Hjertet: EKG Flashcards by Toke Sørensen

82-årig mand indbringes til skadestue/FAM. I forbindelse med en badmintonkamp er han blevet utilpas. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Atrieflimren med 3:1 overledning
b. Atrieflimren med 4:1 overledning
c. Ventrikel Takykardi (VT)
d. Atrieflagren med vekslende overledning
e. Atrieflagren med 1:1 overledning

d. Atrieflagren med vekslende overledning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 73-årig mand indlægges med brystsmerter af trykkende karakter gennem 2 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 10 cigaretter dagligt og han er en normalvægtig.

Hvad er diagnosen?

a. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
b. Inferiort STEMI
c. Non-STEMI med ST segment depression
d. 1. grads AV-blok
e. Perikardit med diffuse ST segment elevationer

c. Non-STEMI med ST segment depression

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?

a. Atrieflimren
b. Isorytmisk atrioventrikulær (AV)-dissociation
c. Højresidigt grenblok
d. Venstresidigt grenblok
e. Atrieflagren med 4:1 overledning

d. Venstresidigt grenblok

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad viser EKG’et nedenfor?

a. Sinusrytme og venstresidigt grenblok
b. Atrieflagren med 2:1 overledning
c. Atrieflimren og bradykardi
d. Atrieflagren med vekslende overledning
e. Atrieflimren og takykardi

e. Atrieflimren og takykardi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Sinusbradykardi
b. Sinustakykardi med antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
c. Atrieflagren
d. Atrieflimren
e. Sinustakykardi med inferiort STEMI

b. Sinustakykardi med antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Sinusrytme med venstresidig belastning
b. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations akut myokardieinfarkt)
c. Atrieflagren med antero-septalt STEMI
d. Atrieflagren med inferiort STEMI
e. Sinusrytme med inferiort STEMI

e. Sinusrytme med inferiort STEMI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

86-årig kvinde indbringes i skadestuen/FAM efter synkope. Sygeplejersken tager nedenstående ekg.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Sinusbradykardi
b. 1. grads atrioventrikulært (AV)-blok
c. 2. grads AV-blok Mobitz type 1
d. 2. grads AV-blok Mobitz type 2
e. 3. grads AV-blok

e. 3. grads AV-blok

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad viser EKG’et nedenfor?

a. Ventrikelflimren
b. Atrieflagren med 1:1 overledning
c. Atrieflimren med 1:1 overledning
d. Sinustakykardi
e. Ventrikulær takykardi

e. Ventrikulær takykardi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 48-årig mand indlægges med respirationssynkrone brystsmerter gennem 2 timer. Patienten får ingen medicin. Der tages nedenstående EKG.

Hvad er diagnosen?

a. Perikardit
b. 3. grads AV-blok
c. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
d. Inferiort STEMI
e. Non-STEMI

a. Perikardit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

54-årig mand med 1 times varende pludseligt opståede retrosternale smerter af trykkende karakter og udstråling til venstre arm har ringet 112. Tele-EKG fra ambulancen modtages af medicinsk forvagt på et perifert sygehus. Patienten har stabile værdier og smerterne er aftagende.

Den korrekte visitation vil være?

a. Patienten er stabil og skal i første omgang vurderes i nærmeste FAM
b. Patienten skal visiteres til primær PCI på nærmeste PCI-center
c. Patienten kan afsluttes på skadesstedet med opfølgning hos egen læge
d. Patienten skal vurderes på nærmeste hjertemedicinske afdeling
e. Patienten visiteres til akut DC-konvertering

b. Patienten skal visiteres til primærPCIpå nærmeste PCI-center
* PCI = Perkutan Coronar Intervention*

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 74-årig kvinde er genoplivet efter hjertestop. Nedenfor er EKG gengivet.

Hvad er den sandsynligste diagnose?

a. Iskæmisk hjertesygdom
b. Perikardit
c. Brugadas syndrom
d. 3. grads AV-blok
e. WPW-syndrom

a. Iskæmisk hjertesygdom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette EKG?

a. Perikardit
b. 2. grads AV-blok Mobitz type II
c. Transmuralt AMI i forvæggen
d. 2. grads AV-blok Mobitz type I
e. Transmuralt AMI i bagvæggen

e. Transmuralt AMI i bagvæggen

Info:

Ved inferiort/bagvægsinfarkt skal du se efter elevationer i romertal III, evt. II og i aVF.
Med god vilje kan du i dette EKG se ST-elevationer i III og aVF (eleveret isoelektrisk linje inden inverteret T-tak).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du bliver kaldt akut til en patient, som netop er ankommet til KARMA. Han har haft hjertebanken og let dyspnø gennem de sidste 3 timer. Desuden er han kendt med et tre år gammelt myokardieinfarkt (STEMI). Patienten er lidt bleg og klamtsvedende. Sygeplejersken har målt blodtrykket til 85/60 mmHg. Der er taget 12-afledningers EKG, som viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 175/min (se nedenfor).

Hvilket udsagn er mest korrekt?

a. Jeg giver 80 mg sotalol som i.v. bolus for at bryde takykardien
b. Patienten er hæmodynamisk ustabil og skal DC-konverteres akut
c. Jeg giver 10 mg metoprolol som i.v. bolus for at opnå et frekvensfald, således at blodtrykket stiger igen
d. Patienten skal have implanteret en ICD med det samme, som kan konvertere patienten, når systemet er lagt
e. Jeg mistænker en supraventrikulær takykardi med aberration og giver derfor 150 mg flecainid som i.v. bolus for at bryde takykardien.

b. Patienten er hæmodynamisk ustabil og skal DC-konverteres akut

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

EKG’et nedenfor er taget i FAM/skadestuen på en 75-årig mand, som henvender sig med førstegangs synkope, men har det godt nu. Ingen brystsmerter.

Hvad er det mest korrekte at gøre?

a. Give patienten NSAID på mistanke om perikardit.
b. Afvente svar på blodprøver (specielt troponin).
c. Sende ham hjem, da han har det godt. Førstegangs synkoper er som udgangspunkt godartede.
d. Afvente et hurtigt og nyt EKG, da der ikke er rytmeforstyrrelse på det første anført nedenfor.
e. Visitere patienten til akut koronararteriografi (KAG).

e. Visitere patienten til akut koronararteriografi (KAG).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Atrieflagren med 1:1 overledning.
b. Ventrikel Takykardi (VT).
c. Atrieflagren med 2:1 overledning.
d. Atrieflagren med 3:1 overledning.
e. Atrieflagren med 4:1 overledning.

c. Atrieflagren med 2:1 overledning.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 67-årig mand indlægges med brystsmerter af trykkende karakter gennem 3 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 15 cigaretter dagligt og han er en normalvægtig.

Hvad er diagnosen?

a. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
b. Infero-lateralt STEMI
c. Anteriort non-STEMI
d. 3. grads AV-blok
e. Infero-lateralt non-STEMI

b. Infero-lateralt STEMI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?

a. Højresidigt grenblok.
b. Atrieflimren.
c. Atrieflagren med 2:1 overledning.
d. Sino-atrialt blok (Syg Sinus Knude).
e. Venstresidigt grenblok.

e. Venstresidigt grenblok.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?

a. Højresidigt grenblok
b. Atrieflimren
c. Atrieflagren med 2:1 overledning
d. Sino-atrialt blok (Syg Sinus Knude)
e. Venstresidigt grenblok

a. Højresidigt grenblok

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad viser EKG’et nedenfor?

a. Atrieflagren og spredte ventrikulære ekstrasystoler
b. Sinusrytme, venstresidigt grenblok og spredte supraventrikulære ekstrasystoler
c. Sinusrytme, højresidigt grenblok og spredte supraventrikulære ekstrasystoler
d. Sinusrytme, venstresidigt grenblok og spredte ventrikulære ekstrasystoler
e. Sinusrytme, højresidigt grenblok og spredte ventrikulære ekstrasystoler

e. Sinusrytme, højresidigt grenblok og spredte ventrikulære ekstrasystoler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad viser EKG’et nedenfor?

a. Atrieflagren.
b. Atrieflimren.
c. Sinusrytme.
d. Nodalrytme.
e. Sinusrytme og spredte ventrikulære ekstrasystoler.

b. Atrieflimren.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad viser EKG’et nedenfor?

a. Hypertrofisk venstre ventrikel.
b. Brugada type I EKG.
c. Langt QT interval.
d. Præeksitation, deltatak, Wolff Parkinson White (WPW).
e. Isorytmisk AV dissociation.

c. Langt QT interval.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad viser EKG’et nedenfor?

a. Hypertrofisk venstre ventrikel
b. Brugada type I EKG
c. Kort QT interval
d. Præeksitation, deltatak, Wolff Parkinson White (WPW)
e. Isorytmisk AV dissociation

d. Præeksitation, deltatak, Wolff Parkinson White (WPW)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Perimyokardit
b. Antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
c. Infero-lateralt STEMI
d. Antero-septalt non-STEMI
e. Infero-lateralt non-STEMI

d. Antero-septalt non-STEMI

Fordi inverterede T-takker i V1-V3?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?

a. Myokardit
b. Antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
c. Infero-lateralt STEMI
d. Antero-septalt non-STEMI
e. Infero-lateralt non-STEMI

e. Infero-lateralt non-STEMI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 21-årig forkølet, velkompenseret, sporttrænet mand indlægges med respirationssynkrone brystsmerter. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? * a. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations akut myokardieinfarkt) * b. Sinusrytme med infero-lateralt STEMI * c. Sinusrytme med antero-septalt non-STEMI * d. Sinusrytme og perimyokardit * e. Sinusrytme med infero-lateralt non-STEMI

d. Sinusrytme og perimyokardit

68-årig mand indbringes i skadestuen/FAM efter flere alvorlige besvimelser. Han har været kredsløbsmæssigt ustabil i HEMS helikopteren på vej til sygehuset og er fortsat kredsløbsmæssigt ustabil. Sygeplejersken tager nedenstående ekg. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a. Sinusarrest. * b. 1. grads atrioventrikulært (AV)-blok. * c. 2. grads AV-blok Mobitz type 1. * d. 2. grads AV-blok Mobitz type 2. * e. 3. grads AV-blok.

e. 3. grads AV-blok.

Hvad viser EKG’et nedenfor? 1. Ventrikulær takykardi 2. Atrieflagren med 1:1 overledning 3. Ventrikulær pacing fra temporær pacemaker 4. Sinustakykardi 5. Hurtig atrieflimren

1. Ventrikulær takykardi

Hvad viser EKG’et nedenfor? 1. Ventrikulær takykardi 2. Atrieflagren med 2:1 overledning 3. Ventrikulær pacing fra temporær pacemaker 4. Sinustakykardi med venstresidigt grenblok 5. Nodal eskapaderytme

3. Ventrikulær pacing fra temporær pacemaker

En 90-årig mand indlægges efter 2 dage med vedvarende svimmelhed. Han besvimede engang i går. Du tager et EKG i skadestuen/FAM. **Hvad viser EKG’et?** * a. Atrieflagren med 6:1 overledning * b. Ventrikulær pacing frekven 40 slag/minut fra temporær pacemaker * c. Sinusbradykardi med venstresidigt grenblok * d. Nodal eskapaderytme * e. Sinusbradykardi med højresidigt grenblok

**d. Nodal eskapaderytme** Info: Nodal eskapaderytme * Smalle komplekser (medmindre patienten har grenblok) * Typisk med en frekvens 40-60 * Udgår fra celler (med pacemakerfunktion) i AV-knuden

En 48-årig mand indlægges med brystsmerter gennem 2 timer. Patienten får ingen medicin. Der tages nedenstående EKG. **Hvad er diagnosen?** * a. Perikardit * b. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt) * c. Inferiort STEMI * d. Anteriort non-STEMI * e. Inferiort non-STEMI

b. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)

En 35-årig tidligere rask kvinde er indlagt med mistanke om Akut Myokardie Infarkt (AMI). EKG ses nedenfor. Troponiner afkræfter AMI og ekkokardiografi er helt normal. Op til den aktuelle indlæggelse havde hun ingen gener ved fysisk aktivitet. Du vil gerne udrede kvinden. **Hvilken af nedenstående undersøgelser vil du henvise patienten til?** * a. Lungefunktionstest * b. Hjerte-CT * c. Myokardiescintigrafi * d. KAG * e. Ingen af ovennævnte

e. Ingen af ovennævnte

En 63-årig storrygende mand kommer til årskontrol for hypertension og diabetes mellitus type 2. Patienten er velbefindende. Patiens far er for en del år siden død af AMI 68 år gammel. Patientens HgbA1c er 64 (forhøjet) og blodtrykket 145/85 mmHg. Patientens EKG ses nedenfor. **Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?** * a. Ventilations-perfusions lungeskintigrafi. * b. Arbejdstest (cykeltest). * c. Koronarangiografi (KAG). * d. Hjerte-CT. * e. Ingen af ovennævnte.

**e. Ingen af ovennævnte.** *Info* * Han er kommet ind uden symptomer (% stabil angina pectoris) * EKG'et ser helt fint ud (sinusrytme √) * Havde der været anstrengelsesudløste brystsmerter ⇒ Han har 44% risiko for koronar stenose ⇒ 1.undersøgelse ville være Hjerte-CT

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrift fra en 64-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter for to timer siden. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Anbefale akut konsultation hos egen læge så hurtigt som muligt. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition. * d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG om 20 minutter.

**d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.** _Opdateret med læserkommentar fra Kirstine_: * Med lidt god vilje kan man se ST-elevation i afledning III og aVF (kriterium min 1 mm) svarende til et inferiort infarkt, hvilket jo giver en gratis billet til en tur på nærmeste PCI-center." * Det siger vi tak for.

Hvilket udsagn om 3. grads AV-blok er ikke korrekt? * a) På EKG’et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker. * b) Tilstanden kan medføre besvimelse * c) Behandlingen er ofte implantation af en pacemaker. * d) Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamil, Cordarone etc.) bør seponeres. * e) Kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI).

a) På EKG’et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker.

Hvad viser EKG’et nedenfor? * a) Sinus takykardi. * b) Højresidigt grenblok. * c) Ventrikulær takykardi. * d) Atrieflagren med 3:1 overledning. * e) Venstresidigt grenblok.

b) Højresidigt grenblok.

Hvad viser EKG’et nedenfor? * a) Sinus bradykardi. * b) Atrieflimren med ledsagende bradykardi. * c) Atrieflagren med 2:1 overledning. * d) Hurtig atrieflimren. * e) Hurtig atrieflagren.

b) Atrieflimren med ledsagende bradykardi.

En 38 årig kvinde indlægges fra hjemmet efter et pludseligt bevidsthedstab uden forvarsel. Der er tale om bevidsthedstab med ledsagende kramper. Du tager et EKG som ses nedenfor. Pulsen er 60 slag pr. minut og QT/QTc intervallerne er 510/510 millisekunder. **Hvad er den mest sandsynlige forklaring på det aktuelle bevidsthedstab?** * a) Sinusbradykardi * b) 3. grads AV-blok. * c) Iskæmisk kardiomyopati (svær forkalkning i kranspulsårerne). * d) Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom. * e) Ventrikulær takykardi som følge af taky-brady syndrom.

d) Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom.

Hvad viser EKG’et nedenfor? * a) Sinus takykardi. * b) Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker. * c) Sinus bradykardi. * d) Atrieflagren med 4:1 overledning. * e) Atrieflimren.

**e) Atrieflimren.** * Hørte P4 radio i dag: Ulla skal flytte ud til sit kolonihavehus med sine 4 katte. Og i aften skal hun drikke hvidvin på terassen. Det lyder bare hyggeligt.

. I akutmodtagelsen i FAM møder du en 41-årig mand, som henvender sig efter en alvorlig besvimelse for 1 time siden. Han har slået underkæben alvorligt og han kan oplyse, at han har haft en yderligere en besvimelse for ca. 11 måneder siden. Patienten har været lidt utilpas de sidste 3 dage med feber op til 38,7 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,4 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG. **Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?** * a) Patienten skal påbegynde behandling med Flecainid (Tambocor) under 2 døgns telemetriovervågning. * b) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri. * c) Patienten kan sendes hjem med besked om at tage Paracetamol (Pinex) for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende. * d) Patienten har hø.-sidigt grenblok, som er ufarligt og det kræver ikke yderligere udredning. * e) Patienten har atrieflimren, hvilket er en god forklaring på besvimelserne.

**b) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.** *Brugada* * Se efter en skibakke lige efter S-tak. * Og derefter en inverteret T-tak

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? (vælg det mest korrekte svar) * a) Isorytmisk AV-dissociation. * b) Sinusrytme med præeksitation / deltatak. * c) Sinusrytme med Brugada type I EKG forandringer. * d) Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi. * e) Atrieflagren med 2:1 overledning.

**d) Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi.** _Ændringer på EKG ved venstre ventrikel hypertrofi (generelt)_ * Høje R-takker i V5-V6 * Dybe S-takker i V1 eller V2 * Inverterede T-takker i romertal I, aVL, V5, V6, evt. V4. * Alt dette gør sig gældende i dette EKG * Der kan og være venstresidig aksedeviaton * Kan ikke lige se det på dette EKG

En 35-årig mand indbringes til akutmodtagelsen i FAM. I forbindelse med en håndboldkamp har han været utilpas og er nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen hvor patienten ligger stille i sengen tages nedenstående EKG med en hjertefrekvens på 190 slag pr. minut. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Atrieflimren. * b) Sinustakykardi. * c) Ventrikelflimmer. * d) Supraventrikulær takykardi. * e) Isorytmisk AV-dissociation.

d) Supraventrikulær takykardi.

50-årig mand indlægges via egen læge grundet åndenød. Du er forvagt på medicinsk afdeling. Der tages et EKG ved patientens ankomst til medicinsk afdeling (se nedenfor). **Hvad er arbejdsdiagnosen?** * a) Atrieflagren med højresidigt grenblok. * b) Atrieflagren med venstresidigt grenblok. * c) Ventrikulær takykardi. * d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok. * e) Sinusrytme med højresidigt grenblok.

**d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.** * Dyb S-tak i V1 * QRS i V5-6 har snært af M-konfiguration * Alle de inverterede T-takker er dog lidt besynderligt, for de leder tankerne hen på et non-STEMI.

. En 70 årig kvinde indlægges med brystsmerter gennem 4 timer . Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, hun har tidligere røget 15 cigaretter dagligt og hun er en lidt overvægtig. **Hvad er diagnosen?** * a) Inferiort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt). * b) Anteriort STEMI. * c) Perikardit med difuse ST elevationer. * d) Atrieflimren og inferiort/posteriort STEMI. * e) Atrieflimren og anteriort STEMI.

e) Atrieflimren og anteriort STEMI.

Du er vagtlæge og du er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Du tager et akut EKG (se nedenfor). **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres koronararteriografi (KAG). * b) Indlægge akut på nærmeste hospital. * c) Visitere til akut primær Percutan Coronar Intervention (PCI) på nærmeste PCI-center. * d) Udlevere Nitroglycerin og bede patienten henvende sig til egen læge snarest. * e) Udlevere Nitroglycerin og bede patienten kontakte vagtlæge igen om tre timer.

b) Indlægge akut på nærmeste hospital.

En 65 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer . Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig. **Hvad er diagnosen?** * a) Brugada syndrom. * b) Inferiort/Posteriort STEMI (ST elevations infarkt). * c) Anteriort STEMI. * d) Non-STEMI med depression i V1-V3. * e) Perikardit med difuse ST elevationer.

b) Inferiort/Posteriort STEMI (ST elevations infarkt).

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Sinusrytme med venstresidig belastning. * b) Sinusrytme med tegn på STEMI (ST elevations AMI). * c) Sinusrytme med inferior belastning. * d) Sinusrytme med tegn på perikarditis. * e) Sinusrytme med tegn på non-ST-elevations AMI.

b) Sinusrytme med tegn på STEMI (ST elevations AMI).

Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen i FAM, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der ifølge sekretæren har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Et akut EKG fra FAM er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Akut tilkald af neurologisk bagvagt. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse. * d) Anbefale Morfin og visitere til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention). * e) Anbefale behandling med Nitroglycerin og tage et nyt EKG om 20 minutter.

c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse.

55-årig mand indbringes til skadestuen. I forbindelse med en badmintonkamp har han været utilpas og nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen ses på overvågning en hjertefrekvens på 260 slag/minut og der tages nedenstående ekg. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Atrieflimren. * b) Sinustakykardi. * c) Ventrikelflimmer. * d) 2. grads AV-blok. * e) Atrieflagren.

e) Atrieflagren.

70-årig mand indlægges med intermitterende hjertebanken og åndenød gennem 5 dage. Han får taget nedenstående EKG. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Sinursrytme med supraventrikulære ekstrasystoler. * b) Atrieflagren med 7:1 overledning. * c) 2. grads AV-blok. * d) Atrieflimren. * e) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.

b) Atrieflagren med 7:1 overledning.

50-årig mand indlægges via egen læge grundet åndenød og svimmelhed. Der tages et EKG ved ankomst til medicinsk afdeling, hvor du er forvagt. **Hvad er den arbejdsdiagnosen?** * a) Atrieflagren med højresidigt grenblok. * b) Atrieflagren med venstresidigt grenblok. * c) Ventrikulær takykardi. * d) Sinustakykardi med venstresidigt grenblok. * e) Sinustakykardi med højresidigt grenblok.

c) Ventrikulær takykardi.

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 74-årig tidligere rask, storrygende mand, som for 1 time siden fik pludseligt indsættende brystsmerter med udstråling til venstre arm. Han er svimmel, forkvalmet og klamtsvedende med blodtryk 76/49mmHg. **Hvilket af følgende udsagn vedrørende patientens hjerterytme på EKG’et er mest korrekt?** * a) Atrieflagren og sinusrytme. * b) Isorytmisk AV-dissociation og sinusrytme. * c) 2-grads-AV-blok Mobitz type 1. * d) Total AV-dissociation (3-grads-AV-blok). * e) Atrieflimren og sinusrytme.

e) Atrieflimren og sinusrytme.

I skadestuen møder du en 76-årig mand, som henvender sig efter et alvorligt synkopetilfælde for 2 timer siden. Han har slået ansigtet alvorligt og han kan oplyse at han har haft et yderligere synkope tilfælde for ca. 6 måneder siden. Patienten har været lidt forkølet de sidste 3 dage med feber op til 38,4 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,5 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG. **Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?** * a) Patienten skal påbegynde behandling med Propafenon (Rytmonorm) under 2 døgns telemetriovervågning. * b) Patienten kan sendes hjem med besked om at tage Paracetamol for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende. * c) Patientens EKG viser 2. grads AV-blok Mobitz type I og kort QT interval, hvilket er en god forklaring på synkoperne. * d) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri. * e) Patientens EKG viser 3. grads AV-blok og forlænget QT interval, hvilket er en god forklaring på synkoperne.

e) Patientens EKG viser 3. grads AV-blok og forlænget QT interval, hvilket er en god forklaring på synkoperne.

84-årig mand indlægges pga. synkope i siddende stilling. Ved sygehusankomst findes han bleg, klamtsvedende og bevidsthedssvækket. Blodtrykket er 65/35 mmHg. EKG er vist nedenfor. **Hvilket af følgende tiltag er mest korrekt?** * a) Gennemgang af patientens journal og medicinliste med henblik på kendt hjertesygdom. * b) Akut CT-skanning af cerebrum. * c) Amiodaron (Cordarone) 300 mg intravenøst. * d) Transkutan overdrivepacing. * e) Akut DC-kardiovertering.

e) Akut DC-kardiovertering.

Hvilket udsagn om tolkning af EKG er sandt? * a) Brystsmerter og højresidigt grenblok skal altid behandles som STEMI (ST-elevations infarkt). * b) Normal PQ-afstand er \< 0,12 sekunder. * c) Normal QRS-bredde er \< 0,12 sekunder. * d) Supraventrikulære takykardier har typisk brede QRS-komplekser. * e) Ved 2. grads AV-blok Mobitz type II ses en progressiv forlængelse af PQ-afstanden indtil et QRS-kompleks falder ud.

c) Normal QRS-bredde er \< 0,12 sekunder.

35-årig mand indbringes til skadestuen. I forbindelse med en badmintonkamp har han været utilpas og nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Atrieflimren. * b) Sinustakykardi. * c) Ventrikelflimmer. * d) 2. grads AV-blok. * e) Atrieflagren.

b) Sinustakykardi.

70-årig tidligere rask kvinde indlægges pga. tiltagende træthed. Hun angiver ingen dyspnø eller angina. Hun har normale elektrolytter, thyroideastimulerende hormon (TSH) og koagulationsstatus, og der er ingen tegn på pågående infektion. Ekkokardiografi viser ejection fraction (EF) på 65 %. EKG et vist nedenfor. **Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt?** * a) Der er ingen kontraindikationer mod implantation af permanent pacemaker. * b) Eskapaderytmen har karakter af højresidigt grenblok med venstresidig aksedeviation. * c) Der bør udføres akut koronararteriografi pga. udbredte ST-segmentdeviationer. * d) Patienten har hyppige ventrikulære ekstrasystoler og bør ablateres herfor. * e) Den hyppigste årsag til patientens EKG-forandringer er systemisk lupus erythematosus.

a) Der er ingen kontraindikationer mod implantation af permanent pacemaker.

En 70 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig. Der tages nedenstående EKG. **Hvad er den initielle behandling af patienten?** * a) Akut implantation af pacemaker. * b) Smertestillende behandling med NSAID og Paracetamol på grund af inflammatorisk perikardit. * c) Blodfortyndende behandling og akut koronarangiografi med henblik på akut PCI (Percutan Coronar Intervention = ballon udvidelse + stent) behandling * d) Blodfortyndende behandling med Marevan, indlæggelse på nærmeste sygehus og koronarangiografi indenfor 72 timer. * e) Fibrinolyse behandling i ambulancen.

c) Blodfortyndende behandling og akut koronarangiografi med henblik på akut PCI (Percutan Coronar Intervention = ballon udvidelse + stent) behandling

En 34 årig kvinde er henvist til dit ambulatorium med henblik på udredning for flere pludselige bevidsthedtab. Hun er henvist til neurologisk afdeling og afventer udredning for epilepsi. Hun har tendens til vinterdepression. Dagens EKG ses nedenfor. Pulsen er 56 /min og du måler et QT interval på 616 millisekunder. **Vælg det mest korrekte råd du vil give patienten?** * a) Hun har langt QT interval i EKG’et og kan i samråd med egen læge frit vælge antidepressiv behandling. * b) Besvimelserne er neurologisk betingede og hun afsluttes uden yderligere opfølgning i kardiologisk regi. * c) Hun har langt QT interval i EKG’et, men det er ufarligt. * d) Hun har langt QT interval i EKG’et og behandling med antidepressiva kan forværre tilstanden. * e) Hun har langt QT interval i EKG’et og må under ingen omstændigheder behandles med betablokker.

d) Hun har langt QT interval i EKG’et og behandling med antidepressiva kan forværre tilstanden.

En 24 årig mand indlægges efter at være blevet utilpas i forbindelse med et elite maratonløb. Det primære EKG viser: Du foretager en DC-konvertering af den hurtige hjerterytme efter patientens ankomst til sygehuset. Du får et EKG som ses nedenfor. Pulsen er 68 slag pr. minut og QT-intervallet 434 ms (ms = milisekunder). **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** * a) Brugada Syndrom. * b) Iskæmisk kardiomyopati. * c) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy). * d) Wolf Parkinson White (WPW) med Polymorf Ventrikulær Takykardi. * e) Pectus Excavatus (Tragtbryst).

**c) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).** * T-inversion i V1-V3 * Ved denne lidelse skulle man se epsilon-takker (udsving/tak efter QRS). Men de synes svære at erkende her.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Atrieflimren med tegn til antero-septalt STEMI. * b) Sinusrytme med tegn til antero-septalt STEMI. * c) Sinusrytme med med tegn til inferiort STEMI.. * d) Atrieflimren med tegn til inferiort STEMI. * e) Sinusrytme med tegn til non-ST-elevation AMI.

d) Atrieflimren med tegn til inferiort STEMI.

Hvad viser EKG’et nedenfor? * a) Højresidigt grenblok, normal repolarisering. * b) Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker. * c) Non-STEMI. * d) Atrieflagren med 4:1 overledning. * e) Atrieflimren.

b) Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker. * Kommentar* * I V1: Du ser rsR-mønster og lige efter det ekstra r ⇒ med god vilje en epsilon-tak

En 70 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer . Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig. **Hvad er diagnosen?** * a) Brugada syndrom. * b) Anteriort STEMI (ST elevations infarkt). * c) Non-STEMI med depression i V1-V3. * d) Inferiort/Posteriort STEMI. * e) Perikardit med difuse ST elevationer.

d) Inferiort/Posteriort STEMI.

Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der ifølge sekretæren har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Hans EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Akut tilkalde den neurologiske bagvagt. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse. * d) Anbefale Morfin og visitere til akut primær PCI. * e) Anbefale Nitroglycerin og nyt EKG

c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse.

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? * a) Isorytmisk AV-dissociation. * b) Sinusrytme med præeksitation / deltatak. * c) Sinusrytme med inkomplet venstresidigt grenblok. * d) Venstre ventrikel hypertrofi. * e) Ingen af ovenstående.

b) Sinusrytme med præeksitation / deltatak.

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 69-årig mand, som er vågnet med trykken i brystet. Han har tidligere haft en cerebral apopleksi, men har ingen sekvelae heraf. Han er hæmodynamisk stabil og saturerer 100% på atmosfærisk luft. **Hvilken præhospital behandling er mest korrekt at iværksætte?** * a) Acetylsalicylsyre 300mg. * b) Ilt, Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg. * c) Ilt, Morfin 2,5 mg, Acetylsalicylsyre 300mg. * d) Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE. * e) Acetylsalicylsyre 300mg, Prasugrel 60mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.

**d) Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.** Note: Hvis du mener det her er urimeligt, så pris dig lykkelig over, at du ikke sidder med [dette kinesiske puslespil](https://www.amazon.co.uk/dp/B008DCQE3O?tag=shupantamymo-21). * Prasugrel og Ticagrelor har samme virkning ⇒ Middel til tromboseprofylakse.

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrift fra en 58-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter gennem to timer. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Anbefale akut indlæggelse på nærmeste hospital. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition. * d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG.

d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.

Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Hendes EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres koronarangiografi (KAG). * b) Indlægge akut på nærmeste hospital. * c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * d) Udlevere Nitroglycerin og bede pt. henvende sig til egen læge snarest. * e) Udlevere Nitroglycerin og bede pt. kontakte vagtlæge igen om tre timer.

c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.

EKG nr.1 viser sinus takykardi og højresidigt grenblok

EKG nr.2 viser * sinusrytme frekvens ca.75 slag/minut * med smalle QRS-komplekser * normalt PQ-interval * normalt QTc-interval

# Fra Anki A. Hvad viser hjertestarter-udlæsningen?

Længere perioder med p-takker uden QRS-komplekser foreneligt med 3. grads AV-blok.

# Fra Anki B. Hvordan vil du behandle patienten? (Redegør i detaljer for behandlingen)

* Medicinstatus viser to antiarytmika som med fordel kan pauseres/seponeres. * Sep. T. Digoxin og T. Veraloc Retard. * Ved fortsat bradykardi gives refrakte doser af Atropin I.V. op til 3 mg. * Endvidere påbegyndes infusion af Isoprenalin. * Der monteres og testes ekstern pacer (også kaldet Zoll pacemaker) og hvis pulsen bliver lav (\<25 slag/minut) fortsættes med ekstern pacing under dække af analgetika/sedativa.

# Fra Anki C. Vil du overveje at flytte patienten? I givet hvorhen og til hvilken behandling?

* Patienten overflyttes akut til et større hospital med henblik på akut implantation af en pacemaker. * Efter implantation af pacemaker tages stilling til om behandling med tablet Digoxin og tablet Veraloc Retard skal genoptages.

# Fra Anki C. Hvad viser EKG'et?

Atrieflagren

# Fra Anki a) Hvad viser EKG'et

ST-elevations AMI med lokalisation i bagvæggen (inferiort)

# Fra Anki En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer. Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor). **A. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.**

* Akut Koronar Syndrom (AKS) * Myoser * Pleurit * Perikardit * Gastrit/esophagit * Aorta-dissektion

# Fra Anki En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer. Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor). **B. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?**

* Smerternes karakter (trykkende, knugende, stikkende, brændende) * Smerteudstråling * Udløsende faktorer (fysisk aktivitet, emotionel påvirkning m.m.), * Lindrende faktorer * Arv * Rygning * Kendt hyperlipidæmi * Hypertension

* Puls * Blodtryk * EKG * Klinisk undersøgelse * Stet. p * Stet. c * Biokemi * Hæmoglobi * Væsketal * Lipidudredning * Troponin * Glukose * Ekkokardiografi * Patienten overvåges i telemetri

ST-elevations AMI med lokalisation i forvæggen.

# Fra Anki En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer. Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor). **E. Redegør for den videre udredning, behandling og follow up.**

* Udredes med akut KAG og behandles operativt med enten PCI eller CABG. * Medicinsk behandles med heparin, magnyl, trombocythæmmer (Brilique), samt kolestolsænkende behandling med Statin. * Ved betydeligt nedsat EF er patienten kandidat til hjertesvigts behandling med ACE-inhibitor og Betablokker og på sigt profylaktisk ICD. * Patienten følges op i et FOBA.

En 75 årig mand med type 2 diabetes mellitus og medicinsk behandlet hypertension er henvist til dit kardiologiske ambulatorium til nærmere udredning for spredte tilfælde med hjertebanken og uregelmæssig puls. Aktuel medicin status: tablet Amlodipin 10 mg en tablet daglig, tablet Metformin 500 mg to tabletter to gange daglig. **D. Hvad viser EKG’et?**

Atrieflimren med omslag til sinusrytme

Patient med påskyndet hjerteaktion. Hvad er den mest korrekte EKG- diagnose: * a) Sinustakykardi. * b) Atrieflagren. * c) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2. * d) Atrieflimren. * e) Nodal rytme.

d) Atrieflimren.

En 67-årig mand er indlagt pga. intermitterende svimmelhed og arytmifornemmelse. Han er i telemetri, hvor der registreres en af de velkendte episoder. **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** * a) Intermitterende 2. grads AV-blok, Mobitz type 1. * b) Intermitterende hyperventilation med 2. grads AV-blok, Mobitz type 2. * c) Intermitterende subendokardiel iskæmi. * d) Intermitterende 3. grads AV-blok. * e) Intermitterende atrieflimren, sinusarrest, sinusrytme.

e) Intermitterende atrieflimren, sinusarrest, sinusrytme.

Som forvagt får du fremsendt dette telemetri-EKG fra en 77-årig kvinde, der har haft brystsmerter. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose:** * a) Transmuralt inferiort AMI * b) Akut koronart syndrom med tegn til Non-STEMI * c) Akut koronart syndrom med koronare T-takker pga. AMI * d) Atrieflimren med tegn til hyperkaliæmi * e) Transmuralt antero-septalt AMI

e) Transmuralt antero-septalt AMI

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne telemetriudskrift? * a) Transmuralt anteriort AMI. * b) Sinusrytme med WPW-syndrom. * c) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2. * d) Sinusrytme med koronare T-takker pga. AMI. * e) Transmuralt inferiort AMI.

b) Sinusrytme med WPW-syndrom.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Sinustakykardi * b) Atrieflagren * c) Ventrikulær takykardi * d) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2 * e) Q-tak med tidligere Non-STEMI

b) Atrieflagren

En norsk 41-årig kvinde med flere bevidsthedstab ledsaget af kramper er for 3 måneder siden sat i anti-epileptisk behandling. Hun får et nyt anfald. EKG efter anfald viser sinusrytme med frekvens 51 slag/minut og QTc-interval på 560 milli-sekunder (ms). Der er normal ekkokardiografi. **Hvad er den mest sandsynlige årsag til anfaldene?** * a) Grand mal epilepsi. * b) BrugadaSyndrom. * c) Hypertrofisk kardiomyopati. * d) LangtQTSyndrom. * e) Katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi.

d) LangtQTSyndrom.

En 34-årig mand kommer i skadestuen med hurtig hjertebanken og svimmelhed. Patienten er kendt med recidiverende anfald af hjertebanken, som opstår ca. hver tredje måned. EKG’et viser følgende. **Vælg det mest korrekte behandlingsforslag?** * a) Injektion af adenosin som intravenøs bolus og indstilling til radiofrekvensablation. * b) Akut DC-konvertering og opstart af behandling med amiodaron. * c) Injektion af 500 μg digoxin intravenøst. * d) Patienten køres direkte til kard. Lab. Med henblik på akut radiofrekvensablation. * e) Infusion af magnesiumsulfat.

**a) Injektion af adenosin som intravenøs bolus og indstilling til radiofrekvensablation.** * Promedicin om Adenosin* * Medfører total og meget kortvarig blokering af impulsoverledningen i AV-knuden. Supraventrikulære takykardier, hvor AV-knuden er en integreret del af impulskarrusellen (AV-knude re-entry takykardi og A-V re-entry takykardi på basis af en accessorisk atrioventrikulær ledningsbane), vil derfor afbrydes næsten momentant. På grund af den blokerende effekt på AV-knuden vil adenosin også kortvarigt bremse den atrio-ventrikulære overledning ved atrieflimren og atrieflagren, således at arytmien er nemmere at klassificere.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne øsofagusafledning (C6)? * a) Avanceret 2. grads AV-blok. * b) Ventrikulær takykardi . * c) Ventrikelflimren. * d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok. * e) Atrieflagren.

b) Ventrikulær takykardi .

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Atrieflagren med 1:2 AV overledning. * b) Transmuralt inferiort MI. * c) Venstresidig grenblok (LBBB). * d) Højresidig grenblok (RBBB) . * e) Atriestyret ventrikelpacing.

d) Højresidig grenblok (RBBB) .

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne telemetriudskrift: * a) AV-nodal re-entry tachycardi. * b) Sinusrytme og avanceret 2. grads AV-blok med ventrikulær eskapaderytme. * c) Atrieflimren med avanceret 5:1 AV-blok. * d) Sinusrytme, Ventrikulær tackykardi, og Ventrikelflimmer. * e) Sinustachycardi.

d) Sinusrytme, Ventrikulær tackykardi, og Ventrikelflimmer.

En 74 årig kvinde er genoplivet efter hjertestop. Nedenfor er ekg gengivet. Hvad er den sandsynligste diagnose? * a) Iskæmisk hjertesygdom. * b) Pericardit. * c) Brugadas syndrom. * d) 3. grads AV-blok. * e) WPW-syndrom.

a) Iskæmisk hjertesygdom.

Fra lægeambulancen får du fremsendt dette ekg fra en 50-årig mand, der er DC-konverteret pga. klinisk hjertestop. **Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette ekg, der er taget efter DC-konverteringen?** * a) Ventrikulær takykardi * b) Ventrikelflimren * c) Transmuralt AMI i forvæggen * d) 3. grads AV-blok * e) Transmuralt AMI i bagvæggen

c) Transmuralt AMI i forvæggen

Fra lægeambulancen får du fremsendt dette ekg fra en 70-årig mand med brystsmerter. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Transmuralt AMI i forvæggen. * b) Transmuralt AMI i bagvæggen. * c) 3. grads AV-blok Mobitz type II. * d) Perikarditis. * e) Sinusrytme med venstresidig grenblokskonfiguration (LBBB).

b) Transmuralt AMI i bagvæggen.

Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette ekg? * a) Perikarditis. * b) 2. grads AV-blok Mobitz type II. * c) Transmuralt AMI i forvæggen. * d) 2. grads AV-blok Mobitz type I. * e) Transmuralt AMI i bagvæggen.

**e) Transmuralt AMI i bagvæggen.** * Vage ST-elevationer i II, III og aVF. Mest tydelig i II.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) 2. grads AV-blok, Mobitz type 1. * b) Sinustakykardi. * c) Atrieflagren. * d) Atrieflimren. * e) Sinusarrest.

**a) 2. grads AV-blok, Mobitz type 1.** * *Ses godt i romertal II:* * PQ-interval bliver gradvist længere. * Herefter pause * Herefter "normalt" slag * Cyklus gentages

En 73-årig mand indlægges på mistanke om akut koronart syndrom (AKS). **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne telemetriudskrift hos patienten:** * a) Transmuralt inferiort AMI * b) 3. grads AV-blok * c) Transmuralt antero-septalt AMI * d) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2 * e) Q-tak med tidligere AMI

b) 3. grads AV-blok

Fra Lægeambulancen får du fremsendt denne telemetriudskrift fra en person, som er bevidstløs. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * A) Ventrikulær takykardi. * B) Supraventrikulær takykardi. * C) Inferiort STEMI (ST-Elevations aMI). * D) Antero-septalt STEMI. * E) Ventrikelflimren.

D) Antero-septalt STEMI.

I skadestuen møder du en 42-årig mand, som henvender sig efter et synkopetilfælde for 4 timer siden. Han har haft et yderligere tilfælde for ca. 6 måneder siden. Patienten har været lidt forkølet de sidste 5 dage med feber op til 38,2 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,5 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG. **Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?** * A) Patienten kan sendes hjem med besked om at tage paracetamol for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende. * B) Patienten har hø.-sidigt grenblok, som er ufarlig og ikke kræver yderligere udredning. * C) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri. * D) Patienten skal påbegynde behandling med flecainid under 2 døgns telemetriovervågning. * E) Den vigtigste undersøgelse er en tilt-table test.

C) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG)(se nedenfor) på en 78-årig tidligere rask mand, som har udviklet åndenød og svær uspecifik utilpashed i forbindelse med sneskovling. Patienten er bleg og klamtsvedende med et blodtryk på 65/35 mmHg. **Af hensyn til visitering og behandling, hvad er den mest korrekte diagnose?** * A) Inferiort ST-elevations AMI, patienten visiteres til akut KAG / primær PCI. * B) Non-ST-elevations AMI, patienten visiteres til nærmeste kardiologisk afdeling med henblik på medicinsk behandling. * C) Accelereret idioventrikulær rytme, patienten visiteres til akut KAG / primær PCI. * D) Ventrikulær takykardi, patienten visiteres til nærmeste kardiologiske afdeling med henblik på DC-konvertering. * E) Venstresidigt grenbloks AMI, patienten visiteres til akut KAG / primær PCI.

E) Venstresidigt grenbloks AMI, patienten visiteres til akut KAG / primær PCI.

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 40 årig tidligere rask mand, som i forbindelse med en jagttur har udviklet retrosternal trykken med udstråling til begge arme. Patienten er hæmodynamisk stabil. **Hvilken præhospital antitrombotisk behandling vil du iværksætte?** * A) Acetylsalicylsyre 300mg, ticagrelor 180mg, fondaparinux 2,5mg. * B) Acetylsalicylsyre 300mg, ticagrelor 180mg, ufraktioneret heparin 10.000IE. * C) Acetylsalicylsyre 300mg, prasugrel 60mg, ufraktioneret heparin 10.000IE. * D) Acetylsalicylsyre 300mg, prasugrel 60mg, fondaparinux 2,5mg. * E) Acetylsalicylsyre 300mg, clopidogrel 600mg, ufraktioneret heparin 10.000IE.

**B) Acetylsalicylsyre 300mg, ticagrelor 180mg, ufraktioneret heparin 10.000IE.** * Atrieflagren 2:1 overledning?

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * A) Sinusrytme med venstresidig belastning. * B) Antero-septalt STEMI (ST-Elevations aMI). * C) Sinusrytmemedinferiorbelastning. * D) Inferiort STEMI. * E) Atrieflagren med lateralt ST-elevation.

D) Inferiort STEMI.

Som nyansat forvagt kaldes du til Fælles Akutmodtagelsen (FAM), hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. En EKG-telemetri udskrift er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * A) Akut tilkald af neurologisk bagvagt. * B) Akut DC-konvertering. * C) Akut tilkald af din bagvagt. * D) Påbegynde behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan og planlægge DC-konvertering * E) Påbegynde behandling med Heparin, Magnyl og Brilique (Ticagrelor) og planlægge primær PCI.

E) Påbegynde behandling med Heparin, Magnyl og Brilique (Ticagrelor) og planlægge primær PCI.

I skadestuen indbringes en 45 årig tidligere rask mand som i forbindelse med styrketræning i motionscentret er blevet svimmel. Ingen synkope. Han er vågen og der er hverken angina eller dyspnø. Blodtrykket er 110/70 mmHg. **Hvad er den mest korrekte diagnose (se EKG nedenfor), og hviken behandling vil du iværksætte?** * A) Ventrikulær takykardi, behandling akut DC-konvertering. * B) Ventrikulær takykardi, behandling Amiodaron (Cordarone) 300mg i.v.. * C) Supraventrikulær takykardi med aberrans, behandling akut DC-konvertering. * D) Supraventrikulær takykardi med aberrans, behandling Verapamil 2,5mg i.v.. * E) Supraventrikulær takykardi med aberrans, behandling Amiodaron (Cordarone) 300mg i.v..

**B) Ventrikulær takykardi, behandling Amiodaron (Cordarone) 300mg i.v..** * Han er hæmodynamisk stabil ⇒ Må godt få Amiodaron * Var han hæmodynamisk ustabil ⇒ DC-konvertering

En 20-årig mand indlægges efter at være blevet utilpas i forbindelse med en elite fodboldkamp. Det primære EKG viser (se billede nedenfor). Du foretager en DC- konvertering af den hurtige hjerterytme efter patientens ankomst til sygehuset. Du får et EKG som ses nedenfor. Pulsen er 68 slag pr. minut og QT-intervallet 434 ms. (ms = milisekunder). **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** * A) Langt QT syndrom. * B) Hypertrofisk Kardiomyopati. * C) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy). * D) Brugada Syndrom * E) Muskeldystrofi.

C) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).

Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 68-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Et EKG er vist herunder. Hvad er det mest korrekte at gøre? * A) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres KAG. * B) Indlægge akut på nærmeste hospital. * C) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * D) Udlevere Nitroglycerin og bede pt. henvende sig til egen læge snarest * E) Udlevere Nitroglycerin og bede pt. kontakte vagtlæge igen om tre timer.

C) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.

Du bliver kaldt til hjertestop hos en 52-årig mand. Der er taget EKG, som viser følgende (billede nedenfor). **Hvilket udsagn om EKG’et er mest korrekt?** * A) Patienten har en ventrikulær takykardi (VT) på baggrund af et transmuralt inferiort AMI. * B) Patienten har en AV-nodal reentrytakykardi med funktionel grenblok. * C) Patienten har en hurtig ektopisk atrial takykardi. * D) Patientens takykardi er udløst af en metadon-overdosering. * E) Patientens takykardi skyldes atrieflimren

E) Patientens takykardi skyldes atrieflimren

En 38 årig kvinde er henvist til dit ambulatorium med henblik på udredning af flere alvorlige uvarslede besvimelser. Senest har hun pådraget sig en alvorlig hjernerystelse. EKG’et ses nedenfor. Pulsen er 56 /min og du måler et QT interval på 616 millisekunder. **Hvilket af følgende udsagn er den mest sandsynlige årsag til patientens besvimelser?** * A) Ventrikulær takykardi som følge af Brugada Syndrom. * B) Ventrikulær takykardi som følge af hypertrofisk kardiomyopati (HCM). * C) Torsades de Pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT interval. * D) Torsades de Pointes ventrikulær takykardi som følge af kort QT interval. * E) Ventrikulær takykardi som følge af ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).

C) Torsades de Pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT interval.

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 42-årig tidligere rask, storrygende kvinde, som for 1 time siden fik pludseligt indsættende brystsmerter med udstråling til venstre arm. Hun er svimmel, forkvalmet og klamtsvedende med blodtryk 76/49mmHg. **Hvilket af følgende udsagn vedr. patientens hjerterytme er mest korrekt?** * A) Normal sinusrytme. * B) Nodalrytme. * C) Total AV-dissociation (3-grads-AV-blok). * D) 2-grads-AV-blok Mobitz type 1. * E) 2-grads-AV-blok Mobitz type 2.

C) Total AV-dissociation (3-grads-AV-blok).

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Sinusrytme med venstresidig belastning. * b) Antero-septalt STEMI (Transmuralt antero-septalt AMI). * c) Sinusrytme med inferior belastning. * d) Inferiort STEMI (Transmuralt inferiort AMI). * e) Atrieflimren med lateralt ST-elevation.

d) Inferiort STEMI (Transmuralt inferiort AMI).

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt dette EKG. Hvad er det mest korrekte at gøre? * a) Anbefale akut indlæggelse på nærmeste hospital. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Bede om anamnestiske informationer. * d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG.

d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * Der ses anteriort STEMI

Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Et EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at at han gøre?** 1. Akut tilkald af neurologisk bagvagt. 2. Akut DC-konvertering. 3. Akut indlæggelse på hjertemedicinsk afdeling. 4. Påbegynde behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan og planlægge DC- konvertering. 5. Påbegynde behandling med Heparin, Magnyl og Brilique (Ticagrelor) og planlægge KAG med henblik på PCI.

5. Påbegynde behandling med Heparin, Magnyl og Brilique (Ticagrelor) og planlægge KAG med henblik på PCI.

Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Et EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre:** * a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres KAG. * b) Indlægge akut på nærmeste hospital. * c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * d) Udlevere nitroglycerin og bede pt. henvende sig til egen læge snarest. * e) Udlevere nitroglycerin og bede pt. kontakte vagtlæge igen om tre timer.

b) Indlægge akut på nærmeste hospital.

Du er yngre læge i FAM. Du modtager en tidligere fuldstændig rask 42 årig mand med hoste, ekspektoration og febrilia. Du tager et EKG som ses nedenfor. **Hvilket af følgende udsagn beskriver bedst EKG’et?** * a) Anteriort STEMI (transmuralt anteriort AMI). * b) Brugada type III EKG. * c) Inferiort STEMI (transmuralt inferiort AMI). * d) Brugada type II EKG. * e) Brugada type I EKG.

**e) Brugada type I EKG.** [Lidt om de forskellige typer Brugada her](https://litfl.com/brugada-syndrome-ecg-library/?fbclid=IwAR2UXorVviFAcIIO324gAI8mFYLDSnT-LfIQ-GIaPmBPkv2f0QO5oLeGgAc)

32. En 24-årig mand henvender sig til egen læge efter 2 synkoper samt flere tilfælde af hjertebanken og åndenød. Lægen tager EKG der ses nedenfor. **Hvilke af følgende tilstande er den mest sandsynlige årsag til patientens synkope?** * a) Ventrikulær Takykardi (VT) * b) Torsade de Pointes * c) Arytmogen Højre Ventrikel Cardiomyopati (ARVC) * d) Atrioventrikulært blok (AV-blok) * e) Wolf-Parkinson-White Syndrom (WPW)

e) Wolf-Parkinson-White Syndrom (WPW)

En 36 årig kvinde er henvist til dit ambulatorium med henblik på udredning af flere alvorlige besvimelser. Senest har hun pådraget sig en alvorlig ansigts kontusion. EKG’et ses nedenfor. Pulsen er 56 /minut og du måler et QT interval på 616 ms. (ms = milisekunder). **Hvilket af følgende udsagn er den mest sandsynlige årsag til patientens besvimelser?** * a) Ventrikulær takykardi som følge af Brugada Syndrom. * b) Ventrikulær takykardi som følge af Dilateret kardiomyopati (DCM). * c) Ventrikulær takykardi som følge af Hypertrofisk kardiomyopati (HCM). * d) Torsades de Pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT interval. * e) Torsades de Pointes ventrikulær takykardi som følge af kort QT interval.

d) Torsades de Pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT interval.

På din første vagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 76-årig kvinde, der har haft træthed og overfladisk vejrtrækning i 2 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at hun er vist er i medicinsk behandling for diabetes mellitus, men hun har ellers ikke fejlet noget. Et EKG herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** 1. Akut tilkald af endokrinologisk bagvagt. 2. Akut måling af blodsukker. 3. Akut indlæggelse på hjertemedicinsk afdeling. 4. Påbegynde behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan og planlægge DC- konvertering. 5. Påbegynde behandling med Heparin, Magnyl og Brilique (Ticagrelor) og planlægge primær PCI.

2. Akut måling af blodsukker.

Hvilket af nedenstående udsagn om langt QT interval (LQT) i EKG’et er mest korrekt? * a) LQT kan medføre pludselig hjertedød. * b) LQT er associeret med blodtype A2 * c) LQT ses med høj prævalens på Balkan. * d) LQT skyldes en teknisk fejl ved EKG-optagelsen * e) Der er ingen behandlingsmuligheder ved langt QT interval.

a) LQT kan medføre pludselig hjertedød.

En 67-årig mand har været til “årligt sundhedstjek” hos egen læge. Egen læge synes at have mærket en uregelmæssig puls og har derfor henvist patienten til ambulatoriet til videre udredning. I ambulatoriet tages nedenstående EKG. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Sinusrytme med ventrikulære ekstrasystoler. * b) Sinusrytme med højresidigt grenblok. * c) 3. grads AV-blok. * d) Atrieflagren med 4:1 overledning. * e) Atrieflimren med passende frekvens.

e) Atrieflimren med passende frekvens.

En 78-årig mand er genoplivet efter klinisk hjertestop i hjemmet. Anamnestisk er der kendskab til tidligere operation for lungetumor. Du får nu fremsendt dette EKG fra lægeambulancen. **Hvad er nu det mest korrekte at gøre?** * a) Visitere til akut indlæggelse på nærmeste hospital med mulighed for monitorering af hjerterytmen. * b) Akut DC-konvertering. * c) Akut indlæggelse på hjertemedicinsk afdeling. * d) Indlægge akut og påbegynde behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan og planlægge DC-konvertering. * e) Visitere til akut KAG på nærmeste PCI-center.

**e) Visitere til akut KAG på nærmeste PCI-center.** * Med god vilje ses ST-elevationer i V1-V3

Hvad er den mest korrekte EKG diagnose? * a) Sinusbradykardi frekvens 42. * b) 3. grads AV-blok med ventrikulær eksapaderytme. * c) 2. grads AV blok med 2: 1 overledning, højresidigt grenblok. * d) 2. grads AV blok med 2:1 overledning og venstresidigt grenblok. * e) 2. grads AV blok type I (Wenckebach) og breddeøgede QRS-komplekser.

c) 2. grads AV blok med 2: 1 overledning, højresidigt grenblok.

45-årig tidligere sund, rask og sportstrænet kvinde har været ved egen læge med hjertebanken. Her konstateres en uregelmæssig frekvens på cirka 140, og patienten bliver sendt på sygehuset med henblik på DC-konvertering. Da patienten ankommer tages nedenstående EKG. **Hvad vil du gøre?** * a) Patienten skal naturligvis DC-konverteres, som egen læge jo har henvist patienten til. * b) Patienten har atrieflimren men frekvensen er nu passende, så hun skal kun have AK-behandling. * c) Patienten er konverteret spontant til atrieflagren. * d) Patienten er konverteret spontant til sinusrytme og skal ikke behandles yderligere. * e) Patienten har ikke længere atrieflimren, men har nu fået 3. grads AV-blok.

d) Patienten er konverteret spontant til sinusrytme og skal ikke behandles yderligere.

En 30 årig tidligere rask mand indbringes efter at være synkoperet (besvimet) 2 gange med 10 minutters mellemrum i forbindelse med boldspil. Du tager nedenstående EKG. **Hvilken af følgende beskrivelser karakteriserer bedst EKG’et?** * a) Venstre ventrikel atrofi. * b) Venstre ventrikel hypertrofi. * c) 2. grads AV-blok mobitz type 2. * d) Frekvensreguleret atrieflagren.. * e) Brugada type I EKG.

**b) Venstre ventrikel hypertrofi.** Du skal se efter: * Høje R-takker i V5-V6 * Dybe S-takker i V1 eller V2 * Inverterede T-takker i romertal I, aVL, V5, V6, evt. V4. * (ikke alt behøves på ën gang)

Hvilket af nedenstående udsagn beskriver bedst EKG’et ? * a) Atrieflimren. * b) Atrieflagren med varierende overledning. * c) AV nodal reentry takykardi. * d) Wolff Parkinson White (WPW) syndrom. * e) Isorytmisk atrioventrikulær dissociation.

b) Atrieflagren med varierende overledning.

En patient med kendt hjertesvigt indbringes til fælles akutmodtagelsen (FAM) med ambulance efter lipotymi i hjemmet. Patienten er svimmel og har let åndenød. Blodtryk 95/70 mmHg. Rytmestrimmel fra ambulancens monitor viser (se billede nedenfor). **Hvad er det mest korrekt at gøre?** * a) Medicinere med ACE-hæmmer og Betablokker for hjertesvigt og bestille EKG og røntgen af thorax. * b) Medicinere med Cordarone for at stoppe arytmien og bestille narkosen til planlagt DC-konvertering. * c) Sende patienten hjem med tid til ambulant opfølgning i hjertesvigtsklinikken. * d) Opsætte IV væske for at øge blodtrykket. * e) Montere Ekstern(Zoll)-paceren på patienten i beredskab og kontakte arytmivagten med henblik på akut pacemakeranlæggelse.

e) Montere Ekstern(Zoll)-paceren på patienten i beredskab og kontakte arytmivagten med henblik på akut pacemakeranlæggelse.

Fra lægeambulancen får du fremsendt dette ekg fra en 45-årig mand. Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Anteriort STEMI (anteriort transmuralt AMI). * b) Atrieflagren med 2:1 overledning. * c) Inferiort STEMI (inferiort transmuralt AMI). * d) Atrieflimren med ledsagende ventrikulær ekstrasystoli. * e) Sinusrytme med højresidig grenblokskonfiguration (RBBB).

c) Inferiort STEMI (inferiort transmuralt AMI).

En 24-årig pige kommer i skadestuen med hurtig hjertebanken og svimmelhed. Patienten er ukendt men beskriver recidiverende anfald af hjertebanken, som opstår ca. hver syvende måned. EKG’et viser følgende: **Hvad er det mest korrekte behandlingsforslag?** * a) Injektion af 500 μg Digoxin intravenøst. * b) Akut DC-konvertering og opstart af behandling med Amiodaron. * c) Patienten køres direkte til Kardiologisk Laboratorium med henblik på akut radiofrekvensablation. * d) Injektion af Adenosin som intravenøs bolus og indstilling til radiofrekvensablation. * e) Infusion af magnesiumsulfat.

d) Injektion af Adenosin som intravenøs bolus og indstilling til radiofrekvensablation.

En 75 årig mand kontakter den praktiserende læge for en almindelig helbredsundersøgelse. Han føler sig rask. Der tages et EKG, frekvensen er ca. 65 slag/minut. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * a) Sinusrytme * b) Atrieflagren med 4:1 AV overledning * c) Atrieflagren med 2:1 AV overledning * d) Atrieflimren med 4:1 AV overledning * e) Atrieflimren med 3:1 AV overledning

b) Atrieflagren med 4:1 AV overledning

Du er læge på kirurgisk afdeling og ser tilfældigt dette EKG. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * a) Brugada type 1 EKG. * b) 2.grads AV-blok, Mobitztype 1. * c) 3. grads AV-blok. * d) 2.grads AV-blok, Mobitz type 2. * e) Sinusarrest.

**b) 2.grads AV-blok, Mobitztype 1.** *Vedhæftet mere tydeligt eksemplet på Mobitz type 1.*

Fra lægeambulancen får du fremsendt dette ekg fra en 70-årig mand med brystsmerter. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Transmuralt AMI i forvæggen. * b) 3. grads AV-blok Mobitz type II. * c) Hurtig, ikke-frekvensreguleret atrieflimren. * d) Sindusrytme med venstresidig grenblokskonfiguration (RBBB). * e) Transmuralt AMI i bagvæggen.

e) Transmuralt AMI i bagvæggen.

En svensk 32-årig kvinde med flere bevidsthedstab ledsaget af kramper er for 5 måneder siden sat i anti-epileptisk behandling. Hun får et nyt anfald. EKG efter anfald viser sinusrytme med frekvens 59 slag/minut og QTc-interval på 530 milli-sekunder (ms). Der er ved indlæggelsen en ekkokardiografi med moderat dilatation af højre ventrikel. **Hvad er den mest sandsynlige årsag til anfaldene?** * a) Brugada Syndrom. * b) Transitorisk cerebral iskæmi (TCI). * c) Langt PQ Syndrom. * d) Grand mal epilepsi. * e) Langt QT Syndrom.

e) Langt QT Syndrom.

Du tilkaldes til kardiologisk afdeling, en af dagens PCI patienter (PCI på LAD) er faldet om på toilettet og personalet kæmper med at låse døren op. Du ser efterfølgende nedenstående telemetriudskrift. **Hvad er den mest korrekte beskrivelse af hjerterytmen ved hele denne telemetriudskrift fra start til slut?** * a) Bradycardi udløst non-sustainened ventrikulær takykardi. * b) Sinusrytme, ekstrasystole, ventrikulær takykardi, og ventrikelflimmer. * c) Sinusrytme og multiple ventrikulære ekstrasystoler. * d) Sinusrytme og torsade de pointes ventrikulær takykardi (TDP). * e) Atrieflimren med grenblok (aberration). (Et kort interval er farvet gråt, dette interval er fremhævet i feltet nedenfor)

b) Sinusrytme, ekstrasystole, ventrikulær takykardi, og ventrikelflimmer.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Brugada type 2 EKG. * b) Højresidigt grenblok (RBBB). * c) Kombineret højresidigt og vestresidigt grenblok (RLBBB). * d) Venstresidigt grenblok (LBBB). * e) Ventrikelstyret atriepacing.

b) Højresidigt grenblok (RBBB).

En 73-årig mand indlægges på mistanke om akut koronart syndrom (AKS). **Hvilket af nedenstående svar er den mest korrekte hjerterytme-diagnose ved denne telemetriudskrift hos patienten?** * a) Intermitterende sinoatrielt blok. * b) Intermitterende 3. grads AV-blok. * c) Intermitterende transmuralt antero-septalt AMI. * d) 2. grads AV-blok, Mobitz type 1. * e) Q-tak med tidligere AMI. (Et kort interval er farvet gråt, dette interval er fremhævet i feltet nedenfor)

b) Intermitterende 3. grads AV-blok.

En 27 årig mand kommer til ambulant udredning for hjertebanken. Du tager et EKG. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * a) Transmuralt anteriort AMI. * b) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2. * c) Sinusrytme med WPW-syndrom. * d) Sinusrytme med koronare T-takker pga. AMI. * e) Transmuralt inferiort AMI.

c) Sinusrytme med WPW-syndrom.

72 årig kvinde indlægges med åndenød og påskyndet hjerteaktion. Du tager et EKG. **Hvad er den mest korrekte EKG diagnose?** * a) Sinustakykardi og spredte ekstrasystoler. * b) Atrieflimren og spredte ekstrasystoler. * c) Atrieflagren og spredte ekstrasystoler. * d) 3. grads AV-blok. * e) Accellereret nodal rytme og spredte ekstrasystoler.

b) Atrieflimren og spredte ekstrasystoler.

En 82 årig tidligere landmand kontakter egen læge med henblik på fornyelse af kørekort. Han har været lidt svimmel det sidste halve år, specielt ved stillingsskift. **Du tager et EKG. Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * a) Sinusbradykardi. * b) Atrieflagren med 2:1 AV overledning. * c) 3. grads AV-blok. * d) 2. grads AV-blok, Mobitz type II. * e) 2. grads AV-blok, Mobitz type I.

**c) 3. grads AV-blok.** * Tanke: Ikke Mobitz 1 fordi udfald af for mange QRS. Altså for mange single P-takker.

Tidligere rask mand på 44 år indlægges med retrosternale brystsmerter gennem 1½ time. Du tager er et EKG. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Antero-septalt ST-elevations AMI. * b) Perikarditis. * c) Infero-lateralt non-ST-elevations AMI. * d) Infero-lateralt ST-elevations AMI. * e) Brugada type 2 EKG (Saddle back konfiguration).

d) Infero-lateralt ST-elevations AMI.

En 77-årig mand uden medicinsk behandling er indlagt pga. intermitterende udtalt svimmelhed og arytmifornemmelse. Han er i telemetri, hvor der registreres en af de velkendte episoder, se nedenfor. **Hvad er den mest sandsynlige behandling?** * a) Implantation af ICD, samt Betablokker- og AK-behandling. * b) Implantation af pacemaker, samt Betablokker- og AK-behandling. * c) Implantation af Revealenhed, samt Betablokker- og AK-behandling. * d) Diuretika og ACE-inhibitor. * e) Implantation af pacemaker, ingen Betablokker- og ingen AK-behandling.

b) Implantation af pacemaker, samt Betablokker- og AK-behandling.

En 42 årig mand af asiatisk oprindelse indlægges efter en alvorlig besvimmelse. Hans kone beskriver flere natlige episoder med søvnapnø. Du tager et EKG som ses nedenfor. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose hos denne 42 årige mand?** * a) Isorytmisk AV-dissociation. * b) Atrieflimren med bradykardi. * c) Brugada Syndrom (Brugada type 1 EKG). * d) Venstresidigt grenblok. * e) ST-elevations AMI

c) Brugada Syndrom (Brugada type 1 EKG).

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose på dette telemetri-EKG fra Lægebilen? * a) Atrieflagren med 1:2 AV overledning * b) Transmuralt antero-septalt AMI (ST-elevations AMI) * c) Transmuralt inferiort AMI (ST-elevations AMI) * d) Atriestyret ventrikelpacing * e) Højresidig belastning og grenblokskonfiguration (RBBB)

b) Transmuralt antero-septalt AMI (ST-elevations AMI)

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Sinusrytme med venstresidig belastning. * b) Transmuralt antero-septalt AMI. * c) Transmuralt inferiort AMI. * d) Sinusrytme med inferior belastning. * e) Atrieflagren med lateralt ST-elevation.

c) Transmuralt inferiort AMI.

Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 66-årig mand. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Umiddelbart efter din ankomst får han tilsyneladende et generaliseret krampeanfald. En EKG-telemetri udskrift er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Akut tilkald af neurologisk bagvagt. * b) Akut DC-konvertering. * c) Akut tilkald af din bagvagt. * d) Akut måling af p-glucose. * e) Bestille akut CT-undersøgelse af cerebrum.

b) Akut DC-konvertering.

Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 68-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Et EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres KAG. * b) Indlægge akut på nærmeste hospital. * c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * d) Udlevere nitroglycerin og bede pt. henvende sig til egen læge snarest. * e) Udlevere nitroglycerin og bede pt. kontakte vagtlæge igen om tre timer

b) Indlægge akut på nærmeste hospital.

Dette EKG er taget på en 25-årig gravid kvinde, som klager over hjertebanken. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose:** * A) Atrieflimren * B) Sinus rytme med supraventrikulære ekstrasystoler * C) Sinus rytme med ventrikulære ekstrasystoler * D) Atrial tachycardi * E) P-pulmonaie

C) Sinus rytme med ventrikulære ekstrasystoler

En 66-årig mand med lungecancer henvender sig i skadestuen med hævede ben, halsvenestase, forstørret lever og mavesmerter. Der optages et EKG. **Hvilket-udsagn er mest korrekt om nytten af dette i de diagnostiske overvejelser** * a) Nej, - det er et helt normalt EKG * b) Nej, men da der er asystoli iAvL må han indlægges i telemetri * c) Ja, der er ST -depression, hvorfor han kunne have AMI * d) Ja, grundet low voltage kunne det dreje sig om perikardieexudat * e) Ja, grundet højresidig akse og sinustachycardi kunne det dreje sig om lungeemboli

d) Ja, grundet low voltage kunne det dreje sig om perikardieexudat

En dårlig og påvirket 56-årig mand henvender sig i skadestuen. Du har ingen andre oplysninger. Han er bleg og klamtsvedende, men vågen. Blodtrykket er umåleligt. Der er taget et EKG. **Hvilken EKG-diagnose er mest sandsynlig:** * a) Atrieflimmer * b) Ventrikelflimmer * c) Ventrikulær tachycardi * cl) Atrieflagren med abberens * e) Sinustachycardi

c) Ventrikulær tachycardi

En dårlig og påvirket 56-årig mand henvender sig i skadestuen. Du har ingen andre oplysninger. Han er bleg og klamtsvedende, men vågen. Blodtrykket er umåleligt. Der er taget et EKG. *Tidligere: "Hvilken EKG-diagnose er mest sandsynlig?" ⇒ Svar: Ventrikulær tachycardi.* **Hvad er det mest korrekte, du kan gøre som forvagt:** * a) Gå ud og ringer til min bagvagt, og diskuterer hvad jeg skal gøre * b) Kalde anæstesien og gør i mellemtiden klar til akut DC konvertering * c) Give Betablokker i.v. og ringer til min bagvagt * d) Ringe til min bagvagt og giver Calciumantagonist i.v. * e) Ringe til min bagvagt og giver Digoxin i.v.

b) Kalde anæstesien og gør i mellemtiden klar til akut DC konvertering

En 79-årig mand indlagt på afd. G (geriatrisk afdeling) får taget et EKG. Forvagten ringer til dig som bagvagt, fordi vedkommende ikke kan tyde EKG 'et. **Hvilke oplysninger vil du mest korrekt yderligere kunne tænke dig:** * a) Har patienten brystsmerter * b) Har patienten åndenød * c) Er patienten kendt med Mb. Parkinson og evt. WPW-syndrom * d) Er patienten kendt med tidligere Iungeemboli * e) Får patienten cordarone

c) Er patienten kendt med Mb. Parkinson og evt. WPW-syndrom

En 69-årig mand uden kendskab til tidligere hjerte-kar-sygdom falder om med klinisk hjertestop. Efter 8 minutter ankommer Falck og der foretages akut DC-konvertering. Ingen umiddelbare tegn til opvågning. Et EKG viser nu: (billede nedenfor). **Hvilken strategi er nu mest korrekt:** * a) Indlæggelse på nærmeste hospital til medicinsk stabiliserende behandling og ekkokardiografi * b) Indlæggelse på nærmeste hospital til køling, akut CT- skanning af cerebrum og KAG * c) Indlæggelse på nærmeste hospital til akut CT -skanning af cerebrum og trombolyse behandling, hvis der ikke er tegn til intracerebral blødning * d) Akut overflytning til Hjertecenter mhp. akut KAG * e) Akut overflytning til Hjertecenter mhp. akut CT -skanning af cerebrum og køling

d) Akut overflytning til Hjertecenter mhp. akut KAG

En 82-årig kvinde indlægges på mistanke om akut koronart syndrom (AKS). Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne telemetriudskrift hos patienten: * a) Transmuralt inferiort AMI * b) 3. grads AV-blok * c) 2. grads AKF-blok, Mobitz type 2 * d) Transmuralt antero-septalt AMI * e) Q-tak med tidligere AMI

b) 3. grads AV-blok

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose på denne teIemetri-udskrift: * a) Sinustakykardi * b) AV-nodal takykardi * c) Atrieflimren med 1:1 AV-overledning * d) Atrieflagren med 1:1 AV-overledning * e) Ventrikelflimren

e) Ventrikelflimren

Du fâr fremsendt dette EKG via telemedicin fra Svendborg Sygehus. Pt. har haft brystsmerter i to døgn og angiver fortsat smerter. **Hvad er det mest korrekte at gøre:** * a) Akut overflytning til OUH til medicinsk stabiliserende behandling og ekkokardiografi * b) Påbegyndelse af medicinsk stabiliserende behandling og overflytning til OUH i morgen * c) Akut overflytning til OUH mhp. primær PCI * d) Akut CT-skanning af thorax mhp. aortadissektion * e) Akut overflytning til OUH mhp. akut ekkokardiografi og CT-skanning af thorax

c) Akut overflytning til OUH mhp. primær PCI (Sæt fra 2009)

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Sinustakykardi * b) AV-nodal takykardi * c) Atrieflagren med 1:1 AV-overledning * d) Atrieflagren * e) Atrieflimren

d) Atrieflagren

En 84-årig kvinde har været indlagt på Aalborg Sygehus Nord pga. cerebralt infarkt. Hun overflyttes nu til fortsat medicinsk behandling på OUH. EKG ved indlæggelsen i Aalborg medfølger. **Hvad er den mest korrekte diagnose:** * a) Thyreotoxioose * b) Myksødem med perifer embolisering * c) Atrieflimren * d) Dyb thromboflebit med perifer embolisering * e) Amaurosis fugax pga. intracerebral aterosklerose

c) Atrieflimren

En 86-årig mand indlægges pga recidiverende besvimelsestilfælde. I skadestuen tages et EKG: **Hvad er den mest sandsynlige årsag til besvimelsesepisoderne:** * a) Sinusrytme med retrograd p-taks overledning * b) Atrieflagren med 2:1 AV-blok * c) Syg sinusknude syndrom * d) 3 grads AV-blok * e) 2 grads AV-blok

d) 3 grads AV-blok

En 76-årig kvinde indlægges pga recidiverende besvimelsestilfælde. I afdelingen viser en EKG-telemetri udskrift: Hvad er den mest sandsynlige årsag til besvimelsesepisoderne: * a) 2. grads AV-blok * b) 2. grads sinoatrialt blok * c) Atrieflagren med 2:1 AV-blok * d) Syg sinusknude syndrom * e) 3 grads AV-blok

d) Syg sinusknude syndrom

Hvad er den mest korrekte EKG-diagose: * a) Sinusrytme med højresidigt grenblok (RBBB) * b) VVI-pacing * c) AAI-pacing * d) Transmuralt antero-septalt AMI * e) Atrieflimren

b) VVI-pacing

En 70-årig kvinde har gennem 2 til 3 måneder har haft tiltagende funktionsdyspnøe. Hun får taget EKG. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose:** * a) Sinus rytme med højresidigt grenblok * b) Atrieflimren med transmuralt antero-septalt AMI * C) Sinus rytme med transmuralt antero-septalt AMI * d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok * e) Sinusrytme med akutte ST elevationer i V1 til V4

d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Sinusrytme med WPW-syndrom * b) Sinustakykardi * C) Ventrikulær takykardi * d) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2 * e) Q-tak med tidligere Non-STEMI

a) Sinusrytme med WPW-syndrom

En 76-årig kvinde indlægges pga. arytmifornemmelse og dyspnø. Der påvises en takykardi og en supplerende øsofagus-afledning (C6 og med forstørrelse nedenunder) viser følgende: **Hvad er den mest korrekte diagnose:** * a) Ventrikulær tachycardi med retrograd p-taks overledning * b) Atrieflimren med 2:1 AV-blok * c) Sinus tachycardi med 1:2 AV-blok * d) Atrieflagren med 2:1 AV-blok * e) Ventrikelflimren med 1:2 AV-blok

d) Atrieflagren med 2:1 AV-blok

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Venstresidigt grenblok (LBBB) * b) Højresidigt grenblok (RBBB) * c) Atriestyret ventrikelpacing * d) TransmuraIt anteriort MI * e) Atrieflagren

b) Højresidigt grenblok (RBBB)

En 52-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. episoder med hjertebanken og oppressionsfornemmelse i thorax. Der har været enkelte svimmelhedsepisoder. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * a) Sinus rytme med supraventrikulære ekstrasystoler * b) Atrieflimren * c) Atrial tachycardi * d) Sinus rytme med ventrikulære ekstrasystoler * e) P-pulmonale

d) Sinus rytme med ventrikulære ekstrasystoler

* a) AAI pacing * b) Sinusrytme med LBBB * c) Transmuralt antero-septalt AMI * d) Vandrende pace * e) VVI pacing

**a) AAI pacing** * Man skal se et spike som tegn på atrial pacing (her lodret streg mellem R-takker) * Lige efter det en lille P-tak

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Sinusrytme med 1 grads AV-blok * b) 3 grads AV-blok * c) Atrieflimren med venstresidig hypertrofi * d) Atrieflimren med supraventrikulær ektopisk aktivitet * e) Intermitterende sinusrytme

c) Atrieflimren med venstresidig hypertrofi

Hypertrofi og belastning af højre ventrikel viser sig i prækordialafledningernei et EKG hyppigst ved en af følgendeforandringer: * a) R-takken i V5-V6 + S-takken i V1 er \> 35 mm * b) Stort Rs-mønster i V1 og forsænkning af ST-stykket og/eller negative T-takker fra V1-V3 * c) Stor Q-tak i V1 og V6 * d) Stor R-tak i V5-V6 \> 25 mm * e) Negativt nettoareal i ekstremitetsafledning I

b) Stort Rs-mønster i V1 og forsænkning af ST-stykket og/eller negative T-takker fra V1-V3

Fra Lægeambulancen får du fremsendt denne telemetriudskrift fra en person, som er bevidstløs. Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Ventrikulær takykardi * b) Supraventrikulær takykardi * c) Transmuralt inferiort AMI * d) Transmuralt antero-septalt AMI * e) Ventrikelflimren

d) Transmuralt antero-septalt AMI

Fra Lægeambulancen får du fremsendt denne telemetriudskrift fra en person, som har haft tilfælde med brystsmerter og nu er lettere bevidsthedssvækket. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?** * a) AMI kompliceret med atrieflagren med 1:1 AV-overledning * b) AMI kompliceret med atrieflimren med 1:1 AV-overledning * c) AMI kompliceret med atrieftimren med 2:1 AV-overledning * d) AMI kompliceret med ventrikulær takykardi * e) AMI kompliceret med ventrikelflimren

d) AMI kompliceret med ventrikulær takykardi

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: 1. Atrieflagren med P-pulmonale 2. 1 grads AV-blok med RBBB 3. 1 grads AV-blok med LBBB 4. Atrieflagren med RBBB 5. Atrieflagren med LBBB

b. 1 grads AV-blok med RBBB

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: * a) Transmuralt antero-septalt AMI * b) Transmuralt inferiort AMI * c) Sinusrytme med LBBB * d) Non-STEMI * e) Atrieflimren

e) Atrieflimren

En patient har tidligere fået implanteret en pacemaker pga. besvimelse. Indlægges nu pga. episoder med nærbesvimelse. Under observation har patienten et tilfælde som hjemme. **Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose på telemetri-udskriften (det skraverede område vises nederst):** 1. VVI -pacing med intermitterende sensesvigt 2. DDD-pacing med intermitterende sensesvigt 3. AAI-pacing med intermitterende sensesvigt 4. AAI-pacing med intermitterende 1 grads AV-blok 5. AAI-pacing med intermitterende 3 grads AV-blok

e. AAI-pacing med intermitterende 3 grads AV-blok

En 78-årig mand indlægges pga. gentagne besvimelsesepisoder. Under indlæggelsen i telemetri har pt. en nærlipotymi-episode. Hvad er den mest korrekte EKG-diagnoseved denne telemetriudskrift i forbindelse med anfaldet: 1. 2.grads AV-blok, Mobitz type 1 2. Tachy-brady syndrom 3. Sinusrytme med koronare T-takker pga. nyligt AMI 4. Sinusrytme med venstresidigt posteriort hemiblok 5. Sinusrytme

e. Sinusrytme

En 20-årig mand har pludselig fået svære smerter i brystet efter en bytur. Der er taget et EKG, som vises nedenfor. **Hvad er den mest sandsynlige årsag til smerterne:** 1. Iskæmisk hjertesygdom 2. Aortadissektion 3. Traume efter slagsmål 4. Kokainmisbrug 5. Perikarditis

d. Kokainmisbrug

En 24 årig kvinde er genoplivet efter hjertestop. Hendes forældre fortæller, at 2 kusiner pludselig er døde. Nedenfor er ekg gengivet. **Hvad er den sandsynligste diagnose:** 1. Iskæmisk hjertesygdom 2. Pericardit 3. Brugadas syndrom 4. 3. grads AV-blok 5. WPW-syndrom

c. Brugadas syndrom

Nedenstående EKG er taget på en 40-årig mand uden symptomer som led i helbredstjek hos egen læge. **Hvad er den meste korrekte konsekvens af dette:** 1. Der er normalt ekg, og derfor er der ikke er grund til yderligere tiltag 2. Der er tegn på hypertrofi, hvorfor blodtrykket må holdes under nøje observation 3. Der er tegn på pericardit, hvorfor jeg vil udskrive NSAID tabletter til 1 uge 4. Der er tegn på venstresidigt grenblok, hvorfor iskæmisk hjertesygdom kunne mistænkes 5. Der er tegn på iskæmi inferiort og anteriort, hvorfor der bør have udføres en ekkokardiografi

e. Der er tegn på iskæmi inferiort og anteriort, hvorfor der bør have udføres en ekkokardiografi

Nedenstående EKG er taget på en 20-årig mand med talrige synkoper, som kommer i beruset tilstand i skadestuen efter endnu en synkope. **Hvad er den mest korrekte konsekvens af dette:** 1. Intet specielt, da det er normalt 2. Der er tegn på AMI, så han skal indlægges akut i telemetri 3. Der er tegn på hypertrofi, så han skal henvises til ekkokardiografi 4. Der er tegn på cor pulmonale, så der bør foretages lungemedicinskudredning 5. Der er tegn på WPW så han skal indlægges i telemetri

e. Der er tegn på WPW så han skal indlægges i telemetri

Hvad er den mest korrekte beskrivelse af nedenstående telemetri: 1. Sinusarytmi 2. Atrieflagren 3. Ventrikelflimren 4. Taky-Brady syndrom 5. Fokal atrial takykardi

d. Taky-Brady syndrom

Hvilken EKG-diagnose er mest korrekt: 1. Atrieflimren med vekslende overledning 2. 2. grads AV-blok Mobitz type II 3. Sinustakykardi 4. 3. grads AV-blok 5. 2. grads AV-blok Mobitz type I

b. 2. grads AV-blok Mobitz type II

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: 1. Atrieflagren med vekslende overledning 2. 1. grads AV- blok 3. Sinusarytmi 4. 3. grads AV-blok 5. 2. grads AV-blok Mobitz type I

d. 3. grads AV-blok

Ved anteroseptalt ST-elevations-infarkt af 1-2 døgns varighed vil udvikling af Q-takker i ekg hyppigst vise sig i følgende afledninger: 1. I, AVL og V1-V6 2. I, AVR og V5-V6 3. I (II), AVL og Vl-V4 4. II, III og AVF 5. III, AVF og V5-V6

c. I (II), AVL og Vl-V4

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose: 1. Atrieflagren med vekslende overledning 2. 1. grads AV-blok 3. Sinusrytmi 4. 3. grads AV-blok 5. 2. grads AV-blok Mobitz type I

**e. 2. grads AV-blok Mobitz type I** * At det ikke er 1. grads må være fordi [PQ] ikke er konstant alle steder. * For meget synkronicitet til at være 3. grads * Det er godt nok ikke tydeligt at [PQ] forlænges gradvist. Og der ses heller ikke QRS-udfald. Så ret svær Mobitz type 1.

Hvilken EKG-diagnose er mest korrekt: 1. 2. grads AV-blok Mobitz type II 2. Sinustakykardi 3. 3. grads AV-blok 4. Atrieflimren 5. Ventrikelflimren

e. Ventrikelflimren

Nedenstående EKG er fra en 18-årig mand, der henvender sig akut i skadestuen pga. pludseligt indsættende brystsmerter med forværring ved dyb inspiration. **Hvilken diagnose er mest sandsynlig:** 1. Perikarditis 2. 2. grads AV-blok Mobitz type II 3. Transmuralt AMI i forvæggen 4. 2. grads AV-blok Mobitz type I 5. Transmuralt AMI i bagvæggen

a. Perikarditis

59 årig mand indlægges med akut opståede brystsmerter. **c. Følgende EKG er taget ved patientens ankomst. Beskriv detaljeret EKG'et (rytme, intervaller, observationer m.m.)**

* Sinusrytme * Normalt PR interval * Normalt QRS-kompleks * Normalt QT interval * ST-segment elevation i II, III, aVF, V5 og V6 foreneligt med inferolateralt AMI.

Du er lægevikar på et lille sygehus hvor en 92 årig kvinde indlægges efter at være genoplivet. Ambulancepersonalet kan oplyse, at patienten har haft klinisk hjertestop og at hun er blevet genoplivet af de lokale akuthjælpere som har givet Hjerte-Lunge Redning (HLR) og påsat hjertestarter (AED) som ikke har stødt. Patienten er i behandling med tablet Digoxin 62,5 mikrogram 2x1 og tablet Selozok 100 mg 1x1. Udlæsningen af hjertestarteren viser følgende rytme. **a. Hvad viser hjertestarter udlæsningen?**

Længere perioder med p-takker uden QRS-komplekser foreneligt med 3. Grads AV blok.

* Medicin status viser to antiarytmika som med fordel kan pausernes/seponeres. * Sep. T. Digoxin og T. Selo-zok. * Ved fortsat bradykardi gives refrakte doser af Atropin i.v. op til 3 mg. * Endvidere påbegyndes infusion af Isoprenalin. * Der monteres og testes ekstern pacer (også kaldet Zoll pacemaker) og hvis pulsen bliver lav ( \<25 slag pr. minut) fortsættes med ekstern pacing under dække af analgetika/ sedativa .

En 41 årig tidligere rask kvinde indlægges med akut opstået åndenød. Hun er 3 dage før kommet hjem fra en 3 ugers ferie med familien. De har besøgt Rocky Mountains i Canada. Hun oplyser at den eneste pille hun spiser er tablet Cilest (P-pille), det har hun gjort i mange år! Ved ankomst tager du en A-gas (arteriepunktur) og et EKG (I); du finder også et 3 år gammelt EKG (II) at sammenligne med. **a. Beskriv detaljeret EKG nr. I**

EKG nr. I viser sinus takykardi og højresidigt grenblok .

* EKG nr . II viser sinusrytme frekvens ca. 75 slag/minut * med smalle QRS komplekser * normalt PQ-interval * normalt QTc-int erval

* Hypoxi * Hypokapni

* **Lungeemboli** * Stemmer godt overens med klinik, eksponering (lang flyvetur), og de aktuelle observationer i A-gas og EKG.

Spørge om * Der er tegn på DVT (hævet underben) * Flyveturens længde * Trombose profylakse (anvendt støttestrømper, indtaget væske) * Tidl. tromboembolier * [Faktor V Leiden mutation](https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/oevrige-proever/dna-analyser/faktor-v-leiden/)

* TTE (Transthorakal ekkokardiografi) * Spiral CT af lungerne med kontrast * Evt. ventilations-/perfusions scintigrafi

* Lavmolekylært Heparin * AK-behandling med Marevan/NOAK * evt. Trombolyse * Minimum 3 måneders AK-behandling. * Trombose udredning.

En 72 årig mand med medicinsk behandlet hypertension og type 2 diabetes mellitus er henvist til dit kardiologiske ambulatorium til nærmere udredning for spredte tilfælde med hjertebanken og uregelmæssig puls. Aktuel medicin status: * tablet Centyl med kaliumklorid 1x1 daglig. * tablet Metformin 500 mg 1x2 gange daglig. Du tager et EKG som viser følgende: **d. Hvad viser EKG'et?** **c. Redegør for de relevante undersøgelser.**

Atrieflimren.

Hvad viser EKG'et nedenfor? 1. Atrieflimren. 2. Ektopisk atrial takykardi. 3. Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker. 4. Sinus takykardi. 5. Atrieflagren med 4:1 overledning.

1. Atrieflimren.

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? 1. Isorytmisk AV-dissociation. 2. Atrieflimren. 3. Sinusrytme med præeksitation / deltatak. 4. Venstre ventrikel hypertrofi. 5. Nodal rytme .

3. Sinusrytme med præeksitation / deltatak.

I akutmodtagelsen i FAM møder du en 41-årig mand, som henvender sig efter en alvorlig besvimelse for 1 time siden. Han har slået ansigtet alvorligt og han kan oplyse, at han har haft yderligere en besvimelse for ca. 14 måneder siden. Patienten har været lidt utilpas de sidste 3 dage med feber op til 39,2 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,7 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG. **Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?** 1. Patienten kan sendes hjem med besked om at tage Paracetamol (Pinex) for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende. 2. Patienten skal påbegynde behandling med Flecainid (Tambocor) under 2 døgns telemetriovervågning. 3. Patienten har hø.-sidigt grenblok, som er ufarligt og det kræver ikke yderligere udredning. 4. Patienten har atrieflimren, hvilket er en god forklaring på besvimelserne. 5. Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.

5. Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.

77-årig mand indlægges med intermitterende hjertebanken og åndenød gennem 3 dage. Han får taget nedenstående EKG. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** 1. Ventrikulær takykardi. 2. grads AV-blok mobitz type I. 3. Atrieflimren. 4. Atrieflagren med 7:1 overledning. 5. Sinusrytme med venstresidigt grenblok.

4. Atrieflagren med 7:1 overledning.

Hvad viser EKG'et nedenfor? 1. AV-reentrytakykardi. 2. Atrieflagren med 2:1 overledning. 3. Atrieflimren med ledsagende bradykardi. 4. Atrial takykardi. 5. Torsade de Pointes Ventrikulær Takykardi.

3. Atrieflimren med ledsagende bradykardi.

En 82-årig kvinde tilkalder vagtlæge/lægeambulance på grund af tilfælde med pludseligt indsættende brystsmerter. Du får nu fremsendt dette EKG fra Lægeambulancen (se billede). Du konfererer med din bagvagt, som beder om at få fremsendt et nyt EKG. (Det nye EKG er også vist herunder). **Hvad er nu det mest korrekte at gøre:** 1. Udlevere nitroglycerin og bede patienten om at kontakte vagtlæge igen om tre timer. 2. Visitere til akut koronararteriografi (KAG) på nærmeste PCI-center. 3. Akut indlægge patienten på nærmeste hospital, hvor der kan udføres KAG. 4. Akut indlægge patienten på nærmeste hospital. 5. Udlevere nitroglycerin og bede patienten om at henvende sig til egen læge snarest.

2. Visitere til akut koronararteriografi (KAG) på nærmeste PCI-center.

Hvilket udsagn om 3. grads AV-blok er ikke korrekt? 1. Tilstanden kan medføre besvimelse 2. grads AV-blok kan opstå anfaldsvis. 3. Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamli, Cordarone etc.) bør seponeres. 4. På EKG'et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker. 5. Tilstanden kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI).

4. På EKG'et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? 1. Atrieflimren med venstresidig belastning. 2. Atrieflimren med påskyndet ventrikelaktion. 3. Sinus rytme med inferior belastning. 4. Sinus rytme med tegn til perikarditis. 5. Atrieflimren med tegn til non-STEMI (non- ST-elevations Akut Myokardieinfarkt).

2. Atrieflimren med påskyndet ventrikelaktion.

En 42 årig kvinde indlægges fra hjemmet efter et pludseligt bevidsthedstab uden forvarsel. Der er tale om bevidsthedstab med ledsagende kramper. Du tager et EKG som ses nedenfor. Pulsen er 60 slag pr. minut og QT/QTc intervallerne er 510/510 millisekunder. **Hvad er den mest sandsynlige forklaring på det aktuelle bevidsthedstab?** 1. Intermitterende 3. grads AV-blok. 2. Sinusarrest 3. Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom. 4. Ventrikulær takykardi som følge af taky-brady syndrom. 5. Iskæmisk kardiomyopati (svær forkalkning i kranspulsårerne).

3. Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom.

En 57-årig mand indbringes med lægeambulancen i akutmodtagelsen i FAM efter en synkope. Ved ankomsten er patienten svimmel og utilpas. Blodtrykket er 85/60 mmHg. Der tages akut EKG. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** 1. Ventrikulær takykardi fra højre ventrikels udløbsdel. 2. Atrieflagren med højresidigt grenblok. 3. Ventrikulær takykardi fra venstre ventrikels apeks. 4. Atrial takykardi med højresidigt grenblok. 5. Pseudoventrikulær takykardi ved accessorisk ledingsbane.

5. Pseudoventrikulær takykardi ved accessorisk ledingsbane. * Ses bl.a. ved WPW, hvor det accesoriske ledningsbundt kan lede til VT

En 35-årig mand indbringes til akutmodtagelsen i FAM. I forbindelsemed en fodboldkamp har han været utilpas og er nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I FAM hvor patienten ligger stille i sengen tages nedenstående EKG med en hjertefrekvens på 190 slag pr. minut. **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** 1. AV-nodal re-entrytakykardi (supraventrikulær takykardi (SVD). 2. Atri eflimren. 3. Sinustakykardi. 4. Ektopisk atrial takykardi (EAT) . 5. Isorytmisk AV-dissociation.

1. AV-nodal re-entrytakykardi (supraventrikulær takykardi (SVD).

Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældenehar hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og fflr ingen medicin. Et EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** 1. Indlægge patienten akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres koronararteriografi (KAG). 2. Indlægge akut på nærmeste hospital. 3. Visitere patienten til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention) på nærmeste PCI center. 4. Udlevere nitroglycerin og bede patienten om at henvende sig til egen læge snarest. 5. Udlevere nitroglycerin og bede patienten om at kontakte vagtlæge igen om tre timer.

3. Visitere patienten til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention) på nærmeste PCI center.

Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der ifølge sekretæren har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Der er taget et EKG som er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** 1. Akut tilkald af neurologisk bagvagt. 2. Kontakte din bagvagt. 3. Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse. 4. Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention). 5. Anbefale nitroglycerin og et nyt EKG.

4. Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention).

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? 1. Sinusrytme med Brugada type I EKG. 2. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt.) 3. Sinusrytme med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). 4. Atrieflimren med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). 5. Atrieflimren med antero-septalt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt).

4. Atrieflimren med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt).

En 56-årig kvinde klager over anfaldsvise palpitationer. Der laves en Halter-monitorering, som viser følgende arytmi. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** 1. Atrieflimren. 2. Sinustakykardi. 3. Ventrikelflimmer. 4. Atrial takykardi. 5. Atrieflagren.

4. Atrial takykardi.

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancenfremsendt denne telemetriudskrift fra en 64-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter for to timer siden. Smerterne er fortsat tilstede. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** 1. Anbefale akut konsultation hos egen læge så hurtigt som muligt. 2. Kontakte din bagvagt. 3. Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition. 4. Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCl -center. 5. Anbefale nitroglycerin og nyt EKG.

5. Anbefale nitroglycerin og nyt EKG. * *Det må være fordi EKG'et er noget værre rod.* * *Især i V1-V4, hvor man ikke kan se om det er STEMI eller ej.*

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? 1. Isorytmisk AV-dissociation. 2. Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi. 3. Sinusrytme med præeksitation / deltatak. 4. Sinusrytme med Brugada type I EKG forandringer. 5. Atrieflagren med 2:1 overledning.

**2. Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi.** *Ændringer på EKG ved venstre ventrikel hypertrofi (generelt)* * Høje R-takker i V5-V6 * Dybe S-takker i V1 eller V2 * Inverterede T-takker i romertal I, aVL, V5, V6, evt. V4. * Der kan og være venstresidig aksedeviaton

Hvad viser EKG'et nedenfor? 1. Sinus takykardi. 2. Ventrikulær takykardi. 3. Højresidigt grenblok. 4. Trifascikulært blok. 5. Venstresidigt grenblok.

3. Højresidigt grenblok.

63-årig kvinde indlægges med akut opståede brystsmerter. De har nu varet i knapt 2 timer. **C. Nedenstående EKG er taget ved patientens ankomst. Beskriv detaljeret EKG'et .**

* Sinusrytme frekvens ca. 50 slag/minut * Normalt PR-interval * Normalt smalt QRS-kompleks * Normalt QT-interval * ST-segment elevation i II, III, aVF foreneligt med inferiort AMI.

Hvad viser EKG'et nedenfor? * a) Sinusrytme, venstresidigt grenblok, og normal repolarisering. * b) Atrieflagren med 2:1 overledning. * c) Atrieflimren og bradykardi. * d) Atrieflagren med vekslende overledning. * e) Atrieflimren og takykardi.

c) Atrieflimren og bradykardi.

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? * a) Atrieflimren. * b) lsorytmisk AV-dissociation. * c) Højresidigt grenblok. * d) Venstresidigt grenblok. * e) Atrieflagren med 2:1 overledning

c) Højresidigt grenblok.

En 73-årig mand indlægges med brystsmerter af trykkende karakter gennem 2 timer. Der tages nedenstående EKG. Patientenfår ingen medicin, han har tidligere røget 10 cigaretter dagligt og han er en normalvægtig. **Hvad er diagnosen?** * a) Atrieflimren. * b) Anteriort STEMI (ST elevations AMI). * c) Non-STEMI med ST segment depression. * d) 2. grads AV-blok Mobitz type 2. * e) Perikardit med diffuse ST segment elevationer.

b) Anteriort STEMI (ST elevations AMI).

32-årig mand indbringes til FAM. I forbindelse med en fodboldkamp er han blevet utilpas og nærbesvimet. Han er nu vågenomend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg med enhjertefrekvens på 260 slag pr. minut. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Atrieflimren med 1:1 overledning. * b) Atrieflimren med 2:1 overledning. * c) Ventrikel Takykardi (VT). * d) Atrie flagren med 2:1 overledning. * e) Atrieflagren med 1:1 overledning.

e) Atrieflagren med 1:1 overledning.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Antero-septalt STEMI (ST-elevations AMI) . * b) Antero-septalt non-STEMI (non-ST-elevation AMI). * c) lnfero-lateralt STEMI. * d) Præeksitation med delta-tak. * e) lnfero-lateralt non-STEMI.

c) lnfero-lateralt STEMI.

En 22-årig kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning for flere pludselige bevidsthedstab. Hun er også henvist til neurologisk afdeling og afventer udredning for epilepsi. Dagens EKG ses nedenfor. Pulsen er 60 slag pr. minut og du måler et QT interval på 502 millisekunder. (Se billede på e-learn-Eksamensrum) **Vælg det mest korrekte råd du vil give patienten?** * a) Besvimelserne er neurologisk betingede og hun afsluttes uden yderligere opfølgning i kardiologisk regi. * b) Hun har langt QT interval i EKG'et og flere bevidsthedstab. Hun kan fremtidigt følges og ved fremtidige bevidsthedstab behandles af egen læge. * c) Hun har langt QT interval i EKG'et, men det er ufarligt. * d) Hun har langt QT interval i EKG'et og må under ingen omstændigheder behandles med betablokker. * e) Hun har langt QT interval i EKG'et og flere bevidsthedtab. Hun er kandidat til behandling med betablakker og implantation af en ICD (lmplanterbar Cardioverter Defibrillator). Hun henvises til genetisk udredning.

e) Hun har langt QT interval i EKG'et og flere bevidsthedtab. Hun er kandidat til behandling med betablakker og implantation af en ICD (lmplanterbar Cardioverter Defibrillator). Hun henvises til genetisk udredning.

I FAM møder du en 87-årig kvinde, som henvender sig efter et alvorligt synkopetilfælde for 1 time siden. Hun har pådraget sig en venstresidig underarms fraktur. Der tages et EKG som ses nedenfor. **Hvad viser EKG'et?** * a) Patienten har 2. grads AV-blokMobitz type I, hvilket er en god forklaring på synkopen. * b) Patienten har 2. grads AV-blokMobitz type 11, hvilket er en god forklaring på synkopen. * c) Patientens EKG viser 3. grads AV-blok , hvilket er en god forklaring på synkopen. * d) Patientens EKG viser venstresidigt grenblok, hvilket er en god forklaring på synkopen. * e) Patientens EKG viser syg sinusknude syndrom, hvilket er en god forklaring på synkopen.

c) Patientens EKG viser 3. grads AV-blok , hvilket er en god forklaring på synkopen.

Du går stuegang på en 76-årig tidligere rask mand, som for 6 timer siden blev indlagt efter en spontan besvimelse uden forvarsel. Han er svimmel, og forkvalmet. **Hvilket af følgende udsagn vedrørende patientens hjerterytme på telemetri udskriften er mest korrekt?** * a) Atrieflagren med omslag til sinusbradykardi. * b) Sinusbradykardi. * c) Atrieflimren med omslag til sinusbradykardi. * d) Atrieflagren. * e) Total AV-dissociation (3-grads-AV-blok).

c) Atrieflimren med omslag til sinusbradykardi.

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrfit fra en 58- årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter gennem to timer. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Kontakte din bagvagt. * b) Anbefale akut indlæggelse på nærmeste hospital. * c) Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition. * d) Anbefale morfin og visitere til akut Percutan Coronar Intervention (PCI) på nærmeste PCl center. * e) Anbefale Amiodaron (Cordarone) intravenøst og nyt EKG.

d) Anbefale morfin og visitere til akut Percutan Coronar Intervention (PCI) på nærmeste PCl center.

Hvilket udsagn om tolkning af EKG er sandt? * a) Brystsmerter og højresidigt grenblok skal altid behandles som STEMI (ST-elevations infarkt). * b) Normal PQ-afstand er \< 0,12 sekunder. * c) Normal QRS-bredde er * d) Supraventrikulære takykardier har typisk brede QRS-komplekser. * e) Ved 2. grads AV-blok Mobitz type li ses en progressiv forlængelse af PO-afstanden indtil et QRS-kompleks falder ud.

c) Normal QRS-bredde er

Hvad viser EKG’et nedenfor? * a) Sinus takykardi. * b) Ventrikulær takykardi. * c) Højresidigt grenblok. * d) Trifascikulært blok. * e) Venstresidigt grenblok.

c) Højresidigt grenblok.

En 22 årig kvinde indlægges efter at være blevet utilpas på løbeturen i forbindelse med elite triathlon konkurrence. Det primære EKG viser (se billede). Der tages nyt EKG efter DC-konvertering (se også billede). Pulsen er 68 slag pr. minut og QT-intervallet 434 ms (ms = milisekunder). **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** * a) Iskæmisk kardiomyopati. * b) Wolf Parkinson White (WPW) med Polymorf Ventrikulær Takykardi. * c) Pectus Excavatus (Tragtbryst). * d) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy). * e) Brugada Syndrom.

**d) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).** * Inverterede T-takker i V1-V5, samtidigt med sinusrytme ⇒Typisk for ARVC * I teorien burde der også være epsilon-takker, men de synes svært erkendelige her.

47-årig kvinde indbringes til FAM skadestue I forbindelse med aerobic træning har hun været utilpas og er nærbesvimet. Hun er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Hun er ellers sund og rask. I skadestuen ses på overvågning en hjertefrekvens på 258 slag/minut og der tages nedenstående ekg. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Atrieflimren 1:1 overledning. * b) Atrieflagren 2:1 overledning. * c) Brugada arytmi. * d) Torsade de pointes ventrikulær takykardi. * e) Atrieflagren 1:1 overledning.

e) Atrieflagren 1:1 overledning.

En 42 årig kvinde indlægges fra arbejdet efter et pludseligt bevidsthedstab uden forvarsel. Der er tale om bevidsthedstab med ledsagende kramper. Du tager et EKG som ses nedenfor. Pulsen er 60 slag pr. minut og QT/QTc intervallerne er 510/510 millisekunder. **Hvad er den mest sandsynlige forklaring på det aktuelle bevidsthedstab?** * a) Sinus tachykardi * b) 2. grads AV-blok mobitz type II. * c) Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom. * d) Hypertrofisk kardiomyopati. * e) Ventrikulær takykardi som følge af taky-brady syndrom.

c) Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom.

I akutmodtagelsen i FAM møder du en 38-årig mand, som henvender sig efter en alvorlig besvimelse for 1 time siden. Han har slået ansigtet alvorligt og han kan oplyse, at han har haft yderligere en besvimelse for ca. 15 måneder siden. Patienten har været lidt utilpas de sidste 3 dage med feber op til 39,1 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,6 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG. **Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?** * a) Patienten skal påbegynde behandling med Flecainid (Tambocor) under 2 døgns telemetriovervågning. * b) Patienten har hø.-sidigt grenblok, som er ufarligt og det kræver ikke yderligere udredning. * c) Patienten har atrieflimren, hvilket er en god forklaring på besvimelserne. * d) Patienten kan sendes hjem med besked om at tage Paracetamol (Pinex) for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende. * e) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.

e) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.

Hvilket udsagn om 3. grads AV-blok er ikke korrekt? * a) Tilstanden kan medføre besvimelse. * b) 3. grads AV-blok kan opstå anfaldsvis. * c) Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamil, Cordarone etc.) bør seponeres. * d) På EKG’et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker. * e) Tilstanden kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI).

d) På EKG’et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker.

En 65 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig. **Hvad er diagnosen?** * a) Brugada syndrom. * b) 3. grads AV-blok og inferiort STEMI (ST elevations infarkt). * c) Anteriort STEMI. * d) Inferiort STEMI (ST elevations infarkt). * e) 2. grads AV-blok mobitz type II og inferiort STEMI (ST elevations infarkt).

b) 3. grads AV-blok og inferiort STEMI (ST elevations infarkt).

En 28 årig mand indlægges med respirationssynkrone brystsmerter gennem 2 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, og han har lige haft influenza. **Hvad er diagnosen?** * a) Perikardit. * b) 3. grads AV-blok. * c) Anteriort STEMI. * d) Inferiort STEMI. * e) Non-STEMI.

**a) Perikardit.** * Den her er svær * Vi vil jo gerne se diffuse ST-elevationer ved perikardit. * Man kan måske ane ST-elevationer i * V3 * V4 * Dog mærkeligt i V6: To P-takker (eller noget andet guf?) efter T-tak

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? * a) Isorytmisk AV-dissociation. * b) Atrieflimren. * c) Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi. * d) Atrieflagren med langt QT-interval. * e) Atrieflagren med 3:1 overledning.

c) Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Atrieflimren med venstresidig belastning. * b) Atrieflimren med påskyndet ventrikelaktion. * c) Ventrikulær takykardi (VT). * d) Sinusrytme med tegn til perikarditis. * e) Atrieflimren med tegn til non-ST-elevation AMI.

c) Ventrikulær takykardi (VT).

Hvad viser EKG’et ? * a) Sinus takykardi. * b) Venstresidigt grenblok. * c) Atrieflimren. * d) Sinus bradykardi. * e) Atrieflagren med 2:1 overledning.

c) Atrieflimren.

Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Hendes EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres KAG. * b) Indlægge akut på nærmeste hospital. * c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center. * d) Udlevere nitroglycerin og bede pt. henvende sig til egen læge snarest. * e) Udlevere nitroglycerin og bede pt. kontakte vagtlæge igen om tre timer.

b) Indlægge akut på nærmeste hospital.

Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der ifølge sekretæren har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Hans EKG er vist herunder. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Akut tilkald af neurologisk bagvagt. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse. * d) Ordinere morfin og visitere til akut primær PCI. * e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG.

d) Ordinere morfin og visitere til akut primær PCI.

60-årig kvinde indlægges via egen læge grundet åndenød. Du er forvagt på medicinsk afdeling. Der tages et EKG ved patientens ankomst til medicinsk afdeling (se nedenfor). **Hvad er arbejdsdiagnosen?** * a) Atrieflagren med højresidigt grenblok. * b) Atrieflagren med venstresidigt grenblok. * c) Ventrikulær takykardi. * d) Sinusrytme med højresidigt grenblok. * e) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.

**e) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.** * V5: M-mønster * V1 + flere: Dybe S-takker * P-takker foran QRS ⇒ Sinusrytme * Foreneligt med svar e)

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt dette elektrokardiogram (EKG) fra en 64-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter for to timer siden. **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Anbefale akut konsultation hos egen læge så hurtigt som muligt. * b) Kontakte din bagvagt. * c) Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition. * d) Anbefale morfin og visitere til akut primær percutan coronar intervention (PCI) på nærmeste PCI-center. * e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG.

d) Anbefale morfin og visitere til akut primær percutan coronar intervention (PCI) på nærmeste PCI-center.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? * a) Sinusrytme med venstresidig belastning. * b) Sinusrytme med antero-septalt ST-elevations AMI (STEMI) * c) Sinusrytme. * d) Atrieflimren. * e) Sinusrytme med tegn til inferiort STEMI.

e) Sinusrytme med tegn til inferiort STEMI.

77-årig mand indlægges med intermitterende hjertebanken og åndenød gennem 3 dage. Han får taget nedenstående EKG. **Hvad er den mest korrekte diagnose?** * a) Ventrikulær takykardi. * b) 2. grads AV-blok mobitz type I. * c) Atrieflimren. * d) Atrieflagren med 7:1 overledning. * e) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.

d) Atrieflagren med 7:1 overledning.

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? a. Sinusrytme med Brugada type li EKG. b. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). c. Atrieflimren med antero-septalt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). d. Sinusrytme med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). e. Atrieflimren med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt)

e. Atrieflimren med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt)

Hjertet: EKG Flashcards

EKG står for Elektrokardiografi (241 cards)