hiv

Question 1

CMV

Answer 1

najczęśćiej reaktywacja latentnego

Question 2

CMV co powoduje

Answer 2

CMV retinitis 
zap mózgu - podostre drobnoguzkowe, ostre okołokomorowe
zap RK poliradikulomielopatia
zap płuc
zap przełyku
zap nadnerczy
zap trzustki
zap jelit

Question 3

leczenie CMV

Answer 3

gancyklovir, foskarnet, walgancyklowir, cudofowir

Question 4

<100

Answer 4

toksoplazmoza
HSV
PML

Question 5

<200

Answer 5

grużlica

Question 6

reaktywacja latentengo

Answer 6

CMV, HSV-2

Question 7

HSV

Answer 7

HSV-2, reaktywacja latentnego ze zwojów czuciowych
rozległe owrodzenia, najczęściej okołoodbytowo
towarzyszą zmiany korzeniowe, niedowłady kończyn dolnych, nietrzymanie moczu i stolca
rzadziej - mózgu, płuc,oskrzeli, tchawicy, przełyku, rozsiane

Question 8

HSV leczenie

Answer 8

Acykowir
Walcyklowir
Famcyklowir

Question 9

PML

Answer 9

postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
cd4<100
JC Papova
istota biała
objawy ogniskowe
(hemiparesis, dysartria, niedowidzenie-ślepota, zaburzenia świadomości, otępienie)
brak gorączki i prawidłowy obraz płynu m-r

Question 10

PML rokowanie

Answer 10

2-4 msc przeżycie
brak leczenia przycyznowego
jedynie cART

Question 11

PML zmiany MRI

Answer 11

liczne, rozsiane ogniska demielinizacji istoty białej półkul mózgu,
móżdżku i pnia zlokalizowane okołokomorowo, bez wzmocnienia
pokontrastowegoi bez efektu masy

Question 12

chłoniaki w HIV

Answer 12

Burkiit - przy wysokich wartościach
DLBCL - przy niskich wartościach CD4
pierwotny wysiękowy, immunoblastyczny
są chorobami wskaźnikowymi
90% z B
coraz częściej ziarnica złośliwa

Question 13

ryzyko chłoniaka w HIV

Answer 13

100 x większe

Question 14

chłoniaki HIV, pozawęzłowe

Answer 14

wszędzie, ale najczęściej - pp, wątrobie, szpiku

Question 15

rak szyjki macicy w HIV

Answer 15

w każdym stadium HIV !
hiv sprzyja transformacji neo hpv
10 x większe ryzyko u osób zarażonych hiv

Question 16

encefalopatia związana z HIV - charakterystyczny

Answer 16

powolny początek [ostry - wyklucza]

Question 17

encefalopatia zwz z HIV - objawy

Answer 17

zaburzenia f poznawczych, pamięci, koncentracji,
spowolnienie motoryczne, zaburzenia zachowania, depresja, stępienie emocjolnalne
brak objawów ubytkowych

Question 18

encefalopatia zwz z HIV - mri

Answer 18

zwykle poszerzenie komór, zanik zakretów, ogniska nieprawidłowych sygnałów z
istoty szarej i białej, neuroobrazowanie może być prawidłowe

Question 19

mięsak Kaposiego

Answer 19

HHV-8, często M bi i homo, <60 char
neo ze śródbłonka naczyń
na skórze i błn ślz, gdy neo wew to krwawienie

Question 20

przypomina mięczaka

Answer 20

kryptokokoza na skórze

Question 21

hiv- kiedy p/c, kiedy pcr

Answer 21

pcr

Question 22

kiedy p/c w HIV nie wystarczą

Answer 22

w ostrej chorobie retrowirusowej
w czasie trwania okna serologicznego
pacjent z agammaglobulinemią
nierozstrzygnięte wyniki
noworodki matek HIV

Question 23

diagnostyka laboratoryjna HIV

Answer 23

test przesiewowy EIA/ELISA
test III generacji: skuteczne po 4-12 tyg od zakażenia
test IV generacji: antygen p24 po 2-3 tyg, p/c po 4-12
dodatni wynik skriningu –> wymaga powtierdzenia w WB lub PCR

Question 24

najważniejsze w terapii HIV

Answer 24

połączenie wielu leków

Question 25

Nukleotydowe i nukleozydowe inhibitory odwrotnej | transkryptazy

Answer 25

``` zydowudyna – lamiwudyna 3 TC) – abakawir ( – dizoproksyl tenofowiru ( – alafenamid tenofowiru ( – emtricitabine ( ```

Question 26

NNRTI

Answer 26

``` efawirenz ( – etrawiryna ( – newirapina ( – rilipiwiryna ( – dorowiryna (DOR) ```

Question 27

inhibitory proteazy

Answer 27

``` indinawir ( – darunawir ( – sakwinawir ( – lopinawir ritonawir ( – fosamprenawir ( – atazanawir ( – nelfinawir ( – typranawir ```

Question 28

enfuwirtyd

Answer 28

inhibitor fuzji gp41

Question 29

inhibitory integrazy

Answer 29

``` raltegrawir ( - elwitegrawir ( - dolutergrawir ( - biktegrawir ( ```

Question 30

marawirok

Answer 30

inhibitor koreceptora CCR5

Question 31

przeciwciało monoklonale w leczeniu HIV

Answer 31

ibalizumab

Question 32

decyzja co do leczenia powinna być poprzedzona oceną:

Answer 32

kliniczną, liczby kom CD4, liczbą wiremii

Question 33

schematy leczenia w HIV

Answer 33

2NRTI + PI 2 NRTI + 1NNRTI 2 NRTI + Inh itegrazy

Question 34

pilne leczenie HIV

Answer 34

``` osoby starsze - koinfekcja HBV, HCV - nefropatia HIV zależna - ChNS - cukrzyca - choroby nowotworowe - polineuropatia - planowaną ciążą, po 14 tyg. ciąży - zaburzenia poznawcze ```

Question 35

cel leczenia HIV (wiremia)

Answer 35

HIV RNA <50 kopii/ml po 6 msc; <400 po 3 msc

Question 36

jak długo hiv jest aktywny

Answer 36

strzykawka - kilka h suche środowisko kilka h, ewentualnie 3 dni zakażny w płynie hodowlanym (t pokojowa) do 15 dni

Question 37

ryzyko hiv kontakt analny i pochwowy

Answer 37

analny 0,82%, pochwowy 0,05-0,15%

Question 38

donacja krwi niesie ryzyko zakażenia HIV

Answer 38

0,18-1,1/1 mln

Question 39

prepraty antyhemofilowe

Answer 39

wolne od hiv

Question 40

zakażenie HIV dziecka

Answer 40

15-25% kraje rozwinięte, 40% rozwijające się 65% okołoporodowo 10% przy karmieniu, ale az 1/3 mogła się zarazić przy karmieniu monoterapia ART redukuje ryzyko do 8-11% cART do <0,1-1%