Hud

Question 1

Vilka lager består epidermis av?

Answer 1

Stratum basale
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum corneum

Question 2

Behandling för olika aknetyper?

Answer 2

Komedoacne:

1. Adaplen
   (2. Azaleinsyra eller BP)

Papulopustulös acne:

1. Benzylperoxid
2. BP + Adaplen / BP + klindamycin
3. Po Lymecyklin + lokalbehandling utan ab

Nodulocystisk acne:
1. Isotretioin

Question 3

Behandling för rosacea och perioral dermatit?

Answer 3

1. Azalainsyra eller Metronidazol
2. Po Tetracykliner i 3 månader
3. Kärlsammandragande gel
4. IPL/laser - mot telangiektaser
5. Isotretioin - svåra fall!

Question 4

Vilka bakterier orsakar impetigo bullös respektive icke-bullös form?

Answer 4

Bullös: staphylococcus aureus

Icke-bullös/krustös: beta hemolytiska streptokocker

Question 5

Behandling Impetigo?

Answer 5

1a hand: hygienråd + ta bort krustor + ev klorhexidin + ODLA om ab

2. Lokalantibiotikum: Retapamulin
3. Po antibiotika tex Isoxazolyl-penicillin (UTBREDD IMPETIGO)

Question 6

Ektyma - vanlig lokalisation och agens?

Answer 6

Underben.

Vanligen Staphylococcus aureus

Question 7

Erytasma - agens?

Answer 7

Corynebacterium minutissimum

Question 8

Erisypelas - agens?

Answer 8

Beta hemolytiska streptokocker grupp A eller B

Question 9

Vilka hudmanifestationer har borrelia?

Answer 9

Erytema migrans, lymfocytom och akrodermatit

Question 10

Behandling - flatlöss och skabb?

Answer 10

Bensylbensoat + Disulfiram

Question 11

Behandling - primär herpes/eczema herpeticum?

Answer 11

Aciklovir eller valaciklovir 5-10 dagar

Recidiv: Suppressionsbehandling med låg daglig dos 6-12 månader

Question 12

Vilka olika typer av MM finns?

Answer 12

Ytspridande MM
Nodulärt MM
Lentigo MM
Akralt MM
Amelanotiskt MM

Question 13

Hur delas basalcellscancer in histologiskt?

Answer 13

Efter låg- eller högaggressivt växtsätt

• Nodulär basalcellscancer (typ IA)
• Ytlig basalcellscancer (typ IB)
• Intermediär (typ II)
• Morfealiknande basalcellscancer (typ III)

Question 14

Vilka grupper delas eksem in i och vilka typer hör till vilken grupp?

Answer 14

Endogent eksem

• Atopiskt eksem
• Seborroiskt eksem
• Nummulärteksem
• Neurodermit
• Staseksem

Exogent eksem

• Irritativt eksem
• Allergiskt eksem

Question 15

Patogenes för atopiskt eksem

• Vilket protein är ofta muterat vid ärftlighet?
• Vilka celler medverkar till inflammationen?

Answer 15

Filaggrin

T-celler, Th2 stimulerar B-celler att bilda IgE

Question 16

Irritativt kontakteksem - patogenes?

Answer 16

1. Keratinocyterna exponeras för irritativt ämne
2. inata immunförsvaret: IL-1 alfa, IL-1 beta, IL-8, TNF-alfa, CM-CSF
3. stimulerar langerhanska celler + dendritiska celler + endotelceller
4. vasodilatiation + rekryterar neutrofiler + lymfocyter + makrofager + mastceller vilket förstärker den inflammatoriska processen i huden
5. Sentitisering: Langerhanska celler och
   dendritiska celler migrerar med allergen till lymkörtlar –> aktiverar T-celler som prolifererar och migrerar till platsen för usprunglig
   exponering. Vid nästa kontakt med allergenet kommer
   de specifika T-cellerna och andra inflammatoriska celler
   ta sig till platsen och inducera en inflammatorisk kaskad.

Question 17

Vilken gen är starkast förknippad med ärftlighet för psoriasis och var ligger den?

Answer 17

HLA-Cw6, ligger i området/lokulset PSORS1, på kromosom 6.

Question 18

Aktinisk keratos - behandling?

Answer 18

Enstaka:
- Curettage + kryobehandling

Multipla lesioner:

• PDT
• Cellhämmande kräm (t.ex. Imiquimod/Aldara®) smörjs in 3 ggr/vecka i 4 veckor
• 5-flourouracil, smörjs in x 2 i 2-4 veckor

Question 19

När man upptäckt an avvikande melanocyär förändring med misstanke om melanom bör du:

Answer 19

Excidera med 2 (uppenbart invasivt) eller 5 (om ev in situ) mm marginal och skicka för PAD vid upptäckt av en avvikande melanocytär förändring

Question 20

Vad kan utlösa/försämra psoriasis?

Answer 20

• Infektioner (t ex streptokocker, candida)
• Psykogena faktorer (livskris)
• Trauma
• Sol (ca 5-10 % försämras)
• Rökning
• Läkemedel (Litium, Beta-blockerare? Klorokin, utsättande av steroider, Interferon)

Övervikt, rökning och alkoholmissbruk kan försämra patientens psoriasis.

Question 21

Hämmande faktorer vid sårläkning?

Answer 21

•	ALLMÄNA
Rökning
Diabetes & uremi
Immunosuppression
Hög ålder
Näringsbrist
•	LOKALA
Ödem
Nekroser
Infektion
Eksem & maceration (uppluckrade sårkanter)
Olämpliga förband

Question 22

Vad kallas det fenomen som innebär att hudsjukdomar kan uppstå på platsen för lokal traumatisering

Answer 22

Köbners fenomen

Question 23

Histologi för psoriasis?

Answer 23

Hyperkeratos
Parakeratos
Akantos
Lymfocytinfiltrat och vidgade blodkärl i dermis

Question 24

Pemfigoid - Vad är antikropparna riktade mot och vad får det för konsekvens?

Answer 24

IgG-antikroppar mot protein (BP-180 och BP 230) som förankrar keratinocyter vid hudens basalmembran → subepidermal blåsbildning

Question 25

Pemfigus - Vad är antikropparna riktade mot och vad får det för konsekvens?

Answer 25

IgG-antikroppar mot glykoproteinet desmoglein 3 och desmoglein 1 i desmosomerna (proteinet gör så att keratinocyterna i epidermis hålls samman) → Keratinocyterna släpper från varandra → Epidermal blåsbildning

Question 26

Behandling kronisk handeksem?

Answer 26

• Stark steroid i kräm eller salva kombinerat med mjukgörande.
• Daglig steroid initialt, nedtrappning efter två veckor.
• (Om utebliven effekt kan man tänka sig Bucky eller ljusbehandling.)