HM V- CHOQUES Flashcards
(32 cards)
Quais são os tipos de choque?
Cardiogênico
Obstrutivo
Hipovolemico
Distributivo
Quais são as causas de choque Distributivo ?
Sepse
Neurologico
Anafilático
Queimaduras graves
insuficiência adrenal
Quais alteraçõe ocorrem no choque Cardiogênico?
comprometimento do débito cardíaco
aumento compensatórioda RVP
Elevação da pressão venosa central
Redução da pressão sistólica
Na falência do ventriculo esquerdo, qual orgão e situação patologica pode ocorrer?
o pulmão será mais afetado
edema pulmonar
Na falência do ventriculo direito, qual orgão e situação patologica pode ocorrer?
aumento expressivo da pós-carga do VD que pode
comprimir o VE
O que ocorrerá fisiologicamento em um choque hipovolemico ?
vasoconstrição periférica
Aumento da Frequencia cardíaca
Aumento da frequencia respiratória
O que avaliar clinicamente em um paciente com choque?
PRESSÃO ARTERIAL (Queda súbita ou gradual)
PERFUSÃO PERIFÉRICA (Cianose de extremidades)
PRESSÃO VENOSA CENTRAL (Pode se alterar para mais ou para menos)
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (Normalmente mantida, Altera nos idosos e casos de distributiva)
DIURESE
Qual sua primeira conduta para um paciente em choque? (12)
1- SOLICITAR LABORATÓRIO
.Gasometria arterial
* Hemograma
* Na
* K
* Glicemia
* Ureia
* Creatinina
* Proteínas
* Coagulograma
* Hemocultura
* Urocultura
* Cultura de secreções
Depois de ter realizado primeira conduta do choque, qual a conduta seguinte?
2- ADMINISTRAR VOLUME
Como devemos repor volume no paciente e qual liquido utilizar?
500ml a cada 30 min e reavaliar controles do
paciente.
SF 0,9% ou Ringer lactato
Paciente aumentou PVC, porém sem aumento da PA, Por quê e o que fazer ?
função cardíaca deficiente
drogas com efeito cardiotônico.
Depois do volume paciente apresentou edema agudo de pulmão, por quê?
Quais medicações são cardiotônicos?
Digoxina
Dobutamina
qual medicação vaosdilatadora utilizada em choque?
soproterenol – é um agonista β1 e
β2, que atua nos shunts (capilares).
Quais medicações são vasoconstritores?
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Dobutamina
Como prescrever dopamina, dosegem e efeitos?
Baixas doses (2 a 3 ug/kg/min) – Efeito inotrópico e
cronotrópico modesto e age em receptores
dopaminérgicos renais aumentando o fluxo sanguíneo
renal e o débito urinário.
Dose intermediária (4 a 10 ug/kg/min) Efeito inotrópico;
perde o efeito renal.
Dose alta (>10ug/kg/min) Efeito alfa-agonista;
vasoconstricção dose relacionada .
Como prescrever dobutamina, dosegem e efeitos?
É um agonista β-adrenérgico e Usada em doses de 5 a 20 ug/kg/min.
Como prescrever NOREPINEFRINA, dosegem e efeitos?
É um vasopressor alfa-adrenérgico potente
Dose inicia com 0,05 ug/kg/min e é titulada até os
efeitos desejados.
Como prescrever EPINEFRINA, dosegem e efeitos?
Efeito alfa e beta-adrenérgico, Potente efeito inotrópico e cronotrópico.
Dose inicial de 0,1 ug/kg/min.
Consequencias do choque hemorragico ? fisiologicamnete
Queda do débito cardíaco
Hipoperfusão celular
Queda da liberação de oxigênio
Acidose lática
Falência de bomba –membrana
Perda da função celular
Falência orgânica/ Morte
classifique o choque hemorrágico pelo volume?
classe 1- >750ml
classe 2- 750ml - 1500ml
classe 3- 1500ml-2000ml
classe 4- >2000ml
classifique o choque hemorrágico pela porcentagem de volume?
classe 1- até 15%
classe 2- 15%-30%
classe 3- 30%-40%
classe 4- >40%
classifique o choque hemorrágico pela frequencia cardiaca?
classe 1- <100
classe 2- >100
classe 3- >120
classe 4- >140
classifique o choque hemorrágico FR?
classe 1- 14-20
classe 2- 20-30
classe 3- 30-40
classe 4- >35
