Hypertension pulmonaire Flashcards

(39 cards)

1
Q

2 circulations du poumon

A

Circulation bronchique et circulation pulmonaire

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2
Q

% du débit cardiaque qui passe dans les 2 circulations

A

< 3% passe dans la circulation bronchique, et tout le débit passe dans la pulmonaire

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3
Q

À partir de quel diamètre les artères pulmonaires deviennent-elles musculaires complètement?

A

1mm

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4
Q

Les veines pulmonaires contiennent-elles des valvules?

A

Non

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5
Q

Valeurs normales de pression obtenues avec cathéter Swan-Ganz

A

OD (0), VD (15 (25/0)), artère pulmonaire (10(15/5)), pression capillaire bloquée (8-10), OG (5)

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6
Q

Facteurs qui régulent la pression artérielle pulmonaire

A

Hypoxie, SNA, hypercapnie, pression alvéolaire, pression OG, viscosité sanguine, médiateurs vasoactifs

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7
Q

Quelle valeur d’hématocrite augmente significativement la viscosité sanguine?

A

55

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8
Q

Médiateurs vasoconstricteurs

A

Agonistes alpha, angiotensine 2, thromboxane A2, sérotonine, histamine, PGF2/E2/D3, Leucotriènes C2/D4, TNF, endothéline-1, interleukine-1

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9
Q

Médiateurs vasodilatateurs

A

Agonistes ß, PGI2, bradykinine, PGE1, EDRF, adénosine

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10
Q

Valeurs correspondant à hypertension pulmonaire

A

> 25mmHg au repos ou > 30 mmHg à l’effort

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11
Q

4 classes d’hypertension pulmonaire

A

HTAP, hypertension porto-pulmonaire, HTAP postembolique, hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques

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12
Q

Que retrouve-t-on dans l’HTAP?

A

Vasoconstriction, thrombose et remodelage vasculaire des petites artères (phénomènes locaux)

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13
Q

Anomalies histologiques de l’HTAP

A

Hypertrophie de la media, fibrose intimale, lsions plexiformes, thromboses

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14
Q

% d’HTAP qui est idiopathique et % familiale

A

39% idiopathique et 4% familiale

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15
Q

Quelle pathologie pouvant être associée à l’HTAP augmente la gravité de l’atteinte clinique et hémodynamique?

A

Les connectivites

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16
Q

Pathologies dans lesquelles on peut retrouver l’HTAP

A

Sclérodermie systémique limitée (CREST) ou diffuse, lupus érythémateux disséminé ou connectivite mixte

17
Q

Combien de patients avec sclérodermie systémique limitée vont développer HTAP?

18
Q

Symptômes classiques de HTP

A

Dyspnée, intolérance à l’effort, dlr thoracique, syncope

19
Q

Comment classifier la tolérance à l’effort?

A

Échelle NYHA

20
Q

B2 à l’auscultation serait…

21
Q

Examen initial de choix

A

Écho cardiaque, permet d’évaluer la vitesse du flux de l’insuffisance triccuspidienne

22
Q

Examen diagnostic (obligatoire à effectuer pour poser le dx)

A

Cathétérisme cardiaque droit

23
Q

Quel test permet d’identifier les patients avec un pronostic plus favorable à long terme?

A

Test de vasoréactivité à l’oxyde nitrique inhalé

24
Q

Quoi faire si on suspecte: Connectivite

A

Bilan auto-immun

25
Quoi faire si on suspecte: VIH
Sérologie VIH
26
Quoi faire si on suspecte: Hypertension portale
Écho abdomionale et bilan hépatique
27
Quoi faire si on suspecte: Atteinte veineuse
TDM thorax haute résolution
28
L'anticoagulation orale à la warfarine est indiquée pour...
HTP idiopathique, familiale, postembolique et associée aux connectivites
29
Grossesse et HTP
Grossesse est formellement contre-indiquée (risque vital pour la mère ET le foetus)
30
Indication de l'endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires
HTP postembolique proximale
31
Mortalité périopératoire de l'endartériectomie
7%
32
Les BCC sont efficaces pour quels patients?
Ceux ayant une réponse positive au test de vasoréactivité
33
Traitement de référence des formes sévères?
Époprosténol
34
Indication des antagonistes des récepteurs de l'endothéline-1 et exemple de molécule
Première ligne de tx chez classe fonctionnelle III (ex: bosentan)
35
L'époprosténol est quelle molécule?
Prostacycline intraveineuse
36
Tx d'ultime recours?
Transplantation pulmonaire
37
Tx classe II
Sildénafil, Bosentan
38
Tx classe III
Bosentan, Sildénafil, Époprosténol
39
Tx classe IV
Époprosténol