Hyperglycémie et diabète Flashcards
(42 cards)
Qu’est-ce que le diabète sucré?
La définition du diabète est épidémiologique, c’est-à-dire un état d’hyperglycémie où les gens sont à risque de complications chroniques du diabète de type microvasculaire
Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline.
* L’hyperglycémie est un facteur de risque important de maladie cardiovasculaire, mais ne définie pas le diabète *
Quelle est la prévalence du diabète sucré au Canada?
Prévalence estimée en 2015 : 9,3%
Prévalence prédite en 2025 : 12,1 %
Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques des morbidités associées au diabète?
- En 2015, 2/3 des adultes et 1/3 des enfants canadiens souffrent d’embonpoint ou d’obésité
- La progression de la prévalence de diabète de type 2 et de l’obésité est fulgurante et est associé à un lourd fardeau de complications.
Quels sont les 2 moyens utilisés pour le diagnostic du diabète sucré?
- Moyens cliniques
- Moyens biologiques
* Les symptômes seuls ne sont pas suffisants pour un diagnostic certain. Pour être confirmé, le diagnostic doit comprendre la démonstration d’une hyperglycémie selon des critères reconnus. *
Quels sont les 3 critères diagnostiques de pré-diabète?
* Diagnostic posé en présence d’au moins 1 critère / 3 *
Comment est la glycémie normale après 8h de jeun?
Entre 3.9 et 5.5
Qu’est-ce que l’HbA1c ?
Hémoglobine glyquée
C’est un sous-type d’HbA avec fixation irréversible de glucose sur l’extrémité N-terminale d’une chaîne bêta de l’hémoglobine.
Qu’est-ce que représente la mesure de l’HbA1c ?
C’est un reflet dynamique des concentrations du glucose sérique des derniers 2-3 mois.
De quoi dépend la mesure de l’HbA1c ?
La mesure de l’HbA1c dépend du temps de survie des globules rouges (moyenne de 120 jours).
En cas d’anémie hémolytique, la valeur est faussement ↓. Si les GR restent plus longtemps dans le sang, on a une ↑ de HbA1c, car elle est exposée plus longtemps au sucre
Quels sont les impacts d’un diagnostic de pré-diabète?
- Conséquence d’une Anomalie de la Glycémie à Jeun (AGJ) et/ou une Intolérance au Glucose (IG)
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Risque de maladie cardiovasculaire et de progression vers diabète de type 2.
- Recommandation CDA (Canadian Diabetes Association)
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Un programme structuré de modification du mode de vie avec ↓ poids modérée (environ 5%) et activité physique régulière devrait être mis en place chez les personnes avec pré-diabète.
↓ 60% du risque de progression de l’IG vers le diabète de type 2.
Quels sont les 4 critères diagnostics du diabète sucré?
Glycémie à jeun ≥7,0 mmol/L
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À jeun = aucun apport calorique depuis au moins 8h
Taux d’HbA1c ≥ 6.5 % (chez les adultes)
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Mesuré à l’aide d’un test normalisé et validé, en l’absence de facteurs compromettant la fiabilité du taux d’HbA1c et non en cas de diabète de type 1 soupçonné
Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11.1 mmol/L
Glycémie aléatoire ≥11.1 mmol/L
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Aléatoire = à tout moment de la journée, sans égard au moment du dernier repas
* 1 résultat anormal + symptômes d’hyperglycémie
OU
2 résultats anormaux, faits lors de 2 journées différentes (à ce moment-là, on répète le même test 2 fois, sauf pour la glycémie aléatoire. En d’autres mots, on ne fait pas 2 glycémie aléatoire.) *
Quelle est l’utilité du glucomètre dans le diagnostic du diabète?
On ne peut pas poser le diagnostic avec le glucomètre, car il y a 15 à 20% de différence entre le glucose sérique et la glycémie capillaire
Quelles sont les 4 classes de diabète?
- Type 1
- Type 2
- Gestationnel
- Autres
Définir ce qu’est le diabète de type 1
Le diabète de type 1 résulte surtout de la destruction des cellules bêta du pancréas et prédispose à l’acidocétose.
Cette forme de diabète comprend les cas attribuables à un processus auto-immun et les cas dont la cause de la destruction des cellules bêta est inconnue.
Déficit absolu en insuline.
Définir ce qu’est le diabète de type 2
Le diabète de type 2 peut être surtout attribuable à une insulinorésistance accompagnée d’une carence insulinique relative ou à une anomalie de la sécrétion accompagnée d’une insulinorésistance (il y a de l’insuline, mais pas suffisamment pour contrer l’insulinorésistance).
Déficit relatif en insuline.
Définir ce qu’est le diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est une intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse
Définir ce que sont les autres types de diabètes
Comprennent une grande variété de troubles relativement peu courants, surtout des formes de diabète définies génétiquement ou associées à d’autres maladies ou à des médicaments.
Nommer d’autres types de diabète
Différencier le diabète type 1 du diabète type 2
Quels sont les 6 symptômes classiques d’hyperglycémie?
- Polydipsie
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Soif constante et accrue
- Polyurie
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Urines abondantes et fréquentes, nycturie
- Polyphagie
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Augmentation de l’appétit
- Perte de poids
- Vision brouillée
- Nausées et vomissements (cétose ou acidocétose)
*Ces symptômes sont la conséquence directe de l’hyperglycémie qui entraîne un état d’hyperosmolalité responsable d’une glycosurie avec polyurie obligatoire. *
Quels sont les 3 symptômes fréquents d’hyperglycémie?
- Énurésie (enfant)
- Candidase génitale (vaginite ou balanite)
- Infections cutanées
Quels sont les 3 symptômes de complication de l’hyperglycémie?
- Rétinopathie
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Troubles visuels subits
- Néphropathie
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Albuminurie, HTA
- Neuropathie
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Paresthésies, mononévrite oculaire, gangrène indolore, dysfonction érectile
Chez quels patients se fait le diagnostic de diabète?
- Chez les patients avec symptômes classiques et mesure élevée de glycémie, on peut diagnostiquer un diabète sans autre investigation
- Chez les patients avec complications classiques du diabète et mesure élevée de la glycémie, on peut pauser un diagnostic de diabète.
- Peut être fait chez des sujets totalement asymptomatiques, lors d’examens de routine ou de dépistage (prend 2 tests indépendants). Dans ces circonstances, la glycosurie est souvent l’anomalie conduisant à la découverte d’une hyperglycémie
* On estime que la moitié des gens ayant le diabète l’ignorent et que le diagnostic de type 2 est porté en moyenne 7 ans après son début *
Qu’est-ce que sont l’hyperglycémie et l’intolérance au glucose (pré diabète)
- En dehors de la grossesse, on ne les considère pas des entités spécifiques.
- Facteurs de risque de développer éventuellement le diabète et/ou la maladie cardiovasculaire.
- Ils se retrouvent souvent en association avec le syndrome de résistance à l’insuline
