Hjarta og æðakefið

Question 1

Hjartahringurinn í 4 skrefum

Answer 1

1. súrefnissnautt blóð kemur inn um hægri gátt
2. fer síðan í gengum þríblöðku og yfir í hægri slegil
3. síðan í lungnaslagæðrar og til lungna
4. Súrefnisríkt blóð fer frá lungum til vinstri gáttar, í gengnum mítarloku til vinstri slegils og þaðan í aortu

Question 2

Í hvaða 3 lög skiptist hjartaveggurinn?

Answer 2

1. Endothelium (innst)
2. Myocardium (miðjan)
3. Epicardium (yst)

*svo kemur gollurhúsið í 2 lögum

Question 3

Hvort er hjartavöðvainn þykkar í hægri eða vinstri slegli?

Answer 3

Þykkari í vinstri slegli (12-15mm)

*hægri er 2-5mm

Question 4

Hvar er þríblöðkulokan (tricuspid) staðsett?

Answer 4

Á milli hægri slegils og hægri gáttar

Question 5

Hvar er tvíblöðkulokan (mitral) staðsett?

Answer 5

Á milli vinstri slegils og vinstri gáttar

Question 6

Hvað tekur það langan tíma fyrir rafboð að fara frá SA yfir í AV?

En frá AV og um allt hjartað?

Answer 6

-Tekur 0,04 sek að fara frá SA yfir í AV.

-Tekur undir 0,2 sek að fara frá AV og um allt hjartað

Question 7

Rétt eða rangt:
Vinstri kransæðin nærir SA hnút hjá 40% fólks og AV hnút hjá 10-15% fólks.

Answer 7

Rétt!

Question 8

Rétt eða rangt?
Hægri kransæð nærir SA hnút hjá 30% fólks og AV hnút hjá 15% fólks.

Answer 8

RANGT!

Hægri kransæðin nærir hægri gátt, stærstan hluta hægri slegils og mismikinn hluta vinstri gáttar. Hægri kransæð nærir SA hnút hjá 60% fólks og AV hnút hjá 85-90% fólks.

Question 9

Hver er súrefnisupptaka hjartavöðvans samanborið við aðra vöðva/vefi?

Answer 9

65% (samanborið við 25%)

Question 10

Hvað er stroke volume uþb mikið?

Answer 10

u.þ.b 70 ml
*blóðmagnið sem er pumpað út úr sleglinum í systólu,

Question 11

Hvað gerist í mítarloku stenósu? (3)

Heslu einkenni (5)

Answer 11

1. Þrengingu á milli vi. gáttar á vi. slegills.
2. aukinn þrýstingur og sækkun vi. gáttar
3. getur leitt til a.fib, blóðtappa, stækkunar á hæ. slelgi.

EInkenni:
1. þreyta
2. bjúgur
3. mæði
4. hátt S1 hljóð
5. biphasic P wave á EKG.

*Algeng orsök er giktarsótt.

Question 12

Hver er algengasti lokusjúkdómurinn í fullorðnum?

Answer 12

aortu stenósa

Question 13

Hvað gerist í aortu stenósu? (3)

Einkenni (6) :

Orsök (2):

Answer 13

1. þrenging í opinu úr vinstri slegli og í aortu.
2. verður minnkun á cardiac output.
3. leiðir af sér stækkun á vi. slegli

Einkenni:
1. skert úthald
2. þreyta og mæði
Alvarleg einkenni:
3. hjartabilun
4. svima
5. yfirlið
6. brjóstverki.

orsök: gigtarsótt eða meðfæddur galli.
*Meðferð lyf, lokuaðgerð, TAVI.

Question 14

Hverskonnar hjartasjúkdómar eru algengastir?

Answer 14

Kransæðasjúkdómar !

*kransæðasjúkdómur vegna æðakölkunnar er algengasta ástæða blóðþurrðar.

Question 15

Hvernig er EKG hjá
NSTEMI (2)
VS
STEMI? (3)

Answer 15

NSTEMI:
-ST bilið lækkar um a.m.k. 0,5 mm
í tveimur samliggjandi leiðslum
-neikvæð T-bylgja í öllum leiðslum

STEMI:
-St bilið hækkar um a.m.k. 1 mm í
tveimur samliggjandi leiðslum.
-ST bil verða flöt
-Neikvæð T-bylgja

*Nýtt vinstra greinarrof. Hjartadrep kemur fram sem Q bylgja sem hverfur ekki.

Question 16

Staðreyndir um TnT (4)

Answer 16

1. Hækkar 3-4 klst eftir kransæðastíflu
2. Nær hámarki á 14-18 klst
3. Helst hækkað í 5-7 daga eftir kransæðastíflu
4. Annað en kransæðastífla getur valdið TnT hækkun t.d. nýrnabilun eða vöðvaskemmdir.

Question 17

Hvernig er duke criteria fyrir endocarditis (BE TIMER) ?

Answer 17

B – blóðræktun jákvæð tvisvar í röð með 12 klst millibili
E – endocarditis sést við hjartaómun

T – temperature yfir 38
I – immunological breytingar, oslers nodes, roth spots
M – microbiological evidence. Blóðræktun sem er jákvæð en passar ekki við major criteria
E – Embolic phenomenon. Atreial emboli, septísk embolía,
R – Risk factors. Meðfæddur galli eða IV drug use.

*Ef sjúklingur er með 2 major atriði, 1 major atriði og 3 minor eða öll 5 minor atriðin þá örugg greining. Ef 1 major og 1 minor eða 3 minor, þá möguleg greining.

Question 18

Gollurhúsbólga, orsök og einkenni (3)

Answer 18

Orsök: Vökvi leitar úr háræðum og safnast fyrir í gollurhúsi og veldur þrýstingi á hjartað. * bráð eða krónísk

Einkenni:
1. brjóstveikur (sharp eða dull) (getur leitt upp í öxl)
2. verkur sem versnar við djúpöndun, hósta, kyngingu og að leggjast út af, en verður skárri þegar viðkomandi sest upp eða hallar sér fram.

3. Flensulík einkenni( hiti, hrollur og mæði)

Question 19

Cardiac tamponade (2)

Answer 19

1. Þegar vökvi eða blóð safnast fyrir í gollurhúsinu myndast þrýstingur á hjartað og það hefur ekki það rúm sem það þarf til að slá eðlilega

*Getur gerst í kjölfar gollurhúsbólgu eða við högg eða áverka (t.d. bílslys (högg á bringu, eða stungu)
*jafnvel 150ml geta leitt til tamponade

Question 20

Hjartavöðvasjúkd. :
1. Hypertropic cardiomyopatheis
2.Restictive cardiomyopathies:
3. Dialated cardiomyopathies:

Answer 20

1. Hypertropic cardiomyopathies:
   
   • hjartavöðvinn verður þykkur.
     *algengasta ástæða skyndidauða hjá ungu fólki
2. Restictive cardiomyopathies:
   -hjartavöðvinn verður þykkur og harður. Getur komið á öllum aldri.
3. Dialated cardiomyopathies: hjartavöðvinn er eðlilega þykkur en sleglar víkkaðir og slögin máttlaus. Algengast. Algengast á aldrinum 20-60 ára.

Question 21

Algenasta hjartsáttatruflunin?

Answer 21

Atrial fibrillation

Question 22

1, 2 og 3 gráðu AV blokk

Answer 22

1° = ekki um eiginlegt blokk að ræða þar sem boðin komast á sinn stað. Skilgreint sem þegar P til R á riti er lengra en 280 ms.

2° = á sér stað í AV hnút eða bundle of his. Sum boð komast til slegla, önnur ekki. P til R bil lengist smám saman þar til QRS dettur út.

3° = algjört blokk í AV hnút, engin boð komast milli gátta og slegla.