HTA

Question 1

¿Qué es la presión arterial?

Answer 1

Presión ejercida por la sangre que depende de:
- Resistencia sistémica
- Gasto cardiaco

Question 2

¿Qué es la HTA?

Answer 2

PAS> o = 140
PAD > o = 90

Question 3

HTA media diurna

Answer 3

PAS: = o >135
PAD: = o >85

Question 4

HTA nocturna

Answer 4

PAS: > o = 120
PAD: > o = 70

Question 5

HTA media de 24h

Answer 5

PAS: > o =130
PAD: > o = 80

Question 6

HTA promedio de toma domiciliaria

Answer 6

PAS: > o = 135
PAD: > o = 85

Question 7

HTA normal-alta

Answer 7

PAS: 130-139
PAD: 85-89

Question 8

HTA G1

Answer 8

PAS: 140-159
PAD: 90-99

Question 9

HTA G2

Answer 9

PAS: 160-179
PAD: 100-109

Question 10

HTA G3

Answer 10

PAS>180
PAD>110

Question 11

Estadío 1

Answer 11

HTA sin daño orgánico, no diabetes, no ECV o ERC> o igual a 3

Question 12

Estadío 2

Answer 12

HTA con daño orgánico, diabetes o ERC grado 3

Question 13

Estadío 3

Answer 13

HTA con ECV o ERC 4 o 5

Question 14

HTA de bata blanca

Answer 14

Control cada 2 años para detectar aquellos que desarrollen una HTA mantenida.

Question 15

HTA durante el ejercicio

Answer 15

Realizaremos un MAPA en caso de un pico de:
- En hombres: >220
- En mujeres: >200

Question 16

Signos de daño orgánico

Answer 16

• Examen neuro + estado cognitivo
• Fundoscopio: Retinopatía hipertensiva
• Palpación y auscultación de corazón y arterias carótidas
• Palpación arterias periféricas
• Comparación PA ambos brazos

Question 17

HTA secundaria

Answer 17

• PIEL: Estigmas cutáneos de neurofibromatosis (Manchas de café) —> FEOCROMOCITOMA
• RENAL: Agrandamiento —> ENF RENAL POLIQUÍSTICA
• CORA: Auscultación cardiaca y arterias renales —> buscamos ruidos de COARTACIÓN AÓRTICA o HTA reno vascular.
• PULSOS FEM y RADIAL: Retraso radio femoral en coartación aórtica.
• CUSHING o ACROMEGALIA
• TIROIDE

Question 18

Órganos que siempre debes tener en cuenta en una HTA.

Answer 18

• Cerebro y ojos
• Corazón
• Riñones
• Arterias periféricas

Question 19

Prueba bioquímica de daño orgánico

Answer 19

Riesgo CV:
- Hb y/o hematocrito
- Glucosa o glicada
- Perfil lipídico
Riñón:
- Creatinina, tasa de filtrado glomerular
- Na, K
- Ac úrico
- Cociente albumina/creatinina
Hígado
- Transaminasas

Question 20

¿Qué debo pedir a todos los pacientes?

Answer 20

ECG de 12 derivaciones

Question 21

Si sale el ECG alterado…

Answer 21

Ecocardiograma

Question 22

Si enf vascular documentada…

Answer 22

Eco carotídea

Question 23

Si sospecho HTA secundaria o alt renal…

Answer 23

Doppler renal y eco

Question 24

Si DM o HTA 2/3…

Answer 24

Fundoscopia

Question 25

Si alt cognitiva o síntomas neuro….

Answer 25

RM o TC cerebral

Question 26

¿Quién debe recibir tratamiento?

Answer 26

Pacientes con HTA 2 o 3 y HTA 1 en caso de tener comorbilidades asociadas (Un SCORE mayor de riesgo bajo-moderado).

Question 27

SCORE bajo moderado en menores de 50

Answer 27

<2,5%

Question 28

SCORE bajo moderado 50-69

Answer 28

<5%

Question 29

SCORE bajo-moderado en 70 o más

Answer 29

<7%

Question 30

¿Cuándo tratar en paciente mayores de 80?

Answer 30

PAS> o igual a 160.
- Si ECV inicio tratamiento con HTA normal alta (PAS 130 o mayor, PAS 80 o mayor).

Question 31

ANTIHIPERTENSIVOS

Answer 31

IECA: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril, ramipril,
captopril…)
• ARA-II: Antagonistas del receptor de la angiotensina II (losartán, candesartán,
irbesartán…)
• Diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona…
• Antagonistas del calcio: amlodipino, manidipino…
• Antagonistas del receptor de la aldosterona: espironolactona…
• Beta bloqueantes: atenolol, bisoprolol, carvedilol…
• Alfa bloqueantes: doxazosina…

Question 32

¿Qué busco en cada paciente con el tratamiento?

Answer 32

Obj principal: PAS<140 y PAD<80
- Menores de 64: PAS<130 y PAD<80
- 80 o más: PAS 140-150

Question 33

Defina crisis hipertensiva

Answer 33

PAS mantenida> 180
PAD mantenida> 120

Question 34

Urgencia hipertensiva

Answer 34

NO existe daño orgánico

Question 35

Emergencia hipertensiva

Answer 35

Lesión en órgano

Question 36

MANIFESTACIONES ORGÁNICAS EN CRISIS

Answer 36

Neuro: Hemorragia intracraneal, encefalopatía, accidente cerebro vascular
Cardio: SCA, Edema de pulmón, disección aórtica
Renal: FRA

Question 37

Manejo en urgencia

Answer 37

Control de PA en 24h: Farm de acc rápido por oral: Captopril o furosemida

Question 38

Manejo de emergencia

Answer 38

Reducir PA al menos un 25% en la primera hora: IV solinitrina o nitroprusiato (nitratos), labetalol (betabloc) o urapidil (alfabloc)