HTA

Question 1

Valores normales de T.A

Answer 1

120-80

Question 2

Prehipertensión

Answer 2

120-140 / 80-89

Question 3

Estadio 1. T.A

Answer 3

140-159 / 90-99

Question 4

Estadio 2. T.A

Answer 4

<160 / <100

Question 5

Complicaciones

Answer 5

Urgencia hipertensiva: diastólica >120mmHhg sin lesión de órganos diana

Emergencia hipertensiva: diastólica >120mmHhg con lesión de órganos diana

HTA de bata blanca: por ansiedad

Question 6

HTA primaria y secundaria

Answer 6

Primaria (90%-95%): no hay factores identificables

Secundaria (5-10%): causa identificable

Question 7

Patologías en las que hay HTA

Answer 7

Cushing
Apena del sueño
Hiperaldosteronismo
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Hipotiroidismo ????

Alcohol, anticonceptivos, IRC

Question 8

Dosis epinefrina en HTA.

Answer 8

<0,036 mg (ó 0,04mg)

Concentraciones no mayores a 1:100.000

2 cartuchos de 1:100.000 (0,001mg/dl)
ó 4 cartuchos de 1:200.000 (0,005 mg/dl)

*Recomienda usar cartuchos de 1:200.000

Question 9

Tratamiento crisis HTA

Answer 9

•Captopril 25mg SL c/15-30min (Max 100mg) > Max 3 veces c/30min
•Amlodipino (5mg)
•Atenolol 50-100mg V.O (Max 2 dosis en 1 hora)

Si 10 min después no cede:
Traslado a hospital + Furosemida IM (diurético)

Question 10

Efectos adversos orales de antihipertensivos

Answer 10

•Xerostomía (En todos menos los vasodilatadores directos)
•Reacciones liquenoides (labetalol, simpaticolíticos centrales)
•Hipotensión ortostática (menos betabloqueantes e IECA)
•Tumefacción glándulas salivaras
•Hiperplasia gingival (nifedipina)
•Pérdida del gusto
•Eritema multiforme (bloq Canales de Ca)
•Neutropenia

Question 11

Volver a tomar TA

Answer 11

Prehipertensión: 1 año
Estadio 1: 2 meses
Estadio 2: 1 mes
Estadio 3: 1 semana
Más de 210/120: de inmediato al médico

Question 12

Tratamiento crisis hipotensiva

Answer 12

Trendelemburg
O2
112
Solución salina (250-500cc)
Efredrina, fenilefrina, adrenalina

Question 13

¿Cuándo se puede hacer tratamiento electivo en pacientes con angina e IAM?

Answer 13

Después de pasados 3 meses en caso de angina y 6 meses en caso de IAM

*Ojo: tratamientos de urgencias indispensables como exos, drenaje de abscesos o pulpotomías: realizar en hospital esperando, si es posible, de 4 a 6 semanas después del IAM

Question 14

Sedación en pacientes con angina de pecho

Answer 14

BZD no he antes y 1 hora antas de la cita (5mg de diazepam, excepto si es >65años: usar lorazepam o alprazolam)

Óxido nitroso requiere interconsulta médica

Question 15

Anestesia en Px cardiacos. Dosis máxima de epinefrina

Answer 15

0,036mg (2 carpules 1:100.000)

Question 16

Manifestaciones orales IAM

Answer 16

Relacionadas con los fármacos:
Xerostomía
Disgeusia
Reacciones liquenoides
Enf periodontal

Question 17

Sedación en pacientes con IAM reciente

Answer 17

Es muy importante hacerla porque el estrés podría desencadenar otro episodio de IAM.

Diazepam 5mg la noche antes y 1 hora antes
Oxazepam 10mg

Question 18

Paciente que ha tenido un IAM reciente
- Si han pasado > 6 meses
- < 6 meses

Answer 18

Si han pasado menos de 6 meses, no atender. Solo urgencias y en hospital.

Después de 6 meses:
•Sedación con BZD previa (noche antes, 1 hora antes)
•Profilaxis con nitroglicerina dérmica de efecto prolongado y nitroglicerina SL antes del procedimiento (profilaxis)
•Sedación con OxNitroso

Question 19

Fármacos contraindicados en pacientes que hayan tenido IAM reciente

Answer 19

Escopolamina, atropina (producen taquicardia)

Question 20

Diferencia entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva

Answer 20

En la emergencia hipertensiva aparte de la subida de la tensión hay afectación de órganos diana, mientras que en la urgencia no

Question 21

Crisis HTA valores de la TA

Answer 21

> 230/130mmHg
220/120
180 mmHg

Question 22

Órganos diana en HTA

Answer 22

Cerebro, riñones, corazón, retina, vasos sanguíneos

Question 23

Objetivo del manejo de la crisis hipertensiva

Answer 23

• Urgencia hipertensiva, reducir la tensión un 20 % en 24 48 horas

ó

Reducir tensión sistólica a menos de 120mmHg

• Emergencia hipertensiva reducir la tensión un 25 % en minutos a dos horas

Question 24

Medicamentos para tratar crisis hipertensiva

Answer 24

Captopril
Amlodipina
Labetalol
Furosemida
Nitroglicerina
O2

*No recomendado: nifedipino (asociado, a eventos isquémicos graves y respuesta hipotensora impredecible)

Question 25

En qué casos recomienda la OMS el inicio de tratamiento con antihipertensivos?

Answer 25

•Pacientes con diagnóstico confirmado de hipertensión que tengan presión arterial más de 140-90 (pre-HTA) • Que tengan presión sistólica en entre 130 y 139 con antecedentes de enfermedad cardiovascular o sin enfermedad cardiovascular, pero con alto riesgo de enfermedad cardiovascular (DM o ER)

Question 26

Volver a tomar la tensión arterial

Answer 26

Pre hipertensión: - 2 años (<130/85) - 1 año (130-139/ 85-89) Estadio 1: 2 meses Estadio 2: 1 mes Estadio 3: 1 semana >210/120: referir de inmediato al médico

Question 27

Fármacos antihipertensivos que causan boca seca

Answer 27

Todos, excepto vasodilatadores directos (hidralazina y minoxidil)

Question 28

Fármacos antihipertensivos que causan reacciones liquenoides

Answer 28

Todos menos los bloqueadores betadrenérgicos (Betabloqueantes)

Question 29

Antihipertensivos que pueden causar neutropenia y trombocitopenia, y por lo tanto retraso en la cicatrización y hemorragia gingival

Answer 29

IECAs

Question 30

Posición de los pacientes con hipertensión y por qué

Answer 30

Vertical, para evitar hipotensión ortostática

Question 31

Dosis máxima de epinefrina en pacientes con hipertensión

Answer 31

0,036mg (1 o 2 cartuchos, dependiendo de concentración)

Question 32

Paciente cocainómano: ¿cuánto tiempo después de la sospecha de último consumo de cocaína se puede colocar epinefrina?

Answer 32

24 horas después

Question 33

¿Qué hacer ante crisis HTA?

Answer 33

•Suspender tratamiento •Mantener al paciente RECOSTADO o en posición semisentado para administrar 02 •25mg de captopril SL. *Si no cede a los 10 minutos: - Administrar otra dosis de captopril - Administrar amlodipino 5mg o atenolol 50-100mg * Si aún no cede: traslado a Hospital + furosemida IM

Question 34

Medicamentos que toma un paciente con cardiopatía isquémica

Answer 34

AAS Betabloqueantes IECAs Estatinas

Question 35

Recomendaciones con respecto a la adrenalina en paciente con arritmias

Answer 35

No más de 2 cartuchos Usar concentraciones de 1:100.000 No adrenalina en el surco No adrenalina para controlar la hemorragia No adrenalina en pacientes con arritmias graves

Question 36

Anestesia general en pacientes con arritmias

Answer 36

Evitar

Question 37

Tratamiento de un episodio de angina - Posición - Medicamentos

Answer 37

Trendelemburg Nitroglicerina

Question 38

Enf asociadas a HTA

Answer 38

S. Cushing Feocromocitoma Apnea obstructiva del sueño Hiperaldesteronismo primario (S. Conn) Hipertiroidismo Hipotiroidismo (HTA diastólica)

Question 39

Dosis recomendadas de epinefrina en paciente con HTA

Answer 39

Se recomiendan dosis moderadas de epinefrina de 1:50.000 (pág 265 MN)

Question 40

Vasodilatadores directos ¿Cuáles son? Efectos secundarios

Answer 40

Hidralazina Minoxidil Linfadenopatía Lesiones pseudolúpicas Sangrado gingival Infecciones

Question 41

Efectos secundarios IECAs

Answer 41

Tos seca Angiodema PÉRDIDA del gusto SBA Picor Neutropenia, retraso en cicatrización Xerostomía Reacciones liquenoides

Question 42

Efectos secundarios Bloqueantes de los Canales de Ca+

Answer 42

Eritema multiforme Hiperplasia gingival Xerostomía Disgeusia

Question 43

¿Cuál de los bloqueadores de canales de Ca causa más frecuentemente hiperplasia gingival?

Answer 43

Nifedipino

Question 44

Cómo influyen las diferentes concentraciones de epinefrina en la elevación de la T.A: 1:80.000 1.100:000 1.200.00

Answer 44

1:80.000 afecta significativamente PAS y PAD y el corazón 1.100:000 pueden exacerbar la PAS y el corazón 1.200.00 solo exacerban FC, pero menos *Recomendación: 1.200.000 antes de extracciones, para prevenir sangrado

Question 45

¿Cuánto tiempo después de sospecha de consumo de cocaína se puede emplear anestesia con VC en paciente?

Answer 45

24 horas

Question 46

Otras recomendaciones en HTA -Sedación -Uso de agentes hemostáticos

Answer 46

SÍ: sedación día antes y 1 hora antes, sedación leve o moderada SÍ: agentes hemostáticos para control del sangrado NO enjuagues salinos en los hipertenso

Question 47

Riesgo de muerte o infarto de miocardio dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento dental

Answer 47

Inferior al 1%, pero el paciente presenta un alto riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares.

Question 48

Tiempo post IAM para hacer: -Tratamiento conservador -Cirugía

Answer 48

-Tratamiento conservador: 6 semanas (período cauteloso 4-6 semanas) -Cirugía: 6 meses

Question 49

Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología durante los primeros 6 meses post-IAM / Angina

Answer 49

Domiciliario: Diazepam/oxazepam la noche antes y 1 antes / nitroglicerina dérmica Pre-consulta:Profilaxis con nitroglicerina IV Intraoperatorio: -Sedación con ON -Midazolam IV -Nitroglicerina IV (si es necesaria) -Buen control del dolor, pequeña cantidad de adrenenalina o levonordefrina OK

Question 50

Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología. 6 meses Post-IAM o angina: -Sedación? -Anestesia local? -Fármacos a evitar -Qué hacer si toma propanolol - INR si toma warfarina

Answer 50

- Premedicación BZD - ON durante procedimiento - Buen control del dolor, VC Ok, pero máximo 0,036mg (2 carpules) - Evitar anticolinérgicos (producen taquicardia) - Propanolol + VC: Crisis HTA y posterior bradicardia refleja - Si: Warfarina: INR debe ser menor a 3.0 (ideal hacer tratamiento entre 1.5-2.0)

Question 51

Profilaxis antibiótica en pacientes con stents, ¿por cuánto tiempo post-implantación se debe hacer?

Answer 51

Se debe hacer durante los primeros 3-6 meses post implantación

Question 52

Procedimientos que se pueden hacer en pacientes con cardiopatía isquémica sin suspender antiagregantes

Answer 52

Cx menor Exodoncias Tartrectomías

Question 53

¿Por cuánto tiempo post-implantación de stent se deben retrasar los procedimientos invasivos?

Answer 53

1 mes: convencional 12 meses: farmacoactivo

Question 54

¿Por cuánto tiempo post-implantación de stent se debe mantener la doble antiagregación?

Question 55

Antihipertensivos que causan SBA

Answer 55

IECAs

Question 56

¿Cuál es la mejor opción de anestesia en un paciente con hipertensión arterial no controlada?

Answer 56

Lidocaína sin epinefrina