Hjartalokusjúkdómar Flashcards
(19 cards)
Týpur af hjartalokusjúkdómum
Bráðir lokusjúkdómar
Langvarandi lokusjúkdómar
Hrörnunarsjúkdómar
Bólgusjúkdómar
Birtingarmyndir
Stenosis
Bakflæði (insufficiency)
Getur verið bæði
Stenosis
Hjartaloka OPNAST ekki að fullu
Minnkað blóðflæði um loku
Yfirleitt meinsemd í sjálfri lokunni
Alltaf vegna langvarandi sjúkdóms (Kölkun eða örvefsmyndun)
Bakflæði (Insufficiency)
Hjartaloka LOKAST ekki að fullu
Sjúkdómur í sjálfri lokunni (t.d. endocarditis eða mitral valve prolapse)
EÐA
Sjúkdómur í stoðvefjum lokunnar
(Aorta, mítrallokuhringur, papillary vöðvar, chorda tendinae)
Getur gerst brátt eða hægfara
Afleiðingar lokusjúkdóma
Fer eftir ýmsu, t.d. hvaða loka og hve miklar breytingar
Hypertrophia - oftast v. stenósu og oftast í slegli
Dilatation - oftast v. bakflæði og oftast í gátt
Hjartabilun - vegna hypertropiu og dilatation
Endocarditis - meiri líkur á sýkingum í skemmdum lokum
Calcific aortic stenosis
Kölkuð aortastenosa
Algengasta orsök aortustenosu
Hrörnun vegna slits
Venjulega 70-90 ára
Getur þrengt 70-80%
Vinstri ventricular hypertrophia –> viðheldur CO
Ischemia –> Angina, hjartabilun, yfirlið
Hrörnungarbreytingar, fíbrósa, sclerósa, kölkun
Kalkanir bunga inn í sinus valsalva
Bicuspid aortaloka
Meðfæddur galli
2 blöðkur í stað 3
1,5% fólks
Misstórar blöðkur, sú stærri með midline raphe
Ófullkominn aðskilnaður blaðka í fósturþroska
Kalkar fyrr en eðlilegar lokur
Myxomatous mitral valve
Mitral valve prolapse/floppy mitral valve
0,5-2,5% af fólki
Blöðkur eru stórar, slakar og þykknaðar
Blöðkur bunga inn í gátt í systólu
Minni bandvefur og meiri hrörnaður myxomatous vefur
Hugsanlega galli í bandvefsmyndun
– Algengt í Marfans
Getur endað með bakflæði
Flestir einkennalausir (3% fá complicationir)
–endocarditis, mitral bakflæði, hjartsláttartruflanir, skyndidauði
Rheumatic valvular disease
Almennt
Hluti af gigtsýki (rheumatic fever)
Í kjölfar sýkingar af völdum B-hemolýtískra streptococca group A
Bólga í öllum hluta hjartans
Bólga og örmyndun í hjartalokum
Meingerð vegna crossreaction mótefna og T-fruma við prótein í hjartavöðva/loku
–Vefjabreytingar vegna ónæmisviðbragða, ekki sýkingar
Aðallega míturloka (70%)
Stundum mitral + aortic (25%)
Sjaldan tricuspid og næstum aldrei pulmonal
Veldur bæði stenosu og bakflæði (yfirleitt meiri stenósa)
Atrial dilatation
–A. fib og mural thrombus)
Lungnabjúgur –> hægri hjartabilun
Hrörnunarsjúkdómar
Calcific aortic stenosis
Myxomatous mitral valve
Bólgusjúkdómar
Rheumatic valvular disease
Infective endocarditis
Non-infective endocarditis
Rheumatic valvular disease
Bráð gigtsýki
Aschoff bodies --Lítil, afmörkuð bólgusvæði --Lymphocytar, plasmafrumur, macrophagar -- Necrósa Aðalega myocarditis Fibrinous pericarditis Lokur með necrosis og fibrinous útfellingum á blöðkuröndum --verrucae
Rheumatic valvular disease
Krónísk gigtsýki
Græðsla bráðra skemmda –> fíbrósa
Aschoff bodies hverfa
Lokur þykkna með samvöxtum á blöðkumótum
Chordae tendinae þykkna og renna saman
Endocarditis
Almennt
Infective/Non-infective
Bakteríur eru langoftast orsök
Oftast í hjartalokum en stundum í sleglum
Bakteríur, fíbrín og bráðar bólgufrumur mynda vegetation
Afbrigðilegar lokur eru næmari fyrir sýkingum en heilbrigðar
Acute og subacute
–fer eftir hraða og alvarleika skemmda
Acute endocarditis
Meira virulent bakteríur --S. aureus Stungulyfjaneytendur Eðlilegar lokur í byrjun Lokur skemmast hratt (dagar/vikur) Skemmdir í undirliggjandi hjartavöðva Slæmar horfur þrátt fyrir meðferð Meðferð: sýklalyf og/eða skurðaðgerð
Subacute endocarditis
Minna virulent bakteríur --Strep. viridans --Enterococcar --HACEK Lokur eru afbrigðilegar í byrjun Sjúkdómsgangur er hægur (vikur/mánuðir) Minni skemmdir en í acute Vegetation geta gróið Granulationsvefur --> fibrosis --> kalkanir Sýklalyfjameðferð, góðar horfur
Endocarditis
Afleiðingar
Hjarta
- -Lokubakflæði eða stenosa
- -Abscess í undirliggjandi hjartavöðva
- -Gervilokur losna frá vegg og leka
Septískar emboliur
- -Vinstri lokur: heili, milta, nýru ofl
- -Janeway lesions í iljum og lófum
- -Osler nodes í fingurgómum
- -Hægri lokur: lungu
Nonbacterial thrombotic endocarditis
Vegetationir án sýkingar 1-5 mm vegetationir úr fíbríni og blóðflögum án sýkingar Veldur ekki skemmdum á lokum Venjulega á óskemmdum lokum Tengsl við aukna storkuhneigð Afleiðingar: --emboliur (geta leitt til drepmyndunar) --kjörsvæði fyrir sýkingar
Libman-Sacks endocarditis
Vegetationir án sýkingar
Ósýktar vegetationir á lokum í sjúklingum með SLE
Getur verið hvar sem er á lokunum, á chordae, atrial og ventricular endocardium
Líklega afleiðing immune-complex útfellinga
Bólga og necrosis –> fibrosis –> aflögun á lokum
