HTA physiopathologie Flashcards
(38 cards)
On parle d’hypertension artérielle quand la PA est supérieure à …
140/90 mm Hg
Tension exercée sur les parois de l’aorte durant la systole ventriculaire
Chiffre du haut. PA systolique
Tension exercée sur les parois de l’aorte durant la diastole ventriculaire
Chiffre du bas. PA diastolique
MISE EN SITUATION: Ronald vous arrive dans votre bureau avec une TA de 120/40 mm Hg.
Quelle peut en être la cause?
Ronald a une TA diastolique BASSE.
Çela signifie que le ventricule se remplit MOINS et que le coeur tentera de compenser en battant plus souvent - FC ÉLEVÉE
CAUSE: Valve incompétente, car elle fuit. Le sang s’équilibre donc ad stabilisation, ce qui fait que le coeur se remplit moins
Principaux facteurs agissant sur la PA
- Débit cardiaque
- Résistance vasculaire périphérique (RVP)
- Volume sanguin
Donc, si l’une ou l’autre de ces variables augmentent, la pression artérielle augmente. L’inverse est aussi vrai.
L’hypertension est un facteur de risque majeur pour …
- Mx cérébrovasculaire
- Mx coronarienne
- défaillance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Mx vasculaire périphérique
- Rétinopathie
MISE EN SITUATION: Un patient présente des TA noctures élevées, mais elles s’avèrent belles durant le jour. Doit-on tx?
OUI, car les AVC et les infarctus arrivent au petit matin (5-10h am). Il faut donc CONTRÔLER les PA nocturnes élevées pour éviter ces accidents
VRAI OU FAUX: Pression systolique avec l’âge
VRAI e/r du durcissement des artères
VRAI OU FAUX: HTA est plus difficile à traiter chez les personnes de race noire
VRAI. Ils ont un SRAA peu réactif aux IECAs, donc on évite cette catégorie d’antiHTA chez ces personnes
VRAI OU FAUX: Si vous avez 65 ans et que votre tension artérielle systolique est en moyenne de 160, vous avez 14 fois plus de chance de DCD du cœur de tension artérielle et 15 fois de mourir d’un ACV
VRAI. Donc, si TA > 160 mm Hg systolique quand > 65 ans = DANGER
HTA chez les personnes noires
Environ 33% de la population ont HTA
Début plus jeune
Ne répondent pas bien aux IECAs
Atteinte des organes cibles (coeur, rein, cerveau)
Quelles sont les conséquences d’une atteinte …
- Cardiaque?
- Cérébrale?
CARDIAQUE:
Hypertrophie ventriculaire gauche
Angine ou infarctus du myocarde
IC
CÉRÉBRALE:
AVC
ICT
ISCHÉMIE, ICT
Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu d’une durée de 5-10 minutes (transitoire)
Sx: engourdissement, trouble de la parole, paralysie
C’est un AVERTISSEMENT qui prévient la personne
MA de l’HTA
Inconnu. Surtout idiopathique (95%). HTA secondaire seulement 5%
Pathophysiologie
SN sympathique (son activation crée HTA) SRAA NO (vasodilatateur) Peptides (endothéline, vasopressine, prise en charge du Na) GÉNÉTIQUE
Expliquer l’implication du sel dans la TA
Augmentation de l’absorption du sel
Augmentation de l’absorption de l’eau
Hypervolémie
Augmentation de la PA
Quels sont les déterminants comportementaux de l’HTA?
Sodium
Diète
Alcool
Sédentarité
MNPs HTA
- Diète DASH
- Diminuer la consommation en sel - le goût revient en environ 8 à 12 semaines si diminution ou arrêt. 2300 mg par jour recommandé MAX
- Perte de poids/maintien poids santé (<25 et tt)
- Consommation modérée d’alcool (2 hommes 1 femmes)
- Cesser de fumer
- Pratique d’activité physique modérée (baisse de 5-7 mm Hg post training ad 22h et 2-3 systo 1-2 diasto à long terme)
Obésité et HTA
Augmentation du volume plasmatique
Apnée du sommeil
Augmentation de l’activité du sympathique
Tour de taille
Quelles sont les classes de médicaments pour l’HTA?
- Diurétique
- Vasodilatateur
- Bêta bloqueurs
- BCC
- IECA
- ARA
- Inhibiteur direct de la rénine
Souvent besoin d’une polymédication
Quelle TA est prioritaire à contrôler? (S ou D)
Systolique
L’hypertension systolique (HTS) est
un facteur de risque plus grand que l’hypertension diastolique (HTD
Nouveauté PECH 2016
- La surveillance de la TA doit se faire à domicile avec un appareil OSCILLOMÉTRIQUE
- Le dx doit se faire à partir de mesures prises à l’extérieur du bureau
- Conseil et abandon tabagique
Pourquoi doit-on prendre le dx de l’HTA au sérieux?
- Déclaration à assurance, permis de conduire
- Pas le droit de voyager post 3-6 mois instauration nouveau tx ou si on change de pilule
Schéma dx de l’hypertension
1e visite: Si TA > 180/110 mm Hg - DX ÉTABLI. Sinon, 2e visite
2e visite: TA ambulatoire (MAPA ou MAD) > 135/85 mm Hg ou TA clinique > 140/90 mm Hg - DX ÉTABLI.
