HIV Flashcards

(65 cards)

1
Q

Trata-se de um vírus RNA ou DNA?

A

RNA

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2
Q

Qual o principal alvo viral do HIV?

A

Linfócito TCD4

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3
Q

V ou F

O aumento da carga viral diminui a contagem de CD4

A

Verdadeiro

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4
Q

Após quanto tempo do 1º contato com o HIV o ocorre a produção de anticorpos?

A

4 semanas

Soroconversão

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5
Q

A partir de quantos dias de infecção pelo HIV é possível identificar a carga viral?

A

10 dias

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6
Q

Após o primeiro contato com o vírus HIV, qual a fase clínica que se instala?

A

Fase aguda&raquo_space; mononucleose-like

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7
Q

Como são chamados os pacientes que mantém-se com a carga viral indetectável no HIV?

A

Controladores de elite

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8
Q

Qual a fase clínica que se segue a fase aguda da infecção pelo HIV?

A

Fase assintomática ou de latência

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9
Q

Característica clínica clássica da fase assintomática/latência do HIV:

A

Linfadenopatia persistente generalizada

>=2 cadeias extrainguinais por > 3 meses

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10
Q

Qual a fase clínica do HIV em que o paciente mais infecta?

A

Fase assintomática/latência

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11
Q

Qual a fase clínica que se segue a fase assintomática/latência do HIV?

A

Fase sintomática (ou fase AIDS)

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12
Q

Definição da fase sintomática (AIDS) do HIV?

A
Infecção pelo HIV
\+
Contagem de CD4 < 350
OU
Doenças definidoras da AIDS
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13
Q

Quais são as “grandes gavetas” das doenças definidoras da AIDS?

A
  1. Fungos
  2. Vírus
  3. Neoplasias
  4. Parasitos
  5. TB extrapulmonar
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14
Q

Quais são as doenças fúngicas definidoras da AIDS?

3

A

Candidíase&raquo_space; esôfago/via aérea
Pneumocistose pulmonar
Histoplasmose disseminada

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15
Q

Quais são as doenças virais definidoras da AIDS?

2

A

CMV&raquo_space; esôfago/olhos (exceto: fígado/baço/linfonodos)

Vírus JC (LEMP)

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16
Q

Quais são as neoplasias definidoras da aids?

3

A

CA cervical invasino
Kaposi (HHV8)
Linfoma não Hodgkin

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17
Q

Quais são as doenças parasitárias definidoras da aids?

2

A

Neurotoxoplasmose

Doença de chagas agudo

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18
Q

Como é feito o diagnóstico da AIDS em pacientes <=18 meses?

A

Pela CARGA VIRAL:

Dois HIV-RNA positivos confirmam o diagnóstico

(O anticorpo encontrado nessa fase pode ser o materno)

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19
Q

Como é feito o diagnóstico do HIV em pacientes > 18 meses?

A
Encontrando o anticorpo (imunoensaio ou teste rápido):
Dois IEs (clássico) ou dois TRs (situações especiais: acidentes biológicos/gestantes)
\+
Carga viral (HIV-RNA)
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20
Q

Qual o teste para detecção de HIV que são mais sensíveis? E os mais específicos?

A

Sensíveis: imunoensaio/teste rápido

Específico: Western blot (imunoblot)

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21
Q

Quando solicitar os testes específicos na investigação do HIV?

A

Quando os testes sensíveis (imunoensaio/teste rápido) forem discordantes!!

Pedir western blot

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22
Q

Quais são as indicações TARV?

A

Todo paciente HIV POSITIVO!!!

independente da carga viral

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23
Q

O início da TARV é obrigatório para todo paciente HIV+?

A

Não!! Deve ser oferecido - só é OBRIGATÓRIO na fase AIDS

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24
Q

Qual o objetivo da TARV?

A

Manter a carga viral indetectável (<20)

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25
Qual a combinação de drogas no TARV feita para a população geral?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
26
Qual a combinação de drogas da TARV para pacientes resistentes ao dolutegravir OU com TB?
Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
27
Qual a combinação de drogas da TARV para grávidas e pacientes com TB grave?
Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir | gRALve/ gRALvidas
28
Qual a definição de TB GRAVE? | 4
Contagem de CD4 < 100 TB miliar Internação por TB Outra infecção oportunista
29
Em quanto tempo deve ser feita a Profilaxia Pós Exposição para HIV?
Em até 72h (ideal em até 2h)
30
Qual a indicação da PEP no HIV?
Fonte com teste rápido positivo e exposto com teste rápido negativo
31
Como deve ser o esquema da PEP no HIV e por quanto tempo?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir OU Atazanavir (se intolerância ao DTG) Por 28 dias
32
Quais são as indicações da Profilaxia Pré Exposição do HIV (PrEP)? (4)
Homens que fazem sexo com homens Transsexuais Profissionais do sexo Casais sorodiscordantes
33
Quais são as medicações que compõe a PrEP no HIV?
Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC) | TRUVADA
34
Efeitos colaterais do TENOFOVIR | 2
Nefrotóxico | Reduz massa óssea
35
Efeito colateral do dolutegravir
Cefaleia
36
Efeito colateral do Efavirenz
Efeitos neuropsiquiátricos ("efavironha") | Rash micropapular pruriginoso
37
Agente etiológico da pneumocistose pulmonar
Pneumocystis jirovecii
38
Quadro clínico clássico da Pneumocistose Pulmonar
Quadro respiratório arrastado (tosse seca/dispneia) CD4<200 Candidíase
39
Qual o exame obrigatório na Pneumocistome Pulmonar? Qual o achado?
Gasometria | Hipoxemia - PaO2 < 60/ alcalose respiratória
40
Qual achado na radiografia de torax da Pneumocistose pulmonar?
Infiltrado intersticial bibasal >> não faz adenopatia hilar/derrame pleural
41
Como é feito o diagnóstico da Pneumocistose pulmonar?
Isolamento do fungo pela coloração de prata metamina
42
Como é feito o tratamento da Pneumocistose pulmonar?
SMZ+TMP por 21 dias (EV se quadro grave)
43
Quando associar corticóide ao tratamento da Pneumocistose pulmonar?
Se PaO2 <= 70 | Melhorar a inflamação pulmonar
44
Quando deve ser feita a profilaxia primária para Pneumocistose pulmonar? Qual a medicação de escolha?
``` Pacientes com CD4<200 OU Candidíase oral OU febre > 2 semanas ``` Com SMZ+TMP
45
O que é a neurocriptococose e quem é seu agente patogênico?
Meningite por criptococos (Cryptococos neoformans)
47
Quadro clínico da Neurocriptococose
Subagudo | Febre, cefaleia, raros sinais meníngeos, paralisia do sexto par
48
Como é feito o diagnóstico da neurocriptococose?
PUNÇÃO LOMBAR
49
Qual o tratamento da neurocriptococose?
Anfotericina B | Punção de alívio
50
Diante de uma encefalite com sinais focais no paciente com HIV, quais os diagnósticos que devem ser pensados? (3)
1º neurotoxoplasmose 2º linfoma primário do SNC 3º leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)
51
Clínica da neurotoxoplasmose
Hemiparesia + convulsões + cefaleia
52
Como se apresenta a imagem da neurotoxo? | 4
Múltiplas lesões hipodensas Gânglios da base Edema perilesional Realce de contraste em anel
53
Tratamento da neurotoxoplasmose
Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico
54
Quando realizar profilaxia primária para neurotoxo?
IgG positivo para toxo + CD4 <100
55
Com que droga é feita a profilaxia primária para neurotoxoplasmose?
SMX+TMP
56
Clínica do Linfoma Primário do SNC em paciente HIV+
Sinal focal (hemiparesia) Convulsões Cefaleia Lesão única na RNM
57
Paciente HIV+ com lesão cerebral única na RNM, quais diagnósticos possíveis?
Linfoma primário do SNC Neurotoxo Sempre tratar como neurotoxo!!
58
Conduta diante de um Linfoma Primário do SNC em paciente HIV+
Radioterapia paliativa | Prognóstico péssimo
59
Qual o agente etiológico da LEMP?
Vírus JC
60
Clínica da LEMP
Vários déficits que vão se somando (Múltiplos AVEs) Doença da substância branca
61
Qual o achado da RNM em paciente com LEMP?
Hiperintensidade em T2
62
Qual o tratamento da LEMP?
TARV
63
Qual o nome da condição demencial que pode se desenvolver no paciente com HIV?
Encefalite com lesão difusa (ou complexo demencial da AIDS)
64
Como se caracteriza o complexo demencial da AIDS?
``` Demência + Alterações comportamentais + Alterações motoras ```
65
Qual o tratamento do complexo demencial da AIDS?
TDF + 3TC + DTG
66
Quais são os achados da punção lombar na neurocriptococose? | 3
``` Aumento da pressão liquórica Aumento de células mononucleares Aumento da proteína Queda da glicose Tinta da china (nanquim) ```