Hypertension artérielle Flashcards
Bêtabloquants Bloqueurs des canaux calciques Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 Diurétiques thiazidiques (réviser INT1_RENCONTRE3) (38 cards)
Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud?
Une exagération de la vasoconstriction lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.
On observe des extrémités blanches lors du vasospasme, puis de la cyanose et un érythème de reperfusion lors du réchauffement.
Quelle classe médicamenteuse est utilisé pour le traitement de la maladie de Raynaud?
Les bloqueurs des canaux calciques dihydropyridine.
Quels sont les mécanismes d’action des BCC dihydropyridine?
- Vasodilatation artérielle périphérique puissante
- Vasodilatation spécifiques des artères coronaires
Nomme des BCC dihydropyridine.
- Nifédipine
- Amlodipine
- Félodipine
Quelles sont les indications des BCC dihydropyridine?
- Traitement de l’HTA et de la maladie de Raynaud
- Angine
Quels sont les effets indésirables des BCC dihydropyridine?
- Hypotension
- Bouffées vasomotrices
- Céphalées
- Étourdissements
- Oedème des membres inférieurs
- Tachycardie réflexe
Nomme des BCC non dihydropyridine.
Diltiazem et Vérapamil
Quels sont les mécanismes d’action des BCC non dihydropyridine?
- Vasodilatation spécifique des artères coronaires
- Effets chronotrope et inotrope négatifs
- Faible vasodilatation périphérique
Quelles sont les indications des BCC non dihydropyridine?
Traitement des arythmies et des l’angines
Quels sont les effets indésirables des BCC non dihydropyridine?
- Bloc AV
- Bradychardie
- Céphalées
- Constipation, surtout Vérapamil
- Étourdissements
- Oedème des membres inférieurs
- Hyperplasie gingivale (Verapamil)
Peut-on utiliser la Nifédipine action immédiate pour l’angine, l’hypertension et le syndrome de Raynaud?
Non, elle est associée à une dimintion de la tension artérielle trop rapide et importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur.
Quelles sont les indications des IECA?
- Traitement de l’HTA (1ere ligne)
- Traitement de l’insuffisance cardiaque
- Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
- Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique
- Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique
Nomme des IECA.
- Benazépril
- Captopril
- Cilazapril
- Énalapril
- Fosinopril
- Lisinopril
- Périndopril
- Quinapril
- Ramipril
- Trandolapril
Nomme les effets secondaires retrouvés avec les IECA.
- Hyperkaliémie
- Hypotension
- Toux chronique
- Détérioration de la fonction rénale
Quelle est la pathophysiologie derrère la toux chronique causée par les IECA?
Les IECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P, qui s’accumulent dans les voies respiratoires.
La bradykinine stimule directement les terminaisons nerveuses, ce qui provoque une bronchoconstriction et de la toux.
Quelles sont les propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants?
- Cardiosélectivité (bêta-1)
- Activité sympathomimétique intrinsèque
- Activité stabilisatrice de membrane
Qu’est-ce que l’activité stabilisatrice de membrane?
Quel bbloc en fait le plus?
Le propranolol diminue l’excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d’action myocardique.
Cela survient à forte dose.
Nomme des bbloc cardiosélectifs.
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Métoprolol
Nomme des bbloc non cardiosélectifs.
- Carvédilol
- Labétalol
- Nadolol
- Pindolol
- Propanolol
- Sotalol
Quelles sont les contre-indications absolues à un bêta-bloquant?
- Bloc auriculo-ventriculaire de 2e et 3e degré
- Bradycardie sinusale grave (< 50 bpm)
- Hypersensibilité au médicament
- Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
- Hypotension grave
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Trouble grave de la circulation artérielle périphérique
- Angine vasospastique
- Asthme grave
- Hypoglycémies fréquentes
Quelles sont les contre-indications relatives aux bêta-bloquants?
- Asthme léger/modéré
- Diabète insulino-dépendant
- Bloc auriculo-ventriculaire de 1er degré
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque non maitrisée
Quelles sont les indications possibles des bêta-bloquants?
- Hypertension artérielle
- Angine de poitrine
- Infarctus du myocarde
- Arythmies supraventriculaires
- Migraine
- Traitement du glaucome
- Insuffisance cardiaque
- Tremblements essentiels
- Prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes
Quel bêta-bloquant est utilisé en infarctus?
Métoprolol (IV en phase aigue, PO en post-infarctus)
Quel bêta-bloquant est utilisé en prophylaxie des migraines?
Propanolol
