HIV

Question 1

CIV - CD4

Answer 1

CD4<100

EM GERAL TEM ACOMETIMENTO DE RETINA, TGI, PANCREAS, MO E SNC JUNTO

Question 2

SE PCP E PACIENTE NAO MELHORA COM TTO PENSAR EM..

Answer 2

COINFECCAO CMV E PCP

Question 3

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

BACTERIAS

Answer 3

FEBRE, LEUCOCITOSE, CONSOLIDACAO OU INFILTRADO NO RX COM OU SEM DERRAME PLEURAL. QUADRO AGUDO. QQ NIVEL DE CD4

STREPTO, H INFLUENZAE, STAFILO, PSEUDOMONAS (DROGAS INALATORIAS E PCP PREVIA) E OUTROS BGN

Question 4

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

P. JIROVECII

Answer 4

SUBAGUDO>7 DIAS, FEBRE PODE ESTAR AUSENTE
TOSSE SECA -> PRODUTIVA , DISPNEIA PROGRESSIVA.
RX INFILTRADO INSTERCIAL DIFUSO
TC VIDRO FOSCO
DHL ELEVADO
SE PO2<70 OU GRAD A-A >35 INICIAR PRED 40 MG 12/12H 5 DIAS DEPOIS 40 MG DEPOIS 20MG POR 21 DIAS
CD4<200

Question 5

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

P. JIROVECII

Answer 5

SUBAGUDO>7 DIAS, FEBRE PODE ESTAR AUSENTE
TOSSE SECA -> PRODUTIVA , DISPNEIA PROGRESSIVA.
RX INFILTRADO INSTERCIAL DIFUSO
TC VIDRO FOSCO
DHL ELEVADO
HIPOXEMIA OU AUMENTO DO GRADIENTE AA
CD4<200

Question 6

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

TB PULMONAR

Answer 6

INSIDIOSO
TOSSE SECA -> PRODUTIVA
DISPNEIA
FEBRE VESPERTINA 
PERDA PONDERAL
SE CD4>200 RX SIMILAR AOS NAO INFECTADOS
SE CD4>200 RX MILIAR , MICRONODULAR , COM OU SEM DERRAME PLEURAL E PODE TER ADENOMEGALIA HILAR

Question 7

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

HISTOPLASMOSE

Answer 7

INSIDIOSO
TOSSE SECA -> PRODUTIVA
DISPNEIA
FEBRE VESPERTINA 
PERDA PONDERAL
ANEMIA ADENOMEGALIA, HEPATOESPLENOMEGALIA, LESOES CUTANEAS

• PODE HAVER ELEVACAO GRANDE DE DHL
  RX MILIAR MICRONODULAR
  CD4<100

Question 8

ACHADO TIPICO DE IMAGEM PARA PCP

Answer 8

VIDRO FOSCO NA TC DE TORAX SENS=100% E ESP=89%

Question 9

PESQUISAR NAS SECRECOES RESPIRATORIAS O AGENTE - ESCARRO OU LBA

Answer 9

GRAM, CULTURA AEROBIA
PESQUISA DE BAAR E CULTURA DE BAAR
MICOLOGICO DIRETO E CULTURA DE FUNGOS
PESQUISA DIRETA E PCR DE P. JIROVECII
PCR CMV

Question 10

SE SUSPEITO DE PCP ANTES DE INICIAR O TTO …

Answer 10

ESCARRO PARA PESQUISA DIRETA DO AGENTE PELA COLORACAO COM AZUL DE TOLUIDINA
SE POSSIVEL PCR PARA P JIROVECII

Question 11

SE NAO FOR POSSIVEL OBTER ESCARRO E ESTOU SUSPEITANDO DE PCP

Answer 11

BRONCOSCOPIA COM LBA E BX SE CONDICOES PERMITIREM
(ATENCAO O AGENTE PODE PERSISTIR MESMO NA FASE DE CONVALESCENCIA NO LBA)

> BETA-D GLUCANA

Question 12

PADRAO OURO PARA DX DE P JIROVECII

Answer 12

ACHADO DE FORMAS TROFOZOITAS + INFILTRADO EOSINOFILICO INTRA-ALVEOLAR.

Question 13

HIV E TB PULMONAR

SE SUSPEITA SEMPRE PEDIR

Answer 13

TC DE TORAX E PESQUISA DE BAAR E CULTURA DO ESCARRO ( PODEM TER BACILOSCOPIA NEGATIVA)

Question 14

SUSPEITA DE HISTOPLASMOSE COLORACAO NA PESQUISA DO MICOLOGICO DIRETO

Answer 14

GIEMSA

Question 15

SUSPEITA DE CRIPTOCOCOSE COLORACAO NA PESQUISA DO MICOLOGICO DIRETO

Answer 15

KOH OU TINTA NANQUIM

Question 16

CMV

Answer 16

BX PULMONAR É PADRAO OURO - CELS GIGANTES COM INCLUSAO VIRAL

POSSO BUSCAR BX EM OUTRO SITIO COMO RETINA OU ESOFAGO

Question 17

PCP TTO

Answer 17

• SE PO2<70MMHG OU GRAD A-A >35 INICIAR PRED 40 MG 12/12H 5 DIAS DEPOIS 40 MG DEPOIS 20MG POR 21 DIAS EM ATE 3 DIAS DO INICIO DO SMT-TMP
• VNI OU IOT
• SMT/TMP 75-100MG/KG/DIA IV DIVIDIDO EM 3 OU 4 TOMADAS POR 21 DIAS

Question 18

ESPERA-SE PIORA CLINICA NA PCP ENTRE O

Answer 18

3-5 DIAS

Question 19

PREDITORES DE MORTALIDADE EM PACIENTES COM PCP

Answer 19

IDADE>49A
EPISODIO PREVIO DE PCP
CD4<51
HB<10,6
PCR>5
COINFECCOES PULMONARES

Question 20

TTO CMV NO HIV

Answer 20

GANCICLOVIR 14-21D

Question 21

TTO MNT

Answer 21

CLARITRO + ETAMBUTOL 12 MESES

Question 22

HISTOPLASMOSE

Answer 22

ANFO SEGUIDO DE ITRACONAZOL

Question 23

MENINGITE MAIS COMUM NO HIV

Answer 23

BACTERIANA POR STREPTO

Question 24

LEMBRAR DE MENINGITE POR … NO HIV

Answer 24

LISTERIA

Question 25

NEUROTOXOPLASMOSE CLINICA + ACHADO DA TC

Answer 25

LESAO FOCAL , UNICA OU MULTIPLAS COM REALCE ANELAR E EDEMA PERI-LESIONAL APOS CONTRASTE EVOLUCAO INSIDIOSA , CEFALEIA, DEFICITS FOCAIS OU CRISES CONVULSIVAS PODE HAVER HIC COM RNC

Question 26

TTO NEUROTOXO

Answer 26

SULDIAZINA 100MG/KG/DIA 3 OU 4 DOSES PIRIMETAMINA 50-75MG/DIA AC FOLINICO 15 MG/DIA DEXAMETASONA 4MG 6/6H SE EDEMA PERILESIONAL E DESVIO DE LINHA MEDIA

Question 27

ALERGIA A SULFA NA PCP

Answer 27

PENTAMIDINA + CLINDA

Question 28

ALERGIA A SULFA NA NEUROTOXO

Answer 28

CLINDA+ PIRIMETAMINA

Question 29

QUADRO NEUROLOGICO EM PACIENTE COM HIV | MENINGITE OU MENINGOENCEFALITE

Answer 29

CRIPTOCOCOSE TB SIFILIS PIOGENICO

Question 30

QUADRO NEUROLOGICO EM PACIENTE COM HIV | ENCEFALITE FOCAL

Answer 30

``` COM EFEITO DE MASSA - TOXO TB LINFOMA 1o DE SNC CHAGAS SEM EFEITO DE MASSA LEMP CMV HSV ```

Question 31

QUADRO NEUROLOGICO EM PACIENTE COM HIV | ENCEFALITE DIFUSA

Answer 31

DEMENCIA HIV LEMP CMV

Question 32

NAS MENINGITES E MENINGOENCEFALITES, ALEM DAS ENCEFALITES COM EFEITO DE MASSA PODE HAVER RNC SECUNDARIO A ...

Answer 32

HIC

Question 33

NEUROTB - TC CRANIO

Answer 33

REALCE DAS MENINGES NA BASE DO CRANIO OU PERIVENTRICULAR | SS DE HIC APAGAMENTO DE SULCOS E VENTRICULOS REDUZIDOS

Question 34

LCR NA NEUROTB

Answer 34

``` CELULARIDADE ELEVADA >100 LINFOMONO HIPERPROTEINORAQUIA GLICORRAQUIA NORMAL OU POUCO REDUZIDA E PRESSAO DE ABERTURA AUMENTADA ADA ELEVADO >10 ESPECIFICIDADE MAIOR ```

Question 35

LCR NA PIOGENICA

Answer 35

``` CELULARIDADE MUITO ELEVADA >500 PMN HIPERPROTEINORAQUIA GLICORAQUIA MUITO REDUZIDA PRESSAO DE ABERTURA AUMENTADA ```

Question 36

AS QUE MAIS GERAM SS MENINGEOS

Answer 36

NEUROTB E PIOGENICA

Question 37

LEMP

Answer 37

ALTERACAO COGNITIVA OU MOTORA RNM POR LESAO DESMIELINIZANTE RM HIPERSINAL T2 ACOMETENDO SUBST BRANCA PCR VIRUS JC

Question 38

CMV - ACOMETIMENTO DE SNC NO HIV

Answer 38

ENCEFALITE ALTERACAO COGNITIVA OU MOTORA E EVENTUAIS CRISES CONVULSIVAS RNC TC LESAO HIPOATENUANTE SEM CAPTACAO DE CONTRASTE SEM EDEMA PERI RNM HIPERSINAL EM T2 ACOMETENDO SUBSTANCIA BRANCA E CINZENTA

Question 39

SUSPEITA DE NEUROTOXO COM CI A COLETA DE LCR

Answer 39

PCR PARA TOXO GONDII NO SANGUE

Question 40

CHAGAS

Answer 40

IMAGEM SIMILAR A NEUROTOXO | DX PELO ENCONTRO DE T. CRUZI NO LCR

Question 41

DX DE LINFOMA 1 DE SNC EM HIV

Answer 41

BX DA LESAO E PCR PARA EBV NO LCR

Question 42

LESAO SUGESTIVA DE NEUROTOXO

Answer 42

TRATO EMPIRICO ANTES DOS RESULTADOS DOS EXS

Question 43

TTO NEUROCRIPTO

Answer 43

NAO USAR GC SE HIC PUNCAO LOMBAR SE PIC>25 SE MAIS DE 10 PUNCOES DVE LIVRO UTI ANFO+ FLUCO