HIV

Question 1

Qual carga viral contra indica vacinas de vírus atenuado?

Answer 1

CD4+ <200
se CD4+ entre 200 e 350 avaliar critérios clínicos e epidemiológicos

Question 2

quais vacinas são de vírus vivo atenuado?

Answer 2

febre amarela, varicela e tríplice.
lembrando que no adulto não é feita a tetra.

Question 3

Quando deve ser administrada a vacina contra influenza em pacientes HIV+?

Answer 3

Anualmente independente da carga viral

Question 4

Quando deve ser realizada profilaxia contra toxoplasmose em pacientes HIV+?

Answer 4

A profilaxia contra toxoplasmose é indicada apenas se CD4 < 100 células/mm³ e sorologia IgG positiva

Question 5

Qual quadro clínico da neurotoxoplasmose em pacientes com HIV?

Answer 5

Convulsões, alteração do estado mental, sinais focais como hemiparesia, hemiplegia e disfagia.

Question 6

Quando pode ser suspensa a profilaxia contra pneumocistose?

Answer 6

A profilaxia contra pneumocistose pode ser suspensa quando o CD4 > 200 por mais de 3 meses com carga viral indetectável.

Question 7

Quais são as especificações na vacinação contra HB em pacientes HIV+?

Answer 7

A vacinação contra hepatite B deve ser feita com esquema de 4 doses (0,1,2 e 6 a 12 meses), com dose dobrada, podendo ser necessário reforço se o anti-HBs permanecer < 10 UI/mL após o esquema completo.

vacinar se paciente HBsAg não reagente, anti-HBc total não reagente e anti-HBS não reagente.

Question 8

Como deve ser feita vacinação contra HA em pacientes HIV + ?

Answer 8

Duas doses com intervalo de 6 a 12 meses, se indivíduos susceptíveis à hepatite A (anti- HAV total não reagente)

Question 9

QUAL A CLINICA DO PACIENTE COM PNEUMOCISTOSE HIV +?

Answer 9

Geralmente manifesta quando LTCD4+ <200
Quadro subagudo de febre, tosse seca, dispneia, hipoxemia. manifestação de candidíase oral pensar em imunossupressão e pneumocistose.
Elevação de LDH

Question 10

Quando pensar em pneumocistose? (tríade)

Answer 10

HIV + dispneia subaguda + hipoxemia

Question 11

Quando deve ser iniciada profilaxia contra pneumocistose em pacientes com HIV?

Answer 11

CD4 < 200 (ou <14%), ou presença de candidíase oral, ou febre indeterminada com mais de duas semanas de duração, ou doença definidora da AIDS.

Question 12

Qual a medicação de tratamento de primeira escolha para prevenção de pneumocistose no paciente soropositivo?

Answer 12

sulfametoxazol+ trimetoprima (Bactrim) 800+160 mg (1cp) 3x na semana
ou sulfametoxazol+ trimetoprima 400+ 80 mg (2cp)
segunda escolha: Dapsona 100mg/dia

Question 13

Quais são os critérios de suspensão da profilaxia contra pneumocistose?

Answer 13

Boa adesão à TARV, com manutenção de CD4+>200 por mais de 3 meses.

reintroduzir a profilaxia se CD4<200.

Question 14

Qual a faixa etária de recomendação da vacina contra HPV em pacientes HIV+?

Answer 14

9 a 45 anos

Question 15

Qual grupo de pacientes HIV+ devem receber profilaxia contra toxoplasmose?

Answer 15

CD4+ <100
IgG anti-Toxoplasma positivo indica risco de reativação cerebral → profilaxia indicada

Question 16

Quando pode ser suspensa a profilaxia contra micobactérias não tuberculosas?

Answer 16

após o inicio da TARV.

Question 17

Quando é recomendada a profilaxia contra micobactérias não tuberculosas? (como a Mycobacterium avium complex (MAC))

Answer 17

DC4+ <50 com TARV não iniciada

Question 18

Como deve ser feita a profilaxia contra micobactérias não tuberculosas? (como a Mycobacterium avium complex (MAC))

Answer 18

AZITROMICINA 1250 a 1500 mg (até 3 cápsulas de 500mg)/semana

Question 19

Como é feita profilaxia contra toxoplamose?

Answer 19

sulfametoxazol+ trimetoprima (Bactrim) 800+160 mg (1cp) 1x ao dia
ou sulfametoxazol+ trimetoprima 400+ 80 mg (2cp) 1x ao dia

Question 20

Quais são as perguntas importantes para definir o uso de PEP?

Answer 20

1. O tipo de material biológico é de risco para transmissão do HIV?
2. O tipo de exposição é de risco para transmissão do HIV?
3. O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é inferior a 72 horas?
4. A pessoa exposta é não reagente para o HIV no momento do atendimento?
   Se todas as respostas forem SIM, a PEP para HIV está indicada.

Question 21

MATERIAIS BIOLÓGICOS COM RISCO DE
TRANSMISSÃO DO HIV

Answer 21

Sangue
› Sêmen
› Fluidos vaginais
› Líquidos de serosas (peritoneal, pleural,
pericárdico)
› Líquido amniótico
› Líquor

Question 22

MATERIAIS BIOLÓGICOS SEM RISCO DE
TRANSMISSÃO DO HIV

Answer 22

Suor
Lágrima
Fezes
Urina
Vômitos
Saliva
Secreções nasais

Question 23

EXPOSIÇÃO COM RISCO DE
TRANSMISSÃO DO HIV

Answer 23

Percutânea
› Membranas mucosas
› Exposição sexual desprotegida
› Cutâneas em pele não íntegra
› Mordedura com presença de sangue

Question 24

EXPOSIÇÃO SEM RISCO DE
TRANSMISSÃO DO HIV

Answer 24

Cutânea em pele íntegra
› Mordedura sem a presença de sangue

Question 25

COMO É REALIZADA A PEP CONTRA HIV?

Answer 25

Esquema antirretroviral deverá ser estruturado com comprimidos coformulados de tenofovir/lamivudina (TDF/3TC) 300 mg/300 mg, com a adição de 1 comprimido de dolutegravir (DTG) 50 mg ao dia. A duração da PEP é de 28 dias.

Question 26

Sintomas da síndrome mono-like - HIV aguda

Answer 26

febre dor de garganta Adenomegalia generalizada exantema

Question 27

Exames laboratoriais para seguimento da PEP HIV?

Answer 27

primeiro atendimento= creatinina - pessoas com alto risco ou HP de dç renal hemograma = se paciente for usar zidovudina AZT Teste de HIV para investigar efeitos adversos: creatinina, TGO, TGP, amilase, glicemia, hemograma. após 4ª semana e após 12 semanas de inicio da PEP = teste de HIV.

Question 28

Quais são as alterações encontradas na TC de crânio na NTX (neurotoxoplasmose)?

Answer 28

Lesões cerebrais hipodensas, com realce anelar ou nódulo após contraste, associadas a um edema perilesional.

Question 29

Quais são os sintomas clássicos de neurotoxoplasmose?

Answer 29

Convulsões alteração do estado mental sinais focais como hemiparesia, hemiplegia e disfasia.

Question 30

Qual a taxa de LT CD4+ em que geralmente ocorre NTX?

Answer 30

LT CD4+ < 100 cél/microL

Question 31

como é feito o TTO da NTX?

Answer 31

sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico ou sufametoxazol + trimetoprima por 42 dias (6 semanas) - depois iniciar a profilaxia secundaria. obs: se pct alérgico a sulfa - (troca do primeiro esquema por) - clindamicina + pirimetamina após 10-14 dias do inicio do TTO realizar nova TC se não tiver melhora pensar em outros diagnósticos. como: linfoma primário do SNC.