HIV Flashcards
Fases clínicas
1)INFECÇÃO
-incubação de 7 a 15 dias => Eclipse Viral (nenhum teste detecta)
2)SRA => apenas 50% dos casos
-Sintomas => Sd Monolike
-Sinais específicos = linfoadenomegalia generalizada, úlceras orais, perda ponderal
3)LATÊNCIA CLÍNICA
4)FASE AIDS
-CD4 < 200 células
Fisiopatologia
1)INFECÇÃO
2)INVASÃO
3)TRANSCRIPTASE REVERSA
RNAv => DNAv
4)PROTEASE + INTEGRASE => o DNAv é acoplado no DNA do CD4
Infecções oportunistas
1)Fungos
-Candida-esofageana ou VAI
-Histoplasmose disseminada
-PCP
2)TB extrapulmonar
3)Vírus
-CMV
-vírus JC
Neoplasias oportunistas
CA cervical invasivo
Sarcoma de Kaposi
Linfoma de Hodking
Exames diagnósticos
Varia conforme o período com contato
1)PCR => na SRA
-7 a 10 dias após contato
2)SOROLOGIAS => a partir de 30 dias
-Testes rápidos
-Imunoensaios - 20 dias
-Western Blot/ Imunoblot - 30 dias
*o Westernblot detecta mais partes virais
Medicações da TARV
1)Inibidores da transcriptase reversa
-Tenofovir
-Lamivudina
-Efavirens
2)Inibidores da integrase
-Dolutegravir
-Raltegravir
3)Inibidor da protease
-Atazanavir===>sempre associado com Ritonavir
Esquemas terapêuticos
1)Esquema básico e da PEP
TDF+3TC+DTG
2)TB
-começar primeiro com a TB==> esquema básico
-CD4<50===> esperar 4 semanas
-CD4>50==> aguardar 8 semanas
*a Rifampcina diminui a ação do DTG => dobrar a dose do DTG
Efeitos colaterais da TARV
1)TDF
-Nefrotoxicidade => manifestado por Fosfatúria
-Perda de massa óssea
2)DTG
-Cefaleia
3)EFV
-Neusopsiquiatrico
-Rash cutâneo
4)AZT => Zidovudina (não muito utilizado)
-Lipodistrofia
-Anemia Megaloblástica
5)Atazanavir
-Icterícia
*no geral, todos os medicamentos possuem uma grande hepatotoxicidade
Indicações de PEP
1)Material biológico de risco
-sangue, fluido genital ou LCR
2)Tempo
-até 72h
-o ideal é que seja em até 2h
3)Teste para HIV inicial =>
-Exposto (-) e fonte (+ ou desconhecido)===>PEP
-repetir o teste 1 a 2 meses após término
*duração de 28 dias
Esquema da PrEP
TNF+Entricitabina
-de forma diária ou pelo menos 2h antes da exposição
Quadro clínico da Pneumocistose
1)SINTOMAS RESPIRATÓRIOS
-tosse seca e crônica
-febre baixa
-presença de candidiase oral
-Taquidispneia + Queda de saturação + Sem alteração de ausuculta
*diferencial com TB
2)HIV em fase AIDS
Indicações de Profilaxia para Pneumocistose
CD4<200
Candida oral
Febre por mais de 2 sem.
Diferença da TB e da Pneumocistose
1)Contagem de CD4
-TB pode ocorrer em qualquer contagem
-Pneumocistose é mais comum CD4<200
Quadro clínico da Penumocistose
1)Quadro respiratório arrastado + Hipocemia ao repouso
2)Uso irregular de medicação
-TARV e profilaxia
3) DHL elevada
4) Sinais de imunodepressão grave => Candidiase oral
5)Rx => infiltrado pulmonar difusao, peri hilar, simétrico
Quadro neurológico x Agente etiológico
1)Meningite
-Neurocriptococose
2)Lesão focal
-Neurotoxoplasmose
-Linfoma primário
-LEMP
3)Lesão difusa
-encefalite pelo HIV
Tratamento da Pneumocistose
Bactrim
-por 21 dias , VO
-usado também para profilaxia em caso de CD4<200
*Prednisona em caso de Hipoxia
Alterações laboratoriais da pneumocistose
1)Laboratorial
-Gasometria-hipoxemia + alcalose respiratória
-Labs: LDH>500
2)Imagem===radiografia
-infiltrado bilateral—aspecto pulmã branco
-pneumatocele
Diagnóstico de pneumocistose
Escarro
-coloração de prata metenam