HPB

Question 1

Qual esfincter é responsável pela continência no homem?

Answer 1

Externo

Question 2

O que ocorre com a uretra frente a HPB

Answer 2

Compressão extrínseca

Question 3

Como se destribui o tecido anômalo (hiperplásico e neoplásico) da próstata

Answer 3

Neoplásico - periférico
Hiperplásico - proximal a uretra

Question 4

Pq ocorre a HPB?

Answer 4

Devido a ação hormonal no tecido prostático

Question 5

Um jovem com bloqueio hormonal poderá ter HPB?

Answer 5

Não, se n tiver hormonio masculino circulante, não há HPB.

Question 6

Qual é o tamanho (g) da próstata de um homem 20-30 anos

Answer 6

20 - 30 g.

Question 7

Quais classes de medicações podem alterar a micção?

Answer 7

Alfadrenérgicos (antigripais), opioides e antidepressivos (aumentam o tonus do esfincter)

Question 8

Cite 4 sintomas obstrutivos

Answer 8

jato fraco e interrompido, esforço miccional, hesitação, gotejamento, incontinência paradoxal.

Question 9

Cite 4 sintomas irritativos

Answer 9

Irritativos: Urgência, polaciuria, dor supra púbica e Noctúria

Question 10

Como separar os sintomas de HPB

Answer 10

Obstrutivos e irritativos

Question 11

Pq é importante separar os sintomas em obstrutivos e irritativos? Qual responde melhor ao tratamento?

Answer 11

É importante separar os sintomas. Ambos podem estar presentes na HPB, porém ao separá-los poderemos associar uma terapia melhor. Sintomas irritativos respondem pior a cirurgia e tratamento medicamentosos.

Question 12

Qual é a importância do score que avalia sintomas prostáticos

Answer 12

Unifica as respostas e transformam as queixas em dados objetivos, com valores numéricos.

Question 13

Score (classificação sintomática)

Answer 13

1. Leve: até 7 pontos
2. Moderado: 8 – 19 pontos
3. Severo: 20 + pontos

Question 14

O q avaliar na suspeita de HPB? (exame físco, laboratorial e imagem)

Answer 14

Genitália externa e toque retal
PSA EQU creatinina
USG vias urinárias e rins

Question 15

Valores de PSA ajustado para idade

Answer 15

Até 49 - 2,5
59 - 3,5
69 - 4,5
79 - 6,5

Ou 2,5 para todos. Considera mais gente com PSA alterado

Question 16

Como avaliar sugestividade p HBP ou CA pelo PSA?

Answer 16

Divide o PSA total / volume da próstata:
menor q 0,15 HPB, maior sugestivo CA

Question 17

O que é PSA?

Answer 17

É um antigeno (proteína) prostato específico produzido principalmente pelas células epiteliais da próstata.Outras regiões são desprezíveis

Question 18

Cite 3 causas de PSA elevado na corrente sanguínea?

Answer 18

Prostatite, HPB e câncer de próstata

Question 19

Qual valor de crescimento anual do psa

Answer 19

4 - 10 –> 0,75
< 4 –> 0,35

Question 20

Quais são os valores de relação entre PSA TOTAL e livre e quando realizar biópsia?

Answer 20

Divide o PSA livre / total:
acima de 20% sugestivo HPB
abaixo 10%: ca
entre 10-20 indeterminado

Question 21

Quando pedir biópsia da prostata?

Answer 21

PSA alterado ou toque suspeito

Question 22

O que pode alterar o PSA agudamente?

Answer 22

Relação sexual nas 24 horas que antecedem o exame, toque retal 48h e andar de bicicleta 24h.

Question 23

Quais outros exames - 5 - podem avaliar a qualidade miccional do paciente?

Answer 23

Diário miccional
fluxometria
estudo urodinâmico
cistoscopia
urografia excretora

Question 24

O que avalia o estudo urodinâmico?

Answer 24

Se o problema do paciente é na bexiga ou na próstata

Question 25

O q é cistoscopia ?

Answer 25

Exame de imagem que é inserido para avaliar a bexiga do paciente

Question 26

O que indica um cálculo vesical na citoscopia?

Answer 26

Significa estase da urina, uma vez que cálculos renais em geral n são retidos na bexiga

Question 27

Quais classes de medicações tratam a HPB?

Answer 27

Alfa bloqueadores Inibidores da alfa redutase

Question 28

Cite a posologia do tratamento da HBP com uso de alfa-bloqueadores

Answer 28

Doxazozina 2 - 8 mg Tansulozina 0,4 mg

Question 29

Paciente usou 2 mg de doxazozina, pode considerar falha terapêutica?

Answer 29

Somente a partir de 4 mg

Question 30

Cite dois efeitos adversos dos alfa-adrenérgicos

Answer 30

ejaculação retrógada hipotensão postural

Question 31

pq os alfa adrenergicos causam ejaculação retrógada?

Answer 31

Ambas causam ejaculação retrógada, causando retorno do sêmen, devido relaxamento do colo vesical.

Question 32

Como agem os inibidores da 5 alfa redutase

Answer 32

Reduzem intra e extra prostática da di-hidrotestosterona. A 5 alfa redutase converte a testosterona em hidrotestosterona, forma ativa dos ácidos prostáticos.

Question 33

Como agem e quando se usa os inibidores da 5 alfa redutase? Cite 1 exemplo

Answer 33

Agem inibindo a enzima que converte a testosterona em di-testosterona, forma ativa utilizada pelos ácidos prostáticos. Próstatas grandes, acima de 60g. Nunca abaixo de 40g. finasterida

Question 34

Qual posologia e quando usar Inibidores de PDE5?

Answer 34

Tadalafila 5 mg diário. Quando tiver disfunção erétil associada.

Question 35

Cite 6 indicações de tratamento cirurgico para HPB

Answer 35

Insucesso clínico Uretero hidronefrose insf. renal infec. recorrente do trato urinário hematúria macroscópica cálculo vesical

Question 36

Pq o stent prostático ficou em desuso?

Answer 36

Não é colocado Stent prostático pela contaminação. É mais fácil ter infecções. Atualmente é uma técnica em desuso.

Question 37

Qual é o padrão ouro cgx de de HPB?

Answer 37

RTU

Question 38

Quando a enucleação por laser é mais vantajosa?

Answer 38

Em prostatas grandes, acima de 80g ou em pacientes com problemas de coagulação

Question 39

Qual é a diferença da prostatectomia simples para RTU?

Answer 39

Prostatectomia é uma cirurgia aberta da prostata e a RTU e uma raspagem prostática. A prostatectomia é indicada para próstatas grandes, acima de 90g, em locais sem laser

Question 40

Quando tratar uma HPB de acordo com IPSS?

Answer 40

O tratamento da HPB possui 2 objetivos: avaliar as manifestações clínicas e corrigir as complicações do crescimento prostático. IPSS < 8 – acompanho IPSS 8 – 19 – Medicações IPSS > 19 – Cirurgia em 30% dos casos

Question 41

Efeito colateral na 5 alfa redutase

Answer 41

Efeitos colaterais: disfunção sexual, redução da libido, alteração ejaculatória e ginecomastia.