HOK thema 6

Question 1

Telencephalon

Answer 1

Grote hersenen

0 hersenzenuwen

Question 2

Diencephalon

Answer 2

tussenhersenen (thalamus, hypothalamus)

2 hersenzenuwen:

n. olfactorius
n. opticus

Question 3

Mesencephalon

Answer 3

middenhersenen

2 hersenzenuwen:

n. oculomotorius (ogen open, oogbewegingen, pupil controle)
n. trochlearis (oogbewegingen naar beneden.)

Question 4

Metencephalon

Answer 4

Kleine hersenen (pons)

4 hersenzenuwen:

n. trigeminus
n. abducens
n. facialis
n. vestibulocochlearis

Question 5

Myelencephalon

Answer 5

medulla oblangata / verlengde merg

4 hersenzenuwen

n. glossopharyngeus
n. vagus
n. accesorius
n. hypoglossus

Question 6

n. olfactorius

Answer 6

hersenzenuw 1

sensorisch = reukorgaan

Question 7

n. opticus

Answer 7

hersenzenuw 2

sensorisch = oog (netvlies)

Question 8

n. oculomotorius

Answer 8

hersenzenuw 3

motorisch = ogen openen, oogbewegingen (rotaties ogen), pupil controle

Question 9

n. trochlearis

Answer 9

hersenzenuw 4

motorisch = oogbewegingen naar beneden

Question 10

n. trigeminus

Answer 10

hersenzenuw nummer 5

motorisch = kauwen (open en sluiten mond)

sensorisch = sensibiliteit van gelaat (neus en mondholte)

sensibiliteit voorste 2/3e deel tong

Question 11

n. abducens

Answer 11

hersenzenuw nummer 6

motorisch = abduceren ogen

Question 12

n. facialis

Answer 12

hersenzenuw 7

motorisch = gelaatsspieren

sensorisch = smaak voor 2/3e deel tong

Question 13

n. vestibulocochlearis

Answer 13

hersenzenuw 8

sensorisch = evenwichtsorgaan, gehoororgaan

Question 14

n. glossopharyngeus

Answer 14

hersenzenuw 9

sensorisch =

smaak 1/3e deel tong

sensibiliteit achterste 1/3e deel tong

Question 15

n. vagus

Answer 15

hersenzenuw 10

motorisch = slikspieren, vegetatief zenuwstelsel

sensorisch = inwendige organen, vegetatief zenuwstelsel

Question 16

n. accesorius

Answer 16

hersenzenuw 11

motorisch = nekspieren (m. trapezius & m. sternocleidomastoideus)

Question 17

n. hypoglossus

Answer 17

hersenzenuw nummer 12

motorisch = tongspieren.

Question 18

Lagen schors sensorisch

Answer 18

1 = primair sensorische schors (gyrus postcentralis)

pure omschrijving (bijv. blauwe vlek met aanhangsels)

2 = secundair sensorische schors

voel je situatie (bijv. een mens)

3 = tertiair sensorische schors

emotie komt erbij

Question 19

Lagen schors motorisch

Answer 19

1. Tertiair motorische schors

keuzes overwegen

2. Secundair motorische schors

beslissing maken

3. primair motorische schors (gyrus precentralis)

handeling uitvoeren

Question 20

Symptomen bloeding

a. cerebri medialis

Answer 20

FAST regel (80% van de gevallen)

Face, Arm, Speech, Time

Question 21

Symptomen bloeding

a. cerebri anterior

Answer 21

Voet & been (slepend been)

prefrontaal = persoonlijkheid, motivatie & planning

Question 22

Symptomen bloeding

a. cerebri posterior

Answer 22

problemen met zicht -> hemianopsie (=halfzijdige blindheid)

Question 23

Functie a. vertebralis

Answer 23

doorbloeding van de a.basilaris

(Loopt door de gaten van de processus transversi heen)

Question 24

Functie a. basilaris

Answer 24

voorziet cirkel van Willis, de hersenstam en het cerebellum van bloed

Question 25

Functie a. cerebri communicans anterior

Answer 25

anastemose (verbinding tussen bloedvaten)

Question 26

Volgorde structuren die je tegenkomt vanuit de schedel

Answer 26

1. Periost
2. arterie meningi
3. Dura Mater
4. Arachnoïda Mater (liqor cerebri spinalis = hersenruggenmergvocht)

Cirkel van Willis (ligt subarachnoïdaal)

5. Pia Mater
6. Op de Cortex

Question 27

Waar boven de cortex is een veneuze bloeding mogelijk?

Answer 27

Tussen Dura Mater en Arachnoïdale vlies

Deze bloeding is hyperosmotisch (=trekt vocht aan)

Hierdoor neemt de bloeding ruimte in en kunnen de kleine hersenen worden verdrukt wat lijkt op dementie

Question 28

Waar boven de cortex kan je een arteriële bloeding vinden?

Answer 28

Boven de Dura Mater, deze bloeding noem je epiduraal

bloeding gaat snel omdat het een arteriële bloeding is (zuurstofrijk)

Question 29

Welke 2 soorten beroertes kun je hebben?

Answer 29

Bloedig (= hemmoragie)

A. meningeus

Onbloedig = (Ischemisch)

TIA (behoord eigenlijk niet tot CVA want korter dan 24 uur)

RIND (reversibel, kan nog goedkomen.)

Question 30

Hiërarchische of Filogenetische model

Answer 30

3 structuren, NEO, PALEO & ARCHI

Wanneer NEO uitvalt wordt PALEO de baas etc.

NEO = cortex, neocerebellum, associatiebanen (verbindingen lobben voor gehele plaatje)

Voor cognitie, taal en nauwkeurige vaardigheden

PALEO = Basale kernen, Limbisch systeem, hypothalamus

Amygdala, Paleo cerebellum

Voor emoties en automatismen

ARCHI = Formatio reticularis, Cerebellum & Grijze stof ruggenmerg.

Bewustzijn en reflexen.

Question 31

Ecologisch Model of heterarchisch model

Answer 31

Het is van belang om te oefenen in een sensorisch instabiele omgeving. Tijdens het oefenen leren we op deze manier om in te spelen op een omgeving die voortdurend veranderd.

Open skill:Een vaardigheid waarvan niet precies duidelijk is hoe de patiënt deze het best kan uitvoeren (complexe handelingen).

Optic array:Visuele informatie is essentieel voor het uitvoeren van de oefening.

Affordance:Uitlokkende omgevingsprikkel die ervoor zorgen dat het makkelijker is om een handeling uit te voeren.

Question 32

Dynamische systeemtheorie

Answer 32

Motoriek ontstaat door afhankelijk van drie factoren:

Omgeving

Taak

Individu

Op het moment dat er een overlap zit in de omgeving, de taak en het individu is er sprake van motorische controle, dit maakt motorisch leren mogelijk.

De patiënt kan zijn perceptie omzetten in actie.

Question 33

Neuronale groepentheorie

Answer 33

Groepen neuronen die met elkaar samenwerken.

Welke activiteit door deze groepen kan worden uitgevoerd hangt af van de:

• input van buiten (sensoriek)
• input van andere neuronengroepen.

Tijdens de ontwikkeling ontstaan deze neuronengroepen met hun intrinsieke verbindingen (het zogenaamde ‘primaire repertoire’),

Via ervaringen in de omgeving veranderen verbindingen binnen en tussen deze neuronengroepen (het secundaire repertoire).

Ten slotte ontstaan neuronale activiteitspatronen in verschillende neuronengroepen die een genuanceerde weergave vormen van allerlei aspecten van de buitenwereld.

Een ‘bekend persoon’ krijgt bijvoorbeeld zijn beslag in het brein door zeer specifieke (en unieke) associaties van neuronale activiteit, bijvoorbeeld profiel van het gezicht, kenmerkende wijze van bewegen, klank van de stem, karakteristieke geur enzovoort. Wanneer dit activiteitspatroon zich gevormd heeft (na herhaalde blootstelling), is de basis gelegd voor het ‘denken’.

Question 34

Intentie - Actiemodel

Answer 34

‘Ik wil iets doen en ik ga iets doen’

Frontale lob
Tertiair – Secundair – Primair (precentrale gyrus)

Via de tractus Corticospinalis naar het ruggenmerg

Question 35

Perceptie - Actiemodel

Answer 35

’ van stimulus in 3 stappen naar bewuste waarneming’

1. Primaire schors –
2. Secundaire schors –
3. Tertiair. (postcentrale gyrus)

Pariatale lob

Question 36

Model van Luria

Answer 36

3 functionele systemen die onderling samenhangen

1. activatie
2. waarneming
3. actie

unit 2 & 3 beïnvloeden unit 1

De arousal van een patiënt wordt mede bepaald door de motorische activiteit van de patiënt en door het sensorische aanbod vanuit de omgeving. De ‘rustige’ omgeving, en het ‘met rust laten’ van de patiënt kan dus averechts werken.

Question 37

Sensomotorische Model

Answer 37

‘Sensoriek roept altijd motoriek op en andersom’

bijv.

‘Je hoort jezelf altijd zingen’

‘Je voelt het wanneer je een voetstap zet’

Question 38

Plastisch Model

Answer 38

Na een beroerte is er vaak sprake van een lager activiteitsniveau in het aangedane gebied. Vanwege de plasticiteitvan de hersenen kunnen andere gebieden de functie van het aangedane gebied overnemen.

Op het moment dat er bij een handeling niet effectieve bewegingen verdwijnen is er sprake van pruning. Er worden een aantal connecties verbroken.

Als er sprake is van sprouting dan ontstaan er juist meer verbindingen.

Bij collaterale sprouting ontstaan er ook meer verbindingen op andere plaatsen.

Nesting is een vorm van sprouting. Hierbij zijn er dusdanig veel synapsen dat een persoon na de eerste deelhandeling automatisch de andere deelhandelingen uitvoert.

Question 39

Chaos Model

Answer 39

• Weet nooit wat je kan verwachten.*
• Formatio reticularis (waak & slaap regeling.)*

Centraal zenuwstelsel is een soort chaos van verbindingen, die spontane neuronale activiteit vertoond.

Zenuwcellen zijn tijdens de embryonale ontwikkelingen onderlinge verbindingen aangegaan en kunnen vervolgens spontaan actief worden.

De output is hier niet, zoals bij het reflexmodel, afhankelijk van één factor, de stimulus, maar van vele factoren in en buiten het centrale zenuwstelsel. Dus je weet nooit wat je kan verwachten

Question 40

Reflexmodel

Answer 40

De reflexbooggaat niet via het ruggenmerg omhoog naar de cortex. De sensoriek die aankomt in de achterhoorn gaat gelijk naar de voorhoorn en veroorzaakt motoriek.

• *Homolaterale reflex** – Zelfde kant gelegen.
• *Heterolaterale reflex** – Andere kant gelegen.
• *Bilaterale reflex** – Aan beide kanten gelegen.

In het lichaam zijn er 3 soorten sensoren:

Extro sensoren– Detecteren prikkels van buitenaf.

Intro/viscero sensoren – Detecteren prikkels van binnenin.

Proprio sensoren –Detecteren houding en bewegingen.

In het lichaam zijn er 3 soorten motorneuronen:

Somatosensorisch/alfa motor neuron – Dwarsgestreept spierweefsel.

(ortho)sympatisch –Brengt glad spierweefsel in staat van actie.

Parasympatisch –Brengt glad spierweefsel in staat van rust.

Question 41

Kabels & Banenmodel

Answer 41

Kabel of baan begint altijd met de term: tractus.

Begint met spino = sensorisch

Eindigt met spinalis = motorisch

Question 42

Wat houdt spasticitieit in?

Answer 42

Op het moment dat het Neo-niveau wegvalt is er geen sprake meer van inhibitie van Paleo- en Archi niveau.

Een spasme ontwikkeld zich doordat het Archi niveau te actief wordt en de primitieve reflexen die je als kind hebt terugkomen. In dit geval spreken we van pathologische reflexen.

De pathologische reflexen worden ingezet bij het aanleren van transfers.

Question 43

Wat zijn de 3 domeinen van stoornissen na een CVA?

Answer 43

1. Neurologisch

• *Parese** (verlamming)
• *Anesthesie** (gevoelloosheid)

Anopsie (probleem met zicht)

2. Neuropsychologisch

Afasie (spraak, taalproblemen)

Agnosie (niet goed kunnen voelen)

Apraxie (probleem met handelen)

3. Psychologisch

Stemming & Persoonlijkheid

Question 44

Welke 2 vormen van motorisch leren zijn er?

Answer 44

Expliciet leren (declaratief)
Leren volgens de omgeving, vooral bij meervoudige complexe handelingen.

Impliciet leren (procedureel)
Persoon creëert zelf de leeromgeving, vooral bij automatische handelingen.

Question 45

Wat zijn de bewuste motorische banen die op NEO niveua functioneren?

Answer 45

1. Tractus corticospinalis ventralis

bewust bewegen romp

Steekt bij de kennmusculatuur van de desbetreffende spier over naar de heterolaterale zijde.

2. Tractus corticospinalis lateralis

bewust bewegen extremiteiten

Kruist bij de pons en het verlengde merg (= medulla oblangata)

Question 46

Wat zijn de onbewust motorische banen die op ARCHI niveau functioneren.

Answer 46

1. Tractus Reticulospinalis medialis (DRAS)

Flexie arm en extensie been het waakpatroon + belangrijk myotatische reflex

2. Tractus reticulospinalis lateralis

actief tijdens de slaap en zorgt voor algehele inhibitie spieren

3. Tractus vestibulospinalis

extensie armen en benen (op het moment dat je uit balans bent)

4. Tractus tectospinalis

flexie armen en benen, beschermingspatroon

kruist ter hoogte van het tectum

5. Tractus rubrospinalis

Flexie armen

(rudimentaire baan die maar tot cervicaal loopt.)

Question 47

Wat zijn de bewuste sensorische banen die naar de gyrus postcentralis gaan?

Answer 47

1. Achterstreng/dorsale kolom (tractus spinothalamicus dorsalis)

Fijne tast & propriocepsis

Ook wel gnostische / epicritische sensitiviteit genoemd

kruist bij de nucleus gracilis in de medulla oblangata

Homolateraal omhoog

2. Tractus Spinothalamicus lateralis

pijn, temperatuur & grove tast

Ook wel vitale / protopathische sensitiviteit genoemd.

Kruist bij de achterhoorn

Heterolateraal omhoog

Question 48

Wat zijn de onbewust sensorische banen?

Answer 48

1. Tractus spinocerebellarus dorsalis

Geeft een gedetailleerd beeld

2. Tractus spinocerebellarus ventralis

Geeft een specifiek beeld

Question 49

Waar kan de secundair motorische schors in worden verdeeld

Answer 49

1. mediaal supplementaire cortex

Werkt samen met je basale kernen is meer voor interne / automatische bewegingen.

2. lateraal premotorische cortex

nieuwe bewegingen / externe uitgelokte bewegingen.

Question 50

SM

Answer 50

Multiple Sclerose

‘Maakt niet uit wat voor soort zenuw, als deze gemyeliniseerd is dan ga ik deze aanvallen.

Kan animaal, vegetatief etc. zijn.

Verloop totaal onduidelijk hierdoor.

Je hebt een ontsteking die ervoor zorgt dat die insnoering van Ranvier het niet doet, helaas doet hij het niet dus zenuw springt verder maar haalt geen -55mV maar bijv. -64mV.

Zenuw heeft een myelineschede, (insnoering van Ranvier)

Insnoering van Ranvier= deze is ervoor om de actiepotentiaal door te geven, plek waar er -55 mV bereikt moet worden.

Wanneer deze ontsteking is dan spreek je van een schub aanval van de ontsteking.

Paar weken verder kan alles het weer gaan doen (wel bij vriendelijk vorm)

Vormen van MS

Goedaardig, Benigne.

Af en toe een aanval, zonder restverschijnselen.

Relapse – Remitting

(Je hebt een aanval en je komt er weer bovenop)

Vaker een terugval

Kan restverschijnselen houden.

Primair progressief

Wordt steeds erger.

Secundair progressief.

Deze heeft al restverschijnselen en wordt alleen maar erger.

Question 51

HMSN

Answer 51

hereditair (=erfelijk) motorische sensorische neuropathie.

‘In mijn genen maak ik foute myeline, deze brokkelt langzaam af.’

Vormen hiervan: (type I, II & III)

Type I = Charcot Marie Tooth (motorisch) meest voorkomende

Type II = langzamer dan I (motorisch & sensorisch)

Type III = myeline verdwenen.

Sensorische zenuw werkt niet meer -> geen gevoel, anesthesie

Geen reflexen, (hypo reflexie of a-reflexie)

Proces waarin een zenuw tenonder gaat of weer gaat leven geeft:

Pijn

Tintelingen

Anesthesie wanneer de zenuw helemaal kapot is.

Question 52

Guillain Barre

Answer 52

‘Radix gaat ineens ontsteken’ = Radiculopathie

Kan achterwortel of voorwortel zijn.

Van het een op ander moment een ontsteking. (Alle radixen van distaal naar proximaal gaan ineens ontsteken.)

Soort van ALS maar komt allemaal goed.

Kan met totale paralyse op de beademing komen, maar daarna weer herstellen.

Ook sensorisch heel duidelijk effect, en proces gaat in dagen ALS duurt lang en is alleen motorisch.

Gepaard met virusinfectie (heftige diarree, virusinfectie)

Question 53

Myasthenia Gravis

Answer 53

Auto-immuunziekte neuromusculaire overgang zenuw naar spier.

Verstoring receptor acetylcholine.

Medicatie mogelijk.

Meeste mensen hebben het bij de gezichtsspieren

(= spreken, oogmotoriek, kauwen, maskergelaat, tong die niet werkt.)

Symptomen:

Dubbelzien, dysfagie(=slikstoornis), dysartrie(=spraakstoornis) .

Question 54

Lambert Eaton

Answer 54

Verminderde afgifte acetylcholine bij motorische eindplaat, door verminderde calciumstroom

Iemand met een longtumor heeft deze ziekte vaak.

Door benen zakken bij longtumor komt dus vaak door Lambert Eaton.

50% van de mensen met een longtumor heeft Lambert Eaton.