser feito a partir de quantos meses

A

19 meses
*antes disso não é possível diferenciar se os anti-corpos são da mãe ou do bb

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8
Q

Diagnóstico

O diagnóstico de lactentes <19meses deve ser feito a partir da análise de (anticorpos/carga viral)

A

2 amostras de carga viral

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9
Q

Diagnóstico

exames

A

2 Imunoensaios ou 2 testes rápido e 1 carga viral

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10
Q

Diagnóstico

se primeiro IE ou TR negativo, mas persiste a suspeita, devo

A

Repetir IE ou TR em 30 dias;
Se positivo, ou seja, discordância com o primeiro teste;
Realiza Western Blot ou Imunoblot

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11
Q

Tratamento

nunca é emergência médica , exceto (2)

A

acidente ocupacional e violência sexual

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12
Q

Tratamento

Por que não parar a medicação quando carga fica indetectável (1)

A

evitar seleção

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13
Q

Tratamento

maioria dos soropositivos vai usar no mínimo 3 drogas

A

verdadeiro

TDF, 3TC, DTG

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14
Q

Tratamento (V ou F)

todos soropositivos vão fazer TARV

A

verdadeiro

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15
Q

Tratamento

objetivo

A

carga viral indetectável em até 12 meses de tratamento

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16
Q

Tratamento

Inibidores de Transcriptase Reversa (4)

A

3 em 1: tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC) / Efavirenz (EFV)

Zivodudina (AZT)

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17
Q

Zidovudina

efeitos colaterais (2)

A

Anemia (toxicidade para medula)

Toxicidade gastrointestinal

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18
Q

Tratamento

inibidores de integrase (2)

A
  1. Dolutegravir (DTG)
  2. Raltegravir (RAL)
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19
Q

Tratamento

principal esquema terapêutico

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

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20
Q

Tratamento

Inibidores de Protease (2)

A
  1. Atazanavir com ritonavir (ATV/r)
  2. Lopinavir com ritonavir (LPV/r)
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21
Q

Tratamento

por que ritonavir acompanha os outros inibidores de protease

A

potencializa o efeito dos outros inibidores de protease

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22
Q

Tratamento

início de TARV

A
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23
Q

Efeito colateral do Tenofovir (TDF) - Nefrotoxicidade

A

toxicidade tubular proximal - causa glicosúria, bicarbonatosúria

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24
Q

Devo indicar atividade para paciente em uso de Tenofovir (TDF) por causa da perda de

A

massa óssea que o medicamento causa

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25
Efeito Colateral do **Dolutegravir (DTG)**
Cefaleia
26
Por que o **Dolutegravir (DTG)** é substituído pelo **Efaverenz (EFV)** no paciente com Tuberculose
DTG interage com Rifampcina \*se nao for possível fazer genotipagem para avaliar resistência ao EFV ou se houver resistência: usar DTG em dose dobrada, mas voltar para dose normal quando acabar tratamento da tuberculose
27
**Profilaxia Pós-Exposição (PEP)** CONDUTA
28
**Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)** indicações e esquema
29
**Pneumocistose** fisiopatologia
membrana alvéolo-capilar inflamada dificulta troca gasosa
30
**Pneumocistose** raciocínio clínico
o infiltrado intersticial nao pega ápice tratamento Bactrim. Se pessoa hipoxêmica, associar Bactrim + Corticoide
31
**Tuberculose** raciocínio clínico
pode ocorrer em qualquer CD4 + lesão apical
32
**Neuroaids** principais síndromes
33
**Neurocriptococose** raciocínio clínico
paralisia do sexto par por HIC
34
**Neurotoxoplasmose** raciocínio clínico
Na imagem: abscesso hipodenso com alças inflamatórias ao contraste. Se optar pelo Bactrim nao precisa de ácido folínico
35
**Linfoma Primário do SNC** raciocínio clínico
suspeitar em caso de lesão focal tratada para toxoplasmose sem melhora
36
**Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva** raciocínio clínico
37
Resumo neuroaides com lesão focal
38
**Complexo Demencial da AIDS** raciocínio clínico
39
Esquemas de tratamento
40
**Síndrome Reconstituição Imune** definição no contexto do HIV
Melhora da imunossupressão ao uso de TARV com agravamento de sintomas de uma comorbidades infecciosa, Ex: HIV + Tuberculose \*o TARV aumenta número de linfócitos que vão agir em outros processos infecciosos, exacerbando os sintomas da comorbidade.
41
**Complicações** se pancitopenia devo testar o paciente para (1)
leishmaniose
42
**Tratamento da Herpes Genital** esquema terapêutico para casos recorrentes
Aciclovir de 400 a 800mg de 2 a 3x/dia durante 5 dias ou até resolução da úlcera.
43
**Tratamento da Herpes Genital** esquema terapêutico para caso isolado
Aciclovir 400mg 3x/dia de 5 a 10 dias ou até resolução da úlcera
44
**Candidíase Oral** tratamento em casos recorrentes
fluconazol dose única 100mg ou fluconazole 100mg 3x na semana \*preferível dose única por causa de resistência
45
**V ou F** A tuberculose é a principal causa de óbito por doença infecciosa no portador do HIV
Verdadeiro
46
**Tuberculose** manifestações
1. tosse 2. febre 3. perda ponderal 4. sudorese noturna na presença de um ou mais sintomas é preciso pedir PT
47
**Tuberculose** Uma **PT ≥ 5 mm**, no paciente HIV+ assintomático, indica
a presença de **ILTB** e risco significativamente aumentado de “TB-doença”
48
**Tuberculose** PT ≥ 5 mm no paciente HIV+ indica qual tratamento da ILTB?
**isoniazida** em monoterapia por **nove meses** \*desde que a presença de TB ativa tenha sido adequadamente descartada (critérios clínicos, radiográficos e exame de escarro).
49
**Tuberculose (V ou F)** Uma PT \< 5 mm indica apenas a repetição anual do exame.
Verdadeiro
50
Tuberculose (V ou F) a PT sempre deve ser repetida após a reconstituição imune (aumento do CD4 em resposta à TARV),
Verdadeiro
51
Screening para certas neoplasias não relacionadas à imunodepressão em pacientes HIV+
52
Diretrizes para vacinação com agentes vivos em adultos e adolescentes portadores do HIV
53
**V ou F** não se deve dosar a carga viral ou realizar a contagem de CD4 nos primeiros 30 dias após a tomada de uma vacina!
Verdadeiro transativação heteróloga do HIV, justificando aumentos transitórios da carga viral nos 30 dias subsequentes a sua administração.
54
a **vacina** contra o vírus da **hepatite B**, por conta de sua baixa imunogenicidade nesses indivíduos, deve ser feita em
**DOSE DOBRADA** e com uma **DOSE EXTRA** (isto é, são quatro aplicações, e não três)...
55
Calendário vacinal brasileiro para adultos e adolescentes (\> 13 anos) infectados pelo HIV
56
Calendário vacinal brasileiro para \< 13anos infectados pelo HIV
57
**SÍNDROME DA RECONSTITUIÇÃO IMUNE (SRI)** defina
A recuperação do sistema de defesa pode desencadear uma resposta inflamatória extremamente intensa contra agentes que se aproveitaram da imunossupressão para replicarem.
58
Diretrizes para vacinação com agentes em crianças portadores do HIV
59
**SÍNDROME DA RECONSTITUIÇÃO IMUNE (SRI)** Critérios de suspeição de SRI
60
periodicidade dos exames para o soropositivo
61
Exames iniciais para todo soropositivo
62
indicações de genotipagem pré-TARV

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