HPB

Question 1

Conceitos

Answer 1

zona transição (é proxima da uretra), CA é + periférico
Sintomas mais obstrutivos
+ comum é obstrução uretral
*mecanica (estática): para melhorar tem que murchar
*dinâmica (funcional): contração musculat lisa (recept alfa 1)

Resposta do detrusor a obstrução: hipertrofia (dim complacencia) e denervação (instabilidade - contrai)

Question 2

Clínica

Answer 2

OBSTRUTIVOS: hesitancia, esforço, incontinencia, jato fraco, gotejamento pós miccional

IRRITATIVOS (detrusor): urgência, freq urinaria, nocturica, incontinência de urgência

Question 3

DIAGN

Answer 3

IPSS (0-35pts, moderado é >8 dar remedio) + DIARIO MICCIONAL

pode fazer EF (abdom, TR), Labs, Img (US ou uroTC)

Question 4

TTO FARMACO

Answer 4

Bloq alfa 1 não seletivo (DOXAZOSINA) + EFEITO COLATERAL
ou Urosseletivos (tansulosina)
4 SEM FAZER NO MIN

Inib 5 alfa redutase: finasterida/dutasterida
murcha prost (4-6 meses para efeito)

Question 5

QUANDO TERAPIA COMBINADA?

Answer 5

se ipss>20, prostata >40 sem resposta a bloqueador alfa

Question 6

TTO CIRURGICO

Answer 6

PSS moderado a grave sem resposta a tto clinico: ITU repetição, hematuria recorrente, litiase, hidronefrose, IR

1ª opção: RESSECÇÃO TRANSURETRAL DA PROSTATA (RTU-P)
pode complicaç sindrome absorção hidrica: vomito, hiponatremia dilucional. Evitar com ressecç cauterio bipolar, cx<90min, usar SF

2) protatectomia aberta subtotal ou transvesical
>80g, calculos vesicais, diverticulos vesicais