HIV Flashcards
(80 cards)
1
Q
Tempo médio entre o contato e a manifestação Clinica da doença?
A
10 anos
2
Q
o que caracteriza a Infecção aguda pelo HIV?
A
• Intensa replicação nos tecidos linfóides
. cv elevada
•níveis decrescentes linfócitos
• Altamente infectante
3
Q
Na fase de latência clinica o exame físico costuma ser —— ea contagem de CD4 está——
A
- Exame físico é normal
* CD 4 acima de 350 células/mm 3
4
Q
o que define a fase AIDS?
A
IO e Neoplasias
5
Q
O que caracteriza a SRA?
A
• febre alta
• sudorese
• linfadenomegália
+ os sintomas inespecif..
6
Q
V I F o comprometimento do fígado e pâncreas na SRA é raro?
A
v
7
Q
V IF Paralisia do nervo facial , meningite asséptica, e neurite periférica são raros na SRA?
A
v
8
Q
Quais os 3 sintomas que+ demoram sumir Na SRA?
A
• Linfadenomegália• letargia• Astenia
9
Q
Diagnóstico na fase aguda?
A
Detecção da CV- HIV
10
Q
Ordem de aparecimento dos marcadores na infecção pelo HIV?
A
1 ° RNA
2 ° P24
3 ° IgM
4° Ig G
11
Q
São características da fase de latência clínica
A
- E.F~ normal
- Linfadenopatia
- Plaquetopenia
- Anemia normo Inormo
- Leucopenia
- CD4 acima de 350
12
Q
O que caracteriza a fase sintomática ?
A
• CD4 200~ 300 • Sintomas constitucionais - febre baixa - perda de peso - sudorese noturna - fadiga - diarréias_ inf. bacterianos - lesões orais _ Herpes
13
Q
É um marcador clínico precoce de imunodepressão grave
A
Candidíase oral
14
Q
São preditores de evolução para Aids:
A
- Diarreia crônica
- febre de origem inde termo
- LoucoPlasia oral piLosa
15
Q
O que caracteriza a fase AIDS?
A
Aparecimento de IO e neoplasias
E CD4~ abaixo de 200
16
Q
São Infecções oportunistas:
A
- pneumocistose
- n TX
- TB pulmonar atípica ou disseminada
- meningite criptoco
- retinite por CMV
17
Q
Neoplasias:
A
- Sarcoma Kaposi
_ LNH - CCU em mulheres jovens
18
Q
O que caracteriza a fase sintomática definidora A IDS?
A
HIV+ sindrome consuptiva+ IO+ Neoplasias
19
Q
O que é síndrome consuptiva?
A
• perda de peso maior que 10% e diarreia crônica
20
Q
v/ F candidíase oral é IO?
A
F
21
Q
V I F Candidíase traqueal ou esofágica é I.O?
A
v
22
Q
Quais as 3 drogas que fazem parte do esquema preferencial de TTO PI AIDS?
A
- Lamivudina = 3 TC
- Tenofovir = TDF
- Dolutegravir = DTG
23
Q
para quem iniciar TARV?
A
PI todos os P V H IV indep. do estágio clínico el ou imunológico
24
Q
esquema inicial de tratamento?
A
3 TC + TDF + DTG
25
Paciente com HLAB negativo:
trocar TDF por ABC= Abacavir
26
Paciente não tolera DTG:
Troca por EFZ
27
H LAB positivo ou não tolera O Abacavir:
trocar para AZT = zidovudina
28
Não tolera EFZ:
Usar IP
29
Esquema se TB ou Hepatite B?
Só não usar DTG:
| -3TC+ TDF
30
para quem está indicada a genotipagem pré_ tratamento?
pessoas que se infectaram com parceiro em uso de TARV
Gestantes e crianças infect. pelo HIV
coinfecção TB- HIV
31
Principal parâmetro para Caracterizar falha terapêutica?
Falha virológica
32
O que é falha virológica?
* CV - HIV detectável após 6 meses do início ou modif. do tratamento ou
* CV- HIV detectável em indivíduos que mantinham CV-HIV indetectável.
2 coletas com intervalo de 4 semanas.
33
fatores associados a falha virológica:
* Baixa adesão ao TTO
* Esquemas inadequados
* Fatores Farmacológicos
* Resistência viral
34
Sinais clínicos que podem está relac. a inf. pelo HIV e que devem ser investigados no EF inicial ?
```
• Dermatite Seborreica
• molusco contagioso
• foliculite
• Ictiose
• Psoríase
• verrugas
• cand. oral
• Luuco plasia pi losa
• S K
• micoses mãos e pés
linfadenopatias
• hepato ou esplenomegalia
```
35
Padrão ouro para verificar eficácia da TARV ?
CV_ HIV
36
Indica imunizações e profilaxia de I.O e avalia o comprometimento do S. I?
CD 4
37
Quais neoplasias precisam ser rastreadas No PV HIV?
* CA de mama
* CCU
* CA de Ânus
* CA de fígado
38
imunização com CD4 maior que------
200
39
Priorização da TARV?
```
• P V HIV Sintomática
• CD 4 menor que 350
• Gestante
TB ativa
• Coinfecção COM HBV e HCV
• risco cardiov. Maior que 20%
```
40
causa+ frequente de meningite no PV HIV?
criptococose ou meningite criptococose
41
Sinais de HIC?
* vômitos
* Diplopia
* confusão mental
* coma
* papiledema
42
Diagnóstico de criptococose?
* CD4 menor que 100
* punção Lombar
* teste de aglutinação com látex
* LFA
* tinta da china
43
a TARV deve ser iniciada quanto tempo após O TTO antifúngico?
4 a 6 semanas após.
44
o TTO da criptococose é feito em 3 fases , Quais são elas? e quanto tempo dura cada uma?
* Fase de indução - pelo menos 2 semanas- Anfotericina B + flucitocina/ fluconazol
* Consolidação- pelo menos 8 semanas- Fluconazol
* manutenção - pelo menos 12 meses +2 contagens de CD4 maior que 200 - Fluconazol ou Anfo. B
45
Como prevenir a toxicidade associada a Anfo. B?
antes da administração:
- infundir 1 L de S. salina +1 Amp. de KCL em 2 a 4 h
Após administração:
- Dieta rica em K e Suplementação com KCL VO 8 mEq 2 x ao dia.
46
É a causa mais comum de lesão expansiva cerebral em PV HIV :
Neuro toxoplasmose
47
manifestações Clínicas mais comum da neuro toxoplasmose?
* cefaléia
* Sinais focais
* febre
* convulsões.
48
Diagnóstico Definitivo da NT X?
Histopatológico
49
Diagnóstico. Presuntivo da NTX?
• CD4 menor que 100
manif. Clínicas+
Radiológicas +
boa resposta Clínica-radiOl. após 10-14 dias de TTO
50
lesões características da NTX na TC?
- lesões cerebrais hipodensas
- realce anelar ou nodular após contraste
- edema peri Lesional
- Geralm. localizada nos gânglios da base
51
Em que situação a RNM é Melhor que a TC na NTX?
Para lesões pequenas e Localizadas na fossa posterior
52
Como se faz O TTO da neurotoxoplasmose?
* Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folúnico ( se alérgico a Sulfa = Clindamicina+ profilaxia para Pneumocistose) ou
* SMT-TMT
Por 6 semanas
53
Em que situações vou usar corticóides Na NTX?
• Edema Cerebral difuso el ou efeito de massa.
TARV iniciada nas primeiras duas semanas de TTO anti parasitário.
54
causa mais comum de doença pulmonar oportunista em PV HIV com CD4 menor que 200?
Pneumocistose
55
Características importantes da pneumo cistose ?
* febre em 80%
* tosse seca
* Dispneia progressiva
* perda peso
Exame físico é normal em 50% casos.
56
RX típico de Pneumocistose?
* infiltrado intersticial peri hilar e simétrico
* pneumatoceles e Pneumotórax
Normal em até 1/4 dos casos.
57
TC da pneumocistose?
Atenuação pulmonar em vidro fosco
58
Diagnóstico definitivo de PCP?
• Identicf. do P. jirovecy pela coloração azul de toluidina , Grocot e Gieimsa ou IFD de espécimes respiratórias
Não há características clínicas e radiológicas específicas para PCP!
59
NO TTO da pneumocistose caracterizar os tipos de PNM e seus respectivos TTO :
* PNM Leve a moderada - PAO2 70 ou + . - SMT-TMP por 21 dias
| * PNM moderada a grave - Pa02 menor que 70- SMT-TMP por 21 dias + corticóide
60
Droga utilizada no TTO da NTX e da pneeumocistose?
SMT.-TMP
61
Esquema alt. PI Alérgicos a sulfas?
clinda+ primaquina
62
Profilaxia Secundária da Pneumo cistose?
SMT - TMP até CD4 > 200 por pelo menos 3 meses
Iniciar TARV após 2semanas de TTO da PCP.
63
Candidíase esofágica e observada geralmente quandoo CDU está < que:
100
64
TTO da candidíase orofaringea?
• Fluconazol+ nistatina
65
TT0 candidíase esofágica?
* fluconazol ou itRaconazol
* casos refratários ao Fluconazol= Voriconazol
* Anfotericina
Por 7 a 14 dias
66
Esta doença geralmente está latente e é reativada quando CD4 < que 100~50?
Doença citomegálica
67
OS principais sítios de infecção pelo CMV?
Retina e Aparelho digestivo
68
É a principal causa de cegueira em PV HIV?
Retinite por CMV
69
sítio mais comum de acometimento do CMV no TGI?
Esôfago e cólon
70
os olhos de coruja vistos na EDA na doença do TGI por CMV significam o quê?
Células com inclusão intranuclear
71
Drogas utilizadas No TTO da Dça Citomegálica ?
• ganciclovir e Foscarnet
| por 14 a 21 dias
72
CD4< 150 aumenta o risco para Histoplasmose , qual a principal forma de apresentação dessa Dça?
• Pneumonia Com infiltrado retículo-nodular difuso.
73
. Padrão-ouro para diagn. de Histoplasmose?
• Cultura de sangue, amostras respiratórias e outros tecidos como M. O
74
como é feito O TTO da Histoplasmose?
Lembrar que parece o da Criptococose!
• Forma moderada a Grave :
- inicial( pelo menos 2 semanas) - Anfotericina B
_ consolidação (pelo menos 12 meses) - itraconazol
- manutenção - itritraconazol
• forma leve a moderada:
- itRaconazal
75
Qual indicação PI profilaxia primária de PCP? e qual droga?
CD4< 200 ou candidíase oral ou FOI por> 2 semanas ou Dça Definidora de AIDS
Droga: SMT-TMP ou Dapsona
76
Profilaxia primária de toxoplasmose?
• CD4 .< 100+ IGG+
| Droga: SM T - TMT ou Dapsona ou clinda + Pirimetamina+ ÁC. Fólico
77
Profilaxia primária para MAC?
* CDH< 50
| * Droga: Azitromicina ou Claritomicina
78
Profilaxia primária de TB ?
* PT> 5mm ou
* contrato de bacilífero ou
* RX com cicatriz deTB
Droga: isoniazida+ piridoxina
79
Não está indicada profilaxia primária :
* criptococose
* Histoplasmose
* CMV
* Herpes
80
Está indicado profilaxia secundária:
• PCP - SMTT_TMP
• To xoplasmose : sulfadiazina+ Pirimetamina+ ÁC. fólico Ou SMT -TM P
* MAC - clarito ou Azitromicina
• Criptococose - fluconazol ou itraconazol
CMV- Só para retinite - Ganciclovir
Histoplasmose
Herpes
