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HIV/AIDS Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Enzima necessária para transcrição reversa do RNA em DNA

A

Transcriptase reversa

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2
Q

Tipos principais de HIV

A

HIV 1 = grupo M (major em % no mundo)

HIV 2 = RESTRITO ao oeste africano

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3
Q

Controlador de elite?

A

Indivíduo com carga viral indetectável durante 10 anos mesmo sem TARV

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4
Q

Principais células acometidas pelo HIV?

A

T CD4+

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5
Q

O que define prognóstico?

A

Valor de set point viral: equilíbrio entre viremia e resposta imune

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6
Q

Quantos anos em média para pcte chegar a AIDS?

A

10 anos. -50 céls CD4+ por ano.

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7
Q

GALT?

A

Tecido linfoide associado à mucosa gastrointestinal: ⬆️ T CD4+
HIV no início da infecção (⬆️viremia) o destrói

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8
Q

Principal forma de transmissão do HIV?

A

Sexual

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9
Q

Forma de sexo que mais transmite HIV hoje?

A

Heterosexual

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10
Q

Vias sexuais de maior transmissibilidade?

A

Anal > vaginal > oral

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11
Q

O risco de transferência é maior do sexo ————— para o sexo ————— .

A

Masculino —> feminino : mlr mais tempo em contato com sêmen

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12
Q

Por que mulheres jovens têm maior risco de infecção?

A

Pela ectopia cervical: epitélio colunar da jovem está para fora da cérvice uterina. Na adulta o estratificado é quem fica externo.

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13
Q

O que diminui o risco de transmissão sexual?

A

TARV

Circuncisão

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14
Q

O que aumenta o risco de transmissão sexual?

A

DSTs (pp ulcerativas)
CV alta (SRA, AIDS avançada)
Uso de anticoncepcional oral

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15
Q

Tipos de transmissão do HIV?

A

Sexual
Contato sangue/tecido
Vertical

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16
Q

Formas de contato sangue/tecido do HIV?

A

Transfusão
Drogas ilícitas injetáveis (ñ ilícitas —> sexo desprotegido)
Acidente (percutâneo > mucosa > pele ñ integra nunca descrito)

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17
Q

Como pode ocorrer transmissão vertical?

A

Gestação (3º trimestre)
Parto (+comum)
Amamentação

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18
Q

Principais determinantes da transmissão vertical:

A

CV Materna (PRINCIPAL)
TARV (mãe e filho)
Compatibilidade HLA
Tempo de rotina das membranas

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19
Q

A notificação do HIV é:

20
Q

Qual a expectativa de vida do pcte que trata a infecção por HIV desde o início?

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A

Igual à da população geral

21
Q

Prevalência do HIV em grupos de risco:

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A
  • PESSOAS TRANS: 31,2%
  • Homem que faz sexo com homem: 10,5%
  • Uso de drogas(- maconha e álcool): 5,9%
  • Profissional do sexo:4,9%
22
Q

Por que está ocorrendo aumento da prevalência do HIV?

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A
  • diminuição da mortalidade

* novos casos

23
Q

Dx em > 18 meses?

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A

Ensaio imunoenzimático de 4ª geração (ELISA q detecta todas as Ig’s + antígeno p24) + teste molar (CV, bem específico)

Se positivos: repetir Ensaio Imunoenzimático

24
Q

Teste que tem a menor janela diagnóstica do HIV?

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A

IE 4ªG: capaz de ser positivo mesmo quando pcte não tem anticorpos anti-hiv.

25
Após quanto tempo de exposição o protocolo IE 4ªG + teste molecular pode dar dx?
Janela diagnóstica de 10 dias!!
26
Se o teste for negativo dentro da janela diagnóstica de 10 dias, quando repetir?
Após 30 dias
27
Se não disponíveis os testes de primeira escolha, quais posso utilizar?
IE 3aG (ñ reconhece antígeno p24, menos precoce) + Western blot (eletroforese, se vê os anticorpos anti-hiv)
28
Quando o Western blot é importante?
Na suspeita de “controlador de elite” | Na suspeita de “falso positivo”
29
Se IE + e TM -?
Suspeitar de controlador de elite e fazer Western blot
30
Se IE e TM +, mas CV < 5000 cópias/ml
Suspeita de falso positivo: fazer Western blot
31
Indicações de testes rápidos dx em > 18 meses:
* Ausência de infraestrutura laboratorial * Populações “móveis” e vulneráveis * Dx de TB * Necessidade de decisão imediata
32
Tempo do resultado do teste rápido anti-hiv?
30 min
33
Como confirmar com teste rápido?
Com dois testes rápidos positivos em sequência
34
Por que o dx é diferente em < ou = 18meses?
Pela presença de anticorpos maternos até os 18 meses! Anti-hiv+
35
Como dx < ou = 18 meses?
Com dois TM (CV) positivos
36
Se < ou = 18 meses com profilaxia Antiretroviral, quando fazer os TM?
1°: CV 2 sem após término profilaxia antirretroviral | 2°: CV 6 sem após término profilaxia antirretroviral
37
Quando confirmo que criança com profilaxia ARV NÃO está infectada?
Quando AS DUAS CV NEGATIVAS | E após 18 meses confirmar sororreversão!!!
38
Se criança com profilaxia ARV e uma das CV vier positiva?
Solicitar outra CV IMEDIATAMENTE!! | Se discordância, solicitar uma terceira!
39
Se < ou = 18 meses com profilaxia para ARV com CV positiva, MAS < 5.000 cópias/ml?
* Dosar DNA proviral * Contagem de CD4 * Avaliação Clínica Ampla (dçs oportunistas? Clínica positiva?) —>falso positivo!
40
Dx em < ou = 18 meses SEM profilaxia ARV:
Dosar CV IMEDIATAMENTE!! * CV+: dosar outra imediatamente * CV- ou + mas < 5000 cópias/ml: dosar outra após 4 semanas
41
O que acontece na infecção aguda pelo HIV?
Aumento importante de viremia (indivíduo bem infectante) | Diminuição acentuada de LT CD4+ (antes do indivíduo promover resposta imune específica)
42
Pacientes assintomáticos e estáveis devem ser acompanhados em ____________.
UBS
43
Quais pacientes devem ser atendidos em serviços especializados?
``` Crianças Gestantes Coinfectados (TB, hepatite viral...) Sintomáticos TARV de manejo mais complexo ```
44
Qual o principal preditor do risco de progressão para aids e óbito?
Contagem de CD4
45
Pacientes assintomáticos, em uso de TARV, CV indetectável e CD4 >350 em duas contagens consecutivas (intervalo de 6 meses), o CD4 ...
NÃO deve ser solicitado periodicamente | < 2% desses doentes evoluem com queda do CD4, assim evita-se desperdício de recursos
46
Modos pelos quais HIV compromete o CD4+:
* destruição direta pela replicação viral (efeito citopático) * destruição indireta pelo sistema imune do hospedeiro (citotoxicidade do LTCD8+, natural killer e anticorpos anti-HIV) * ativação imune exagerada (exaustão celular ou apoptose)

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