Hombro Flashcards
(47 cards)
¿Qué nervios inervan la articulación glenohumeral?
La articulación glenohumeral está inervada por los nervios supraescapular, axilar, pectoral lateral y los nervios subescapulares.
¿Cuáles son las ramas del nervio supraescapular?
El nervio supraescapular se divide en troncos medial y lateral.
¿Qué área de la cápsula de la articulación glenohumeral inerva el nervio supraescapular?
El nervio supraescapular inerva el cuadrante posterosuperior de la cápsula de la articulación glenohumeral.
¿Qué nervios inervan la articulación acromioclavicular?
La articulación acromioclavicular está inervada por los nervios pectoral lateral y la rama acromial de los nervios supraescapulares.
¿Qué estudios previos han investigado la inervación de las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular?
Gardner fue el primero en reportar la inervación de la articulación glenohumeral a partir de las cuatro ramas articulares (supraescapular, axilar, pectoral lateral y subescapular). Estudios más recientes de Nasu et al. y Eckmann et al. encontraron ramas articulares adicionales que terminan en el ligamento humeral transversal y a lo largo del borde superior de la espina de la escápula.
¿Por qué es importante la inervación de la articulación del hombro para el manejo del dolor?
Entender la inervación de la articulación del hombro es importante para optimizar la eficacia de la denervación del hombro y para el manejo del dolor perioperatorio.
¿Cómo se puede utilizar la ablación por radiofrecuencia para tratar el dolor crónico de hombro?
La ablación por radiofrecuencia se puede utilizar para denervar las ramas articulares que inervan las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular.
¿Cuál es el objetivo principal de la denervación del hombro con ablación por radiofrecuencia?
El objetivo principal de la denervación del hombro con ablación por radiofrecuencia es dirigirse a las ramas articulares que inervan la articulación glenohumeral, al tiempo que se evitan las ramas motoras.
¿Qué rama del nervio supraescapular es el objetivo principal de la denervación del hombro?
El tronco lateral del nervio supraescapular es el objetivo principal, ya que inerva la cápsula de la articulación glenohumeral posterosuperior.
¿Por qué es importante evitar lesionar el tronco medial del nervio supraescapular durante la ablación por radiofrecuencia?
El tronco medial del nervio supraescapular inerva la región anterior del supraespinoso, que es responsable de la abducción del hombro. Evitar lesionar este tronco puede ayudar a preservar la función del supraespinoso.
¿Cuál es el punto de referencia tradicional para la colocación de la cánula de radiofrecuencia durante la denervación del nervio supraescapular?
La escotadura supraescapular se utiliza tradicionalmente como punto de referencia para la colocación de la cánula de radiofrecuencia.
¿Cuál es una alternativa propuesta al punto de referencia de la escotadura supraescapular para la denervación del nervio supraescapular?
Se propone el punto medio entre las escotaduras supraescapular y espinoglenoidea como un punto de referencia alternativo para dirigirse selectivamente al tronco lateral y evitar el tronco medial.
¿Cuáles son las ventajas potenciales de dirigirse al punto medio entre las escotaduras supraescapular y espinoglenoidea?
Dirigirse al punto medio puede capturar las ramas articulares que inervan la articulación glenohumeral posterior al tiempo que preserva la activación del supraespinoso, que está inervado por el tronco medial.
¿Qué nervios se pueden bloquear para el manejo del dolor perioperatorio en la cirugía de hombro?
El bloque interescalénico (BIE) se utiliza comúnmente, pero se dirige al plexo braquial, lo que resulta en un bloqueo sensorial y motor de la extremidad superior.
¿Cuáles son las desventajas del bloqueo interescalénico para la cirugía de hombro?
El bloqueo interescalénico puede provocar un bloqueo motor de la extremidad superior, lo que no es ideal para el manejo del dolor perioperatorio.
¿Hay alternativas al bloqueo interescalénico para el manejo del dolor en la cirugía de hombro?
Los bloques nerviosos supraescapular y axilar combinados (BNSAXC) son una alternativa que se dirige a los nervios mixtos, lo que resulta en un bloqueo sensorial y motor.
¿Cuáles son las limitaciones de los bloques nerviosos supraescapulares y axilares combinados?
Los BNSAXC también dan lugar a un bloqueo motor, aunque se dirigen a los nervios sensoriales de la articulación del hombro.
¿Qué sugiere el estudio cadavérico sobre el desarrollo de nuevos bloqueos para el manejo del dolor en la cirugía de hombro?
Los datos anatómicos de los estudios cadavéricos sugieren que es posible desarrollar nuevos bloqueos que se dirijan principalmente a las aferentes sensoriales de las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular, minimizando así el bloqueo motor.
¿Cómo se puede utilizar la infiltración pericapsular de anestésico local para el manejo del dolor en la cirugía de hombro?
La infiltración pericapsular de anestésico local en la profundidad del subescapular podría cubrir las ramas articulares de los nervios axilar y subescapular que inervan los cuadrantes anteroinferior/superior de la articulación glenohumeral.
¿Qué explicación se ha sugerido para el dolor residual en el hombro anterior después del BNSAXC?
El dolor residual en el hombro anterior después del BNSAXC podría deberse a una inervación inadecuada de las ramas articulares de los nervios axilar y subescapular que inervan los cuadrantes anteroinferior/superior de la articulación glenohumeral.
¿Qué es la estimulación nerviosa periférica?
La estimulación nerviosa periférica es una técnica más reciente que se ha utilizado para tratar el dolor crónico de hombro. Requiere una colocación precisa del electrodo con un conocimiento preciso de los puntos de referencia anatómicos.
¿Qué nervios se pueden estimular con la estimulación nerviosa periférica para el dolor de hombro?
La estimulación del nervio axilar probablemente se dirige a los nervios capsulares que inervan la mitad inferior de la articulación glenohumeral, mientras que la estimulación del nervio supraescapular puede dirigirse al cuadrante posterosuperior.
¿Cuáles son las limitaciones de los estudios cadavéricos sobre la inervación de la articulación del hombro?
Los estudios cadavéricos suelen tener tamaños de muestra pequeños, lo que puede no reflejar todas las variaciones anatómicas en el patrón de inervación.
¿Cuál es el objetivo principal del estudio de Eckmann et al. de 2017?
El estudio de Eckmann et al. investigó las relaciones anatómicas de las ramas articulares de los nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral, que son objetivos potenciales para la analgesia del hombro.
