Huvudvärk Flashcards
Vad karakteriserar migrän?
Svår huvudvärk 4-72h. Pulserande.
Ofta unilateral.
Illamående, kräkning
Ljuskänslighet
Ev aura (20%)
Förklara aura vid migrän!
Aura sker som en våg över hjärnan (20-30 min). Bakom den sker vasokonstriktion varför synbortfall kan fås.
Flimmerskotom pågår i 30 min - fläck i synfältet som växer och drar sig lateralt (syns även då pat blundar).
Parestesier - domningar i tumme + pekfinger med ev spridning längs armen. Ofta känselstörning runt mun och tunga (tänk homunculus!).
Utredning vid migrän
Huvudvärksdagbok
Ej DT el LP om typisk migrän.
Behandling av migrän
- NSAID, ASA, paracetamol + ev primperan
- Triptan (sumatriptan)
Förebyggande behandling
Propanolol/metaprolol
Definition av kronisk migrän
15 HV-dagar/månad varav 8 migrän
Behandlingsval vid kronisk miggrän
Först testa två profylax, ex beta-blocekrare
Botox
CGRP (vasodilaterare)
Akut behandling vid svårt migränanfall
Sumatriptan (ej under aura) + primperan
Glukosdropp
Hur fungerar sumatriptan?
Vasokonstrikterande
Symtom vid spänningshuvudvärk
Molande, åtstramande huvudvärk som ett band
Värst på kvällen
Behandling av spänningshuvudvärk
NSAID, paracetamol
Avslappning, KPT
Symtom vid Hortons huvudvärk
Periodvisa attacker, 20-30 min, ofta nattetid
Stark smärta lokaliserad bakom ena ögat/tinningen, ensidig
Tårproduktion, rinnande näsa
Behandling av Hortons huvudvärk
Sumatriptan injektion
Intranasal sumatriptan
10-15 l syrgas 15 min
Verapamil är kärldilaterande (Ca-hämamre) och kan ges preventivt
Vad beror trigeminusneuralgi på?
Åldrad nerv med demyelinisering som felaktigt skickar smärtimpulser
Symtom vid trigeminusneuralgi
Triggerzon
smärta (blixtrande, huggande) i trigeminus utbredningsområde (2a eller 3e), varar i sekunder
Flera attacker/dag
Behandling av trigeminusneuralgi
Karbamazepin
