HIV

Question 1

Imunopatogenia do HIV

Answer 1

infecção de LTCD4 e disfunção da regulação imunológica, prejuízo da resposta citotóxica, de linfócitos B, macrófados, síntese de citocinas e neutrófilos

Question 2

o que se espera da produção de anticorpos em um paciente HIV +

Answer 2

hipogamaglobulinemia e alteração da resposta humoral

Question 3

três fases do HIV

Answer 3

aguda
progressiva crônica (intermediária)
AIDS

Question 4

fase aguda é caracterizada pelo que

duração

Answer 4

dura 12 semanas
Crescimento muito rápido da carga viral (síndrome aguda do HIV) pela ausência temporária de resposta imune específica com queda acentuada dos TCD4+
Há um reestabelecimento parcial dos linfócitos e queda da carga viral, que entrará numa fase crônica assintomática (anos)

Question 5

fase crônica o que define

Answer 5

assintomática com replicação viral, queda dos TCD4 progressiva
dura anos

Question 6

AIDS o que define

Answer 6

AIDS: carga viral elevada e TCD4+ em níveis muito baixos, extremamente susceptível à doenças oportunistas (doenças definidoras de AIDS)

Question 7

com o que realizamos o acompanhamento do HIV durante o uso da TARV

Answer 7

CD4 e carga viral

Question 8

sintomas fase aguda

Answer 8

febre, cefaleia, mal estar, letargia, mialgia, linfadenopatia, faringite
2-4 semanas

Question 9

outros achados possíveis no HIV agudo 6

Answer 9

▪ Ulcerações mucocutâneas 
▪ Diarreia
▪ Náuseas
▪ Vômitos
▪ Hepatoesplenomegalia 
▪ Candidíase oral

Question 10

fase crônica manifestação clínica

Answer 10

geralmente é assintomática
pode ter linfadenopatia generalizada mas não palpável
síndrome consumptiva (febre, diarreia)

Question 11

quando diagnosticamos HIV em um paciente com doença aguda ou intermediária?

Answer 11

doação de sangue

sorologia para conhecer status sorológico

Question 12

contagem de CD4 na AIDS

Answer 12

<200

Question 13

na SIDA, quais doenças podemos ter? 6

Answer 13

fadiga
zooster de repetição
pn bacterianas de repetiçãp
tb cavitária
monilíase oral
leucoplasia pilosa

Question 14

doenças definidoras de AIDS 9

Answer 14

sarcoma de Kaposi
candidíase esofágica
PCP
linfoma não Hodgkin
herpes mucocutâneo
neuro-toxoplasmose
criptococose
CMV
MNT

Question 15

exames importantes no HIV

Answer 15

sorologia
CD4 e CD8
carga viral

Question 16

doenças dermatológicas oportunistas 5

Answer 16

dermatite seborreica
angiomatose bacilar
h simplex
h zoster
sarcoma de kaposi

Question 17

angiomatose bacilar

definição

Answer 17

doença da arranhadura do gato

▪ Pápulas ou nódulos semelhantes a angiomas ▪ Lesões ulceradas ou verrucosas

Question 18

h simplex definição e tratamento

Answer 18

▪ Vesículas orais e periorais, genitais e perirretais
▪ Lesões ulceradas
▪ Na imunodeficiência mais grave: lesões mucocutâneas disseminadas
- Tratamento: aciclovir e Valaciclovir
>1 mes

Question 19

h zoster definição e tratamento

Answer 19

Manifestações clínicas: lesões vesiculares dolorosas distribuídas em dermátomos que evoluem para crostas
- Tratamento: aciclovir e Valaciclovir
mais de um dermátomo

Question 20

sarcoma de kaposi
o que é
manifestação

Answer 20

neoplasia vascular associada ao herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8)
máculas, pápulas, placas ou nódulos de coloração violácea ou acastanhada
cutaneo, TGI, cavidade oral, pulmonar

Question 21

manifestações digestivas oportunistas

Answer 21

candidíase oral e esofágica
esofagite
diarreias crônicas

Question 22

candidíase oral e esofágica manifestação e tratamento

Answer 22

▪ Placas esbranquiçadas removíveis (mucosa oral, orofaríngea ou superfície da língua)
▪ Placas ou ulcerações esofágicas (disfagia) - Tratamento: fluconazol

Question 23

esofagites agentes 4 e manifestações 3

Answer 23

- Etiologia mais frequentes:
▪ Candida spp. (50 a 70%)
▪ CMV (10 a 20%)
▪ Herpes simples (2 a 5%)
▪ Úlceras aftosas ou idiopáticas (10 a 20%)
- Manifestações clínicas:
▪ Disfagia
▪ Odinofagia
▪ Úlceras (vistas na endoscopia)

Question 24

no que sempre precisamos pensar em quadro pulmonar de HIV +

Answer 24

tb

Question 25

o que trata bactrim

Answer 25

neurotoxo pneumonia por pneumocistis jirovecii pb micose histoplasmose (um pouco)

Question 26

neurotoxoplasmose epidemiologia

Answer 26

- 80 a 85% das lesões expansivas no SNC (outras pro diagnóstico diferencial: tumores, abscessos, TB, neurocriptococose, etc.) geralmente é uma reativação de infecção latente IgG +

Question 27

manifestações clínicas neurotoxo

Answer 27

▪ Déficit focal – para diferenciar da meningite do criptococo ▪ Cefaleia ▪ Febre ▪ Crises convulsivas não são específicas! acometimento de parênquima cerebral= efeito de massa

Question 28

lesão característica de neurotoxoplasmose na RNM

Answer 28

massa, com reforço anelar na fase contrastada (por conta da inflamação), edema – acometendo núcleos da base e em grande quantidade

Question 29

IgG e IgM - para toxoplasmose

Answer 29

exclui diagnóstico

Question 30

neurocriptococose manifestações 5

Answer 30

meningite ou lesão expansiva (confundível com a neurotoxo) ▪ Cefaleia – a punção alivia (menor drenagem do líquor) e o paciente agradece ▪ Mal estar geral ▪ Confusão mental ▪ Febre ▪ Sinais meníngeos: pouco frequentes – menos de 1/3 tem na AIDS

Question 31

diferencial da neurocriptococose

Answer 31

cefaleia extrema por hipertensão intracraniana

Question 32

linfoma primário do SNC características na RNM

Answer 32

lesão única, expansiva, perto dos ventrículos laterais | associada ao EBV

Question 33

leucoencefalopatia progressiva multifocal LEMP clínica 3 relacionado a qual vírus

Answer 33

``` gera déficit motor, crises convulsivas, alteração do comportamento- encefalite desmielinização do SNC reativação do vírus Jamestown Canyon (JC) ```

Question 34

neoplasias oportunistas 6

Answer 34

- Câncer anal – relacionada ao HPV - Câncer cervical – HPV - Sarcoma de Kaposi - Linfoma não-Hodgkin - Linfoma de Burkitt - Linfoma primário do SNC

Question 35

janela imunológica o que é e como realizamos diagnóstico nesse período

Answer 35

período em que os anticorpos ainda não positivaram | pesquisa por RNA viral ou antígeno p24

Question 36

classes TARV 6

Answer 36

``` ITRN ITRNN inibidor de protease inibidor de fusão antagonistas CCR5 inibidores da integrase ```

Question 37

base do tratamento TARV

Answer 37

2 ITRN + outra classe (ex: inibidor da integrase)