Hjärtat: Flashcards
Var ligger hjärtat?
- Vilar på diafragman (från första revben till diafragman).
- Nära bröstkorgens mittlinje.
- Ca 2/3 av hjärtat ligger åt vänster av kroppens mittlinje.
- Ligger i mediastinum (uppdelning av brösthålan)
Vad är pericardium?
Det är ett membran som omger och skyddar hjärtat, två delar:
Det ytliga fibrösa skiktet: Består av hård, oelastisk och tät bindväv.
- De förhindrar översträckning av hjärtat och fäster hjärtat i mediastium.
Det djupare serösa skiktet: Är tunnare, känsligare, dubbelskikt:
- Det ytliga fibrösa skiktet sammansmälter med det fibrösa skiktet.
- Det inre vicerala skiktet “epicardium”
+ Mellan de två serösa skikten finns det en tunn kavitet fylld med serös smörjande vätska “percardium vätska” som produceras av perikardiala celler och har som funktion att minska friktionen när hjärtat rör sig- möjliggör sammandragning.
Vilka hjärtväggar finns det?
Epikardium, myocardium och endocardium.
Vad kännetecknar den yttre epikardium?
Det som känntecknar epikardium är:
- Det är de inre vicerala skiktet av det serösa pericardiet.
- Tunt, genomskillning.
- Består av mesothelium (epitel).
- Under mesothelin finns det en tunn fibroelastisk bindväv och ett lager där fett lagras.
- Innehåller blodkärl/lymfkärl; försörjer myocardium.
Vad kännetecknar Myocardium?
- Är hjärtmuskelvävnad.
- Utgör den största (95%) av hjärtväggen.
- Består av myocyter.
- Muskelfibrerna är snurrade runt hjärtat i buntar, ansvarar för pumpning.
- Hjärtmuskulatur är striated som sklettmuskelatur men är inte viljestyrd (ofrivillig) som glatta muskler.
Vad gör ett syncytium?
Ett syncytium är en flerkärning cell genom sammansmältning av flera enkärninga celler. Det finns atrial syncytium och ventricular syncytium- de gör att förmaken drar ihop sig före ventriklarna.
Vad är sambandet mellan tjockleken av myocardium och hålrummens funktion?
- Förmak har en tunn myocardium- Pumpar endast in blod till intilliggande kammare.
- Kammrarna har tjockare myocardium- pumpar blod till hela kroppen.
- Vänster kammare har tjockast myocardium- pumpar blod till hela kroppen men med högre resistans.
Vad kännetecknar endocardium?
- Det är det innersta lagret.
- Endocardium är tunt endotel som täcker hålrummen och klaffarna.
- Endocardium är konternuelig med blodkärlens endotel. De minskar friktionen när blod passerar genom hjärtat.
Hur många hålrum finns det?
Det finns 4 hålrum; 2 superiora förmak (atrium) och 2 inferiora kammare (ventriklar).
Vad finns det på den aneriorta delen av varje förmak och vad har den för funktion?
På den aneriota aspekten på varje förmak finns det en auricle som har som funktion att öka kapaciteten av förmaken att hålla ökad mängd volym.
Var finns sulci?
Finns på ytan av hjärtat; kranskärl/fett; Varje sulcus binder till två hålrum.
- Den djupare kranssulcus som binder övre förmak med nedre kammare.
- Aneriort interventruclar sulcus (interventricular septum) binder höger och vänster kammare till varandra. De finns i den aneriorta/ främmre delen av hjärtat.
- Posteriort interventricular sulcus (interventricular septum) gör samma sak fast i den posetriorta delen av hjärtat alltså bakre delen av hjärtat. (Den är konternuelig med den främre delen av hjärtat).
Interatrial septum: Binder höger förmak med vänster förmak. Binder och finns där.
Vad kännetecknar högra förmaken?
- Den får blod från 3 vener : Superior vena cava, inferior vena cava, coronary sinus.
- Blodet transporteras från den högra förmaken till högra kammaren genom triskupidalklaffen.
Vad kännetecknar höger kammare?
Blodet passerar från den högra kammaren till lungorna genom en stor artär (pulmonel trunk) genom lungklaff (lungsemilunnar klaff).
Vänstra förmaken (atrium)?
- Tar emot blod från 4 lungvener; transporterar de till vänster kammare genom biskupidal klaffen.
- Pulmonel tryck uppskattas här.
Vänstra kammaren?
- Den formar apex “höjdpunkten” av hjärtat.
- Blodet passerar från vänster kammare till aortan genom aortic klaff (aortic semilunnar klaff) till den ascenderande aortan–> arch of aorta–> desecnderande aortan.
Vad är hjärtklaffar?
De öppnar/stänger som svar på tryckskillanderna som uppstår när hjärtat kontraherar/avslappnar.
Vad finns det för hjärtklaffar?
1 Atrioventricular klaff = AV- klaff= Segelklaffarna.
2. Semilunnar klaff= SL-klaff= Fickklaffar.
Vad kännetecknar Atrioventricular klaff?
Det är triskupid och biskupid klaffarna.
- Finns mellan atria och ventriklar.
När ventriklarna kontraherar så öppnas dessa AV-klaffarna som har sina kuspar i ventriklarna.
Sedan måste dessa kusparna stänga för att förhindra backflöde till atria när ventriklarna kontraherar, hur?
- När trycket i kamrarna ökar och kontraherar så pressas blodet –> öppningen stängs.
Papillära muskler kommer spänna och kontrahera chordae tendine som är bunden till papillära muskler i kamrarna.
Ifall AV- klaffen eller chordae tendine går i sönder kommer det ske en back flöde till atria när ventriklarna kontraherar.
Vad kännetecknar semilunnar klaffen?
Det är lungklaffen och aorta klaffen.
- SL-klaffarna har sina kuspar vidhäftade på artären.
- Tillåter passage av blod från ventriklarna till artären och förhindrar dess backflöde.
- När klaffen är öppen har den sina kuspar i artärens lumen.
+ När ventriklen kontraherar ökar trycket inuit i den och när trycket i ventriklarna överstiger trycket i artärerna kommer de pumpas blod från ventriklen till artären.
+ När ventriklen avslappnar ökar trycket i artärer och det kommer göra att kanterna va kusparna möter varandra –> öppningen stängs.
Vad behöver coronary circulation?
Cellerna i hjärtats vägg behöver också försörjas med syresatt blod och får blodtillförsel från kranskärl (coronary atrias) som förgrenas med den ascenderande aortan. När hjärtat kontraherar för att pumpa ut blodet genom aortan flödar lite blod genom kransartärer–> kapillärer –> kransvener.
Vad innebär den vänstra kransartärerna?
Den vänsta kransartärern passerar under den vänstra auricle, och delas in i:
- Anterior interventricular branch= Left anterior desenderande artary (LAD): Finns i den aneriorta interventricular sulcus och försörjer de två ventriklarna och vänster förmak med syresatt blod.
- Circumflex: Finns i den koronala sulcus och försröjer vänstar ventriklen och vänster förmaken med syresatt blod.
Vad innebär den högra koronala artären?
Den högra koronala artären passerar under den högra auricle och delas in i:
- Posteriort interventricular atary: Finns i den posteriorta interventricular sulcus och försörjer de två ventriklarna och högra atriet med syresatt blod.
- Marginal artary: Försörjer väggarna av höger a ventrikeln.
Koronala vener:
Efter att blodet passerat genom koronala artärer flödar blodet in i kapillärerna där de avger syre och näringsämnen och tar emot co2 och avfall och transporteras in i kornala vener; till en stor vaskulär sinus (kronala sinus) i den kronala sulcus i den posteriorta ytan av hjärtat, som tömmer sitt blod i högra atriet. De vener som transporterar syrefattiga blodet till den stora kronala sinus:
Vilka vener är det som transporterar syrefattiga blodet till stora kronala sinus?
- Great cardiac vein: I den anterior interventricular sulcus. Tar emot blod som försörjs av den vänstra kronala artären ( Två ventriklarna och vänster förmak).
- Middle cardiac vein: Tar emot blod frpn posteriort uinterventricular vein (Två ventriklarana).
- Small cardiac vein: Tar emot blod från kronala sulcus (högra ventriklen och högra atriet).
- Anterior cardiac vein: Tar emot blod från högra ventrikeln och öppnas direkt i högra atriet.
Hur många kretsar pumpar hjärtat varje slag?
Hjärtat pumpar i två kretsar varje slag- systematisk cirkulation och lungcirkulation.
Varför slår hjärtat?
Hjärtat slår på grund av att det finns elektrisk rytmisk aktivitet som skapas av specialiserade hjärtmuskelfibrer (bara 1% är det) som betyder att de själva kan trigga igång AP att fortledas i hela hjärtat och stimulerar hjärtkontration på ett samordnat sätt och på så sätt formas hjärtledningssystem.
Vilka sällsynta autorymiska fibrer finns det?
Det finns SA-knut, AV-knut och purkinjeknut.
Vad är SA-knut?
SA-knut är hjärtats naturliga pacemaker, det innebär att de sätter igång elektriska rytmen som kommer orsaka kontration av hjärtat och initera AP, AP sprids från SA-knut genom ledningssystem till andra områden (andra fibrer) innan de generar AP i sig.
SA-knut är snabbare än de andra knutorna, alltså att de är snabbare än andra knutorna att sprida AP.
- Har nästan ingen kontraktila muskel filament och har en liten diameter till skillnad från muskelfibrerna som omgiver förmaket.
- Kan ansluta direkt med förmaks muskelfibrerna.
Vad orsakas själv exicitering av?
Själv excitering orsakas genom inneboende läckage av natrium och kalcium. Det finns en hög koncentartion natriumjoner i den extracellulära vätskan samt ett antal öppna natriumkanaler. Det sker en långsam ökning av vilomembranpotentialen –> VP ökar gradvis och blir mindre negativ mellan två slag–>når -40mV–> natrium-kalciumkanalerna aktiveras–> orsakas AP.
Hur går exiciteringen till?
Exiciteringen börjar i hlögra atriet som har en sinoatrial-knut (SA) (ligger i internodal pathway; väg som leder impuls till AV, i närvaro av specialiserade hjärtmuskelfibrer som leder till snabbare ledningshastighet). Ligger under superior vena cava. Dessa SA-celler har ingen stabil vilopotential utan de depolariserar alltid till tröskelvärdet–> pacemaker potential–> AP sprids till båda atria genom gap junctions och de kontraheras samtidigt (förbinder till vänster förmak genom bachmans bundle, går också till AV).
Vad händer efter exciteringen spridits till de två atria?
AP når sedan AV-klaffen, som ligger i den interventrikluar septum. AP saktas ner i AV-knut då det finns färre gap junctions och mindre diameter, tidsfördröjningen gör att atriak kan pumpa blodet till ventriklarna så att ventriklarna kan pumpa blodet, för att ventriklarna inte ska kontrahera före atria. AP sprids sedan till AV-buntar (buntar av His) som är den enda förbindelsen mellan atria och ventriklarna och gör att AP sprids till ventriklarna och vidare till AV-grenar (både höger och vänster gren) sedan till apex av hjärtat.
