Hjerte

Question 1

Hvordan deler WHO inn de forskjellige typene pulmunal hypertensjon?

Answer 1

1. Pulmonal arteriell hypertensjon / Idiopatisk
2. Ve-sidig hjertesvikte
3. Hypoksi /lungesykdom
4. Tromboembolisme
5. Skjeldne årsaker (Sarkoidose /histiocyttose/ tumor)

Praktisk sett; tenk “Kjent årsak” / “ikke-kjent årsak” (ref forelesning med Solberg)

Question 2

Hva er normalt trykk i lungekretsløpet?

Answer 2

Pulmonal hypertensjon defineres som middeltrykk

i pulmonalarterien ≥ 25 mm Hg

Question 3

Hvordan er hhv pMAP og PWP (kiletrykk i lungearterien) ved pulmonal hypertensjon med prekapillær årsak?

Answer 3

pMAP ≥ 25 mm Hg

PWP ≤ 15

Question 4

Hvordan er hhv pMAP og PWP (kiletrykk i lungearterien) ved pulmonal hypertensjon med postkapillær årsak?

Answer 4

pMAP ≥ 25 mm Hg

PWP> 15

Question 5

Hva er typiske symptomer (nevn minst 4) og funn (nevn minst 4) ved pulmonal hypertensjon?

Answer 5

Symptomer: dyspné, tretthet, senere ødem, ascites synkope, angina.
Funn: Kan ha halsvanestuvning, ødem, hematomegali, cyenose, evt bilyd.

Question 6

Ved IPAH kan en utføre en test som har mye å si for hvilken behandling man igangsetter. Hvilken test?

Answer 6

Reversibiltetstesting med NO. Respondere, kan bruke Kalsiumantagonist og har bedre prognose. Dette utgjør ca 10% og er tolig de 10% som er i tidlig fase av sykdommen.

Question 7

Hva er Cardiac Index?

Answer 7

CI = CO /Total kroppsoverflate

Normalt mellom 2.6–4.2 L/min/m2

Question 8

Hva er kriterier for kardiogent sjokk?

Answer 8

Hemodynamiske:

1. systolisk <90 OG
2. lungeødem eller økt trykk i ventre ventrikkel

Kliniske tegn:

1. kalde ekstremiteter
2. redusert urinproduksjon
3. redusert bevissthet
4. Økende laktat

Question 9

Hva er en kardiomyopati?

Answer 9

Sykdom i myokard, der muskelen er strukturelt og

funksjonelt unormal.

Question 10

Hvordan klassifiseres kardiomyopatier?

Answer 10

1. Dillatert kardiomyopati
2. Hypertrofisk kardiomyopati
3. Restriktiv kardiomyopati
4. Arrytmogan høyre ventrikkel kardiomyopati
5. Uklassifiserte

Question 11

Hva kan være årsaker til dillatert kardiomyopati?

Answer 11

Genetisk (20-30%), alkohol, fødsel, virus (coxsackie?), myokarditt

Question 12

Hva kan være årsaker til hypertrofisk kardiomyopatier?

Answer 12

Oftest genetisk betinget. Lokalisasjonen av hypertrofien vaierer. En undergruppe er HOCM, men obstruksjon av aorta pga septumhypertrofi.

Question 13

Behandling ved hypertrofisk kardiomyopati?

Answer 13

Medikamentelt: B-blokker, Ca-blokker

Obstruksjonsbehandling: Alkoholisk septumablasjon

Question 14

Hva kan være årsaker til Restriktiv kardiomyopati?

Answer 14

Amyloidosem arvelige infiltrative (eks hemokromatoske, Fabry’s), Löffler endokarditt

Question 15

Hva kan være årsaker til arrytmogen kardiomyopati ARVC?

Answer 15

• Arvelig: Mutasjoner i desmosom genet (40-
60%)
• Virus – fokal myokarditt
• Myokard spesielt i RV frie vegg erstattes av
fibrøst eller fibrøst fettvev

Question 16

Hva er Takotsubo kardiomyapati?

Answer 16

Stress-indusert kardiomyopati, “the broken heart syndrome”, apical balooning syndrome

Question 17

Hva er LQTS?

Answer 17

Lang QT-tid-syndrom er karakterisert ved arvelig betinget lang QT-tid på EKG, og medfører økt risiko for arytmibetinget synkope og plutselig død. Oftest mutasjoner i gener for ionekanaler. Jervell-Lange-Nielsen syndrom = Lang QT-tid + døvhet.