Hypertensio

Question 1

Kuinka suuri osa verenpaineesta Primaaria/idiopaattista ja sekundaarista

Answer 1

95% ja 5%

Question 2

Essentiellin hypertension taustatekijät

Answer 2

1. Verenpaine koholla ilman tunnistettavaa syytä
2. Ilmenee usein 30-50 vuoden iässä
3. Jo lapsena tasot voivat olla koholla
4. Ylipaino tyypillistä
5. Laboratoriokokeet normaalit
6. Perintötekijät selittävät
7. Elämäntavat

Question 3

Verenpainetta nostavat ulkoiset tekijät

Answer 3

1. Lihavuus
2. Suola
3. alkoholi
4. Tyydyttyneet rasvat
5. Stressi

Question 4

Sekundaarisen verenpainetaudin syyt ja näiden osuudet

Answer 4

1. 5% krooninen munuaisvaiva
2. alle 1% munuaisvaltimon stenoosi
3. 0,1% Primaarinen aldosteronismi
4. 0,1% Cushing
5. 1% E-pillerit
6. Uniapnea

Näit on aika paljon enemmänkin mutta tuossa yleisimmät

Question 5

Lääkeresistenssin verenpainetaudin yleisin aiheuttaja (sekundaarinen)

Answer 5

Uniapnea

Question 6

Milloin kannattaa epäillä sekundaarista hypertensiota?

Answer 6

1.Alle 30 v
2 Yli 60v
3.Ei reagoi hoitoon/pahenee nopeasti
4.Matala Kalium
5.Pulssi/painesymmetria
6.Epäpuhdas plv

Question 7

Matala kalium viittaa sekundaariseen hypertensioon, mikä voisi aiheuttaa matalaa kaliumia?

Answer 7

1. Renovaskulaarinen hypertensio
2. Hyperaldosteronismi
3. Cushing
4. Lakritsi

Question 8

Epäilet sekundaarista hypertensiota tulosten perusteella, mitä teet

Answer 8

Konsultoit erikoislääkäreitä

Question 9

Millaisia vaurioita pitkittynyt hypertension voi aiheuttaa kohde-elimiin, listaa myös kohde-elimet

Answer 9

1. Sydän
   - hypertrofia
   - Infarkti
   - vt
2. Verisuonet
   - ateroskleroosi
   - Aneurysmat
   - Dissekaatio
3. Aivot
   - infarkti
   - Vuodot
   - tromboosit
   - alzheimer
4. Munuaiset
   - nefroskleroosi
   - vt

Question 10

Miten saat selville vasemman kammion hypertrofian

Answer 10

EKG:stä näkee, huono sensitiivisyys huono, spesifisyys hyvä

EKG epäilyn perusteella UÄ

Question 11

Munuaiset ei tykkää verenpaineesta, tarinoippa siitä

Answer 11

1. Munuais vt/munuaisvaltimoiden ateroskleroosi taustalla

2. Seerumin kreatiini alkaa nousta kun 50% munuaistoiminnasta on menetetty –> käytä kreatiinipuhdistumaa

Question 12

Mistä näet munuaisten vt:n

Answer 12

Virtsan kreatiinipuhdistumasta näkee parhaiten

Question 13

Millaisia ovat hypertension oireet?

Answer 13

1.Käytönnössä oireeton

Voi kuitenkin esiintyä

• päänsärky
• väsymys
• huimaus
• rasitushengenahdistus
• rasitusrintakipu

Question 14

Vaihteleeko verenpaineen taso päivä tai vuodenajan mukaan?

Answer 14

Joo

aamulla 15% matalammat ja talvella nousee arvot myöski

Question 15

Minkä vuorokauden ajan korkea vp on vaarallisin?

Answer 15

Aamuisin, suurin osa sydän ja verisuonikatastrofeista on alle tunti heräämisestä

Question 16

Metabolisen oireyhtymän määrittely

Answer 16

Näistä kolme niin on metabolinen oireyhtymä

1. keskivartalolihavuus
2. Hypertensio
3. Diabetes/glukoosi aineenvaihdunna häiriö
4. Korkeat triglyt
5. Matala HDL

Question 17

Mitä kaikkea tutkit hypertensiopotilaalta?

Answer 17

1.Vp arvot
2.Kliininen status
3.Sydämen ja suurten suonien askultaatio
4.Vyötärömitta
5.EKG
6Labroista
-PVK
-gluk
-krea
-Elektrolyytit
-virtsan prot
-virtsan punasolut
-lipidit
(-proBNP)

Question 18

VP lääkeryhmät

Answer 18

1. Diureetit
   - Tiatsidi
   - Loop
   - kaliumia säästävät
2. B-salp
3. Kalsiumkanavan salp.
4. ACE
5. AT1
6. Suora reniinin testi

Question 19

Paras vp lääke

Answer 19

Hydroklooritiatsidi

Hyvä annos 25 mg-50 mg

Helppo kombinoida

Question 20

Verenpaine potilaan seuranta

Answer 20

1-2 kk välein kunnes päästään hoitotasolle

6 kk välein

• verenpaineet
• syke
• lääkityksen sopivuus
• elintavat

1-2 vuoden välien labroja

• K
• Na
• Krea
• Virtsan alb/krea
• eGFR
• gluk
• lipidit
• Alat

ehkä EKG

Question 21

Sepelvaltimotautiselle parhaat vp-lääkkeet

Answer 21

beetasalpaaja + kalsiumkanava salpaaja/ACE/AT1 salp

riippuen onko tauti stabiili, onko ollut infarkti, tai onko diabetees

Question 22

Diabeetikon ensisijainen vplääke

Answer 22

ACE/AT1-salpaaja, lisäksi voi määrätä diureettia pienellä annoksella, kalsiumsalpaajia tai b-salp.

tavoitetaso 140/80

Question 23

Krooninen munuaisten vt, mikä on ensisijaiset lääkkeet ja vp hoitotavoite

Answer 23

ACE-estäjä
ATR-salp.

hoitotavoite 130/80

Question 24

Tehokkain lääke laskemaan vasemman kammion hypertrofiaa

Answer 24

ACE/ATR-sapl

Question 25

Mikäs kumma on hypertensiivinen kriisi ja mitä hemmettiä sille tehtäis

Answer 25

180/120, potilaalla todennäköisesti kohde-elinvaurio tai semmoinen muodostumassa

Verenpainetta alennetteva kiireesti, muuten uhkaaa

• Enkefalopatia
• Aivoverenvuoto
• Sydäninf.
• keuhkopöhö
• UAP
• Aortan dissekaatio
• ekklampsia (raskausmyrkytys)