Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Försvar > Hudcancer > Flashcards

Hudcancer Flashcards

(68 cards)

Start Studying
1
Q

Vilka är de vanligaste maligna hudtumörerna?

A

Basalcellscancer, vanligast och minst allvarlig. Sedan följer skivepitelcancer. Sist kommer malign melanom, den farligaste.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är det som ger människor olika hudtyper, antalet melanocyter eller storleken på melanocyterna?

A

Alla människor, utom albinos, har ungefär lika många melanocyter. Det är storleken som varierar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många hudtyper finns det och hur mäts dem?

A

6 hudtyper. Mäts 8 timmar efter 45 minuters sol på helt osolad hud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är dessa 6 hudtyper?

A 
1 - alltid röd, aldrig brun
2 - alltid röd, ibland brun
3 - ibland röd, alltid brun
4 - aldrig röd, alltid brun
5 - alltid brun
6- alltid svart
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är det som ger färgskillnader mellan människors hud?

A

Mängden melanosomer i melanocyterna, melanocyternas utbredning samt hur melaninet packas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kort, hur tillverkas melanin?

A

Aminosyran tyrosin transporteras in i melanosomen och omvandlas till melanin bl.a. m.h.a. enzymet tyrosinas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad beror albinism på?

A

Det finns olika orsaker, ofta är funktionen hos enzymet tyrosinas påverkat. Uppstår därmed problem vid bildande och fördelning av melanin i hud, hår och ögon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En grupp patienter har en otroligt hög ökad risk för att utveckla alla typer av hudcancer, vilken grupp?

A

Transplanterade patienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför är risken så ökad för denna grupp?

A

Pga. immunsupprimerande läkemedlen. Dessa förhindrar reparationsenzym, inaktiverar cancerskyddsgener och förstör hudens normala DNA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Det finns många huvudtyper av malignt melanom, vilka? Vad karaktäriserar vardera?

A

Superficiellt spridande melanom - vanligast (70 %)

Nodulärt melanom - primär vertikal tillväxtfas

Lentigo maligna melanom - äldre patienter, växer långsamt, vanligast i ansiktet

Akrala lentiginösa melanom - händer och fötter

Melanoma in situ - förstadium till malignt melanom

Lentigo maligna - förstadium till LMM, vanligast i ansiktet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad beror ett malignt melanom på?

A

UVA- och UVB-strålning i hög dos på oskyddad hud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uppstår malignt melanom de novo eller ska man oroa sig för några nevin man redan har?

A

70 % de novo, 30 % existerande nevi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn riskfaktorer för att utveckla malignt melanom!

A

Hög total dos av UVA och UVB.

Känslig hudtyp (typ 1), fräknar och antal brännskador i solen - särskilt innan 20 årsålder.

Risken ökar med antalet nevi (ex. mer än 100 över 2 mm stora).

Immunsuppression.

Ärftlighet.

Tidigare malign melanom, cirka 1-8 % får ett nytt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur presenterar sig ett malignt melanom kliniskt?

A

Ofta inga symtom. Det uppstår antingen en ny pigmentering eller att en gammal pigmentering ändrar storlek, form eller färg. Ibland kan de vara pigmentlösa (amelanotiska) och då svårare att diagnosticera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur växer ett malignt melanom?

A

Först horisontellt, senare på djupet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Är det längden eller bredden som spelar roll för prognosen?

A

Det är djupet, dvs. tjockleken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur mäts djupet och vad kallas det?

A

Mäts i mm från stratum granulosum till de djupaste atypiska melanocyterna. Kallas Breslowtjocklek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Malign melanom kan delas in med hjälp av Clark’s level med 5 stadier. Gå igenom vad varje stadium innebär!

A

Stadium I - tumören begränsad till epidermis (melanoma in situ).

Stadium II-III - från papiller till gränsen av retikulära dermis.

Stadium IV - in till retikulära dermis.

Stadium V - in till subcutis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nu går vi in på anamnes, vad ska man bland annat fråga efter?

A

Förändring över tid: Nytillkomna lesioner? Tillväxt? Förändrad färg? Förändrad form? Blivit upphöjd? Klåda? Irritation? Rodnad? Sår?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad heter systemet som man utgår ifrån vid inspektion av ett misstänkt malignt melanom? Vad står det för?

A

ABCDE - används alltså för att diffa mellan malign melanom och godartade nevus.

(obs! då ska man undersöka hela hudkostymen, inklusive hårbotten och naglar):

A- Asymmetri
B - Border - oregelbundna kanter
C - Color - oregelbbunden färg (ju fler färger desto större risk för MM)
D - Diameter över 6 mm (obs! lite omodernt, dermatoskop kan diagnosticera även mindre MM)
E - Evolution - förändring över tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Efter anamnes och inspektion misstänker du MM starkare. Du vill ta biopsi. Vilken typ av biopsi?

A

Excision av hela lesionen och skickas till PAD, ej stansbiopsi. Man tar inte stansbiopsi från en melanocytär lesion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Två till saker ska göras, och inte glömmas, en innan bekräftelse av diagnos, en efter, och de har att göra med samma kroppsstruktur. Vad för någonting?

A

Innan: palpation av lymfkörtlar. Efter: sentinel node biopsi - alla MM med Breslowtjockled över 1 mm alternativt ulceration patohistologiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur många mm marginal ska man excidera med?

A

2-5 mm ned till subcutis, 2 mm om man är ganska säker på diagnos, 5 mm när man är mer osäker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur gör man om man vill leta efter metastaseringar? Vad gör man om man hittar?

A

PET-CT, ska utföras innan ev. axillutrymning. Om man hittar fjärrmetastas remitterar man till onkolog.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Malignt melanom är en allvarlig diagnos och man vill inte ställa den i onödan. Vilka diff.diagnoser finns det som kan ställa till det?
Seborroisk keratos. Nevus med patohistologiskt verifierad dysplasi. Pigmenterade basaliom.
26
Here's a nut to crack, vad gör man om ett malignt melanom sitter under nageln? (Dvs. subungualt).
Man amputerar till närmaste proximala led.
27
Om man har exciderat 2-5 mm och sen får bekräftelse via patologen att det verkligen rör sig om ett malignt melanom, är det färdigt då?
Om det är melanoma in situ och man tog 5 mm är det klart. Annars nej: melanoma in situ som man tog 2 mm från ska man göra ytterligare 5 mm. MM med Breslows tjockled på 1 mm eller mindre ska man ta 10 mm mer än förra gången. Tjocklek över 1 mm ska man ta 20 mm extra.
28
Hur ser prognosen ut? Är man körd om får malignt melanom?
Tidig upptäckt är essentiell, 80 % av patienterna upptäcks faktiskt tidigt. 5-års överlevnaden är ca 80-90 %, och för melanoma in situ är det 10-års överlevnaden 100 %.
29
Vilka celler utgår basaliom från?
Basalceller.
30
Vilka drabbas i första hand av basaliom?
Personer över 50 år, och är vanligare bland män.
31
Det finns fyra typer av basaliom utifrån Sabbatsbergsmodellen. Redogör för dem!
Glas typ 1a - nodulärt lågaggressivt (50-55 %) Glas typ 1b - superficiellt lågaggressivt - (20-25 %) Glas typ 2 - infiltrerande/medelaggressivt (10-20 %) Glas typ 3 - Morfeiform/högaggressivt (4-9 %)
32
Vad innebär det att en tumör är lågagressiv?
Välavgränsad, distinkt gränszon gentemot underliggande vävnad, invaderar ej subcutis, brosk, muskulatur eller ben.
33
Vad är riskfaktorerna för utveckling av basaliom?
Att man haft det tidigare Hudtyp I och II Hög solexponering
34
Du har upptäckt vad som du tror är ett basaliom. Vilka karaktäristiska ska till för att du ska misstänka att det rör sig om den vanligaste typen, det vill säga ett nodulärt, lågaggressivt basaliom?
- Ofta i ansikte, kan vara på bålen - Avgränsad, nodulär, glansig - Telangiektasier (utvidgning av hudens blodkärl) - Ofta central ulceration
35
Din äldre kollega håller inte med och säger att det snarare rör sig om det näst vanligaste, det vill säga det superficiella, lågaggressiva basaliomet. Vad kan hen ha sett?
- Ofta på bålen, kan vara i ansikte - Växer ytligt, cellfattiga, avgränsade från underliggande struktur - Välavgränsade, brunröda, lätt fjällande, något förtjockade, eksemliknande fläckar
36
Du blir nyfiken och frågar hur det mindre vanliga men högaggressiva basaliomet kan då ha för egenskaper, vad säger din äldre kollega?
- Vanligast i ansikte. - Kan invadera subcutis, brosk, muskulatur och ben - Kan ha diffus avgränsning mot frisk hud - Vitaktig, blek, indragen hud som kan likna ärr eller skleros
37
Sist men inte minst, vad karaktäriserar det medelaggressiva basaliomet?
- Ofta i ansikte | - Palperas fastare än de lågaggressiva typerna
38
Att diagnosticera basaliom kanske inte är så enkelt som det låter, ibland kan de se diffusa ut. Hur sätter man diagnos?
Utseende och förlopp samt ofta stansbiopsi. Det kan ex. röra sig om en rödrosa nodulus som sakta växer, plack som inte svarar på kortisonbehandling eller ulceration som inte läker.
39
Vad finns det för diff.diagnoser till basaliom?
Akitinisk keratos Eksem Psoriasis Andra hudtumörer
40
Vilka behandlingsalternativ har man för basaliom?
Excision + PAD - vanligast MOHS-kirurgi - högaggressiva i ansikte/hals Curettage och kryoterapi - ej underben pga. lång läkningstid Curretage och elektrodesiccation PDT Lokal kemoterapi eller strålning
41
Vad är Gorlins syndrom? Hur behandlas det?
Cancergenetiskt syndrom med bl.a. multipla basaliom. Behandlas med excision, kryo, PDT, imiquimod och CO2, kombinerat!
42
Hur ofta metastaserar basaliom?
Extremt ovanligt, nästan aldrig, men kan vara lokalt aggressiv.
43
Vad är aktinisk keratos?
Solskada på hornlagret. Det är mycket vanligt och utgör ett förstadium till skivepitelcancer.
44
Vad skiljer aktinisk keratos från skivepitelcancer vad gäller utbredning?
Dysplasin av keratinocyterna vid aktinisk keratos sträcker sig INTE utmed hela epidermis, det gör däremot skivepitelcancer.
45
Vilka typer av aktinisk keratos finns det?
``` Keratotisk (vanligast) Erytematös Lichen planus-liknande Pigmenterad Cheilit (vanligen läppar) ```
46
Vilka är riskfaktorerna för aktinisk keratos?
Ljus hud (typ I och II) Hög ålder (större risk för hög total UV-exponering) Boende i, eller frekventa resor till, soliga eller tropiska länder Immunosuppression efter organtransplantation
47
Hur ser egentligen aktinisk keratos ut?
Enstaka eller multipla, rodnade, fjällande fläckar Känns oftast sträva eller skrovliga (som sandpapper) Patienten upplever det som eksem som inte läker trots smörjning Ibland klåda Solbelysta områden ex. ansikte, flint, bröst, handryggar, underben
48
Hur sätts diagnosen?
Oftast klinisk, och stansbiopsi vid tveksamhet.
49
Vad finns det för diff.diagnoser?
Skivepitelcancer Keratoakantom Cornu cutaneum
50
Vad är coruni cutaneum?
Betyder hudhorn. Växer oftast från aktiniska keratoser eller seborroiska keratoser men kan även ha andra orsaker. Ska excideras för PAD vid upptäckt.
51
Hur behandlas enstaka aktiniska keratoser?
Curettage + kryo
52
Hur behandlas multipla aktiniska keratoser?
PDT Cellhämmande kräm (ex. Imiquimod/Aldara), i 4 veckor 5-flourouracil smörjs i 2-4 veckor
53
Vid användning av Aldara/Imiquimod finns det något väldigt viktigt som patienten måste veta om, vad?
Att man initialt blir sämre i sitt aktiniska keratos, men efter ett tag kommer de helt försvinna.
54
Från vilka celler utgör hudens skivepitelcancer?
Keratinocyterna.
55
I vilka tre former klassificeras skivepitelcancer?
Högt differentierad (mindre aggressiv, mer välavgränsad) Medelhögt differentierad Lågt differentierad (mer aggressiv, mindre välavgränsad)
56
Vilka riskfaktorer finns för att utveckla skivepitelcancer?
Hudtyp I och II Hög ålder (total UVB-strålning) Frekvent vistelse i soliga eller tropiska länder Immunsuppression
57
Hur ser lesionerna ut för att de ska leda till misstanke om skivepitelcancer?
En knuta i huden som är fast i konsistensen, hudfärgad eller blekröd, kan ha hårda hudfjäll (hyperkeratos) samt kan ha svårläkta sår eller krustor. Lesionerna brukar vara på solexponerade hudytor som ansikte, händer, hjässa. Kan dock förekomma varsomhelst på kroppen.
58
Hur ställs diagnosen?
Klinik Biopsi Lymfnodpalpation viktig!
59
Vilka diff.diagnoser kan förväxlas med skivepitelcancer?
Basalcellscancer Keratoakantom Seborroisk keratos Verruca vulgaris
60
Hur behandlas skivepitelcancer?
Kirurgi (4-6 mm marginal) + PAD. Strålbehandling om inoperabel tumör eller som adjuvant behandling vid osäker radikalitet eller vid metastasering.
61
Hur ser prognosen ut för denna typ av hudtumörer?
Generellt god (<5% risk för metastasering vid avsaknad av högriskfaktorer).
62
Vilka är då dessa högriskfaktorer?
Stör tumör (över 2 cm) Immunsuppression Läppar, öron, slemhinnor Snabbt växande tumör (exklusive keratoakantom)
63
Det finns tre andra typer av skivepiteltumörer som kan åberopas här, vilka?
Skivepitelcancer in situ = Morbus Bowen Keratoakantom Erythroplasia de Queyrat
64
Vad är Morbus Bowen?
Dysplasi som sträcker sig från stratum basale till stratum granulosum. Metastaserar ej.
65
Vad är keratoakantom?
Typ en högt differentierad skivepitelcancer men med mycket snabbare tillväxt. Kan gå spontant i regress man ska opereras och skickas till PAD då svår att skilja åt från skivepitelcancer. Brukar se ut som ett vulkan med en central hornplugg.
66
Vad är Erythroplasia de Queyrat?
Skivepitelcancer in situ på slemhinna (glans penis, genitalia eller mun). Kan progrediera till skivepitelcancer. Associerat med HPV.
67
Hur behandlar man dessa tre specifika former av skivepitelcancer?
Ett av följande alternativ: Curettage + kryo Elektrodesickation Excision PDT
68
Vad är allmänna, sista rådet för att minska risken för samtliga hudcancertyper?
Undvik mycket solexponering.

Försvar (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions