Hypnotiques

Question 1

Hypnotiques

Answer 1

Thiopental
Etomidate
Propofol
Ketamine

Question 2

Thiopental
Classe pharmacologique?

Answer 2

Hypnotique et anticonvulsivant

Question 3

Thiopental(DCI)
Noms commerciaux ?

Answer 3

Pentothal
Nesdonal

Question 4

Thiopental
Présentation?

Answer 4

Flacon de poudre

Question 5

Thiopental
Concentration ?

Answer 5

1g ou 500 mg

Question 6

Thiopental
Préparation ?

Answer 6

À diluer avec du sérum phy:
- 40 ml ( solution à 2,5% soit 25mg/ml )pour adulte
-1% pour l’enfant

Question 7

Thiopental
Site d’action:

Answer 7

Activation des récepteurs GABA

Question 8

Thiopental:
Posologie

Answer 8

Adulte :
- anesthesie :Induction : 5 à 7 mg/kg IVD lente
- réanimation: Induction: 3 à 4 mg/kg
Entretien :15-30 mg/kg/24h
-enfant: Induction 5-6mg/kg ivd ( solution 1% pour les nourissons)
Administration par voie rectale à partir de 2 ans : 20-30mg/kg( solution à 5 ou 10%

Attention réduction des doses si:
Insuffisant hépatique ou rénal
Sujet dénutri ou obèse
Malade en état de choc

Question 9

Thiopental
Délai d’action:

Answer 9

30 à 60 secondes

Question 10

Thiopental
Durée d’action

Answer 10

15 à 30 min

Question 11

Thiopental
Métabolisme

Answer 11

Hépatique enzymatique
Métabolite inactif
Élimination rénale

Question 12

Thiopental
Effets attendus

Answer 12

Sequence rapide: Narcose
Anesthesie de la femme enceinte: Narcose avec très peu de passage placentaire
État de mal convulsif: arrêt des convulsions mais narcose

Question 13

Thiopental
Effets indésirables

Answer 13

-Excitation et tremblements à l’induction
- immunodepression lors de l’utilisation au long cours
-histaminoliberation: du rash cutanée au choc anaphylactique
- laryngospasme et bronchospasme possible
- NV post opératoire toux
-ischémie et nécrose en injection intra- arterielle
- nécrose cutanée en injection extraveineuse
- Phlėbothrombose

Question 14

Thiopental
Contre indications absolues

Answer 14

Porphyrie

Question 15

Etomidate: classe pharmacologique

Answer 15

Hypnotique

Question 16

Etomidate=DCI
Noms commerciaux ?

Answer 16

Hypnomidate

Question 17

Etomidate : présentation

Answer 17

Ampoules injectables IV sous forme: -lipidique(conservation longue)
- aqueuse( plus instable)

Question 18

Etomidate : concentrations

Answer 18

20mg pour 10ml soit 2mg/ml

Question 19

Etomidate :préparation

Answer 19

Déjà préparé
Forme lipidique augmentant le risque de prolifération bacterienne-> à consommer rapidement dès ouverture ( max 4h)
Vérifier l’émulsion lipidique avant injection car risque embolique

Question 20

Etomidate : site d’action

Answer 20

Activation des récepteurs GABA

Question 21

Etomidate : posologie adultes

Answer 21

-Induction: 0,25 à 0,4mg/kg
Pas de reinjection ni d’entretien car risque d’insuffisance surrénalienne

Question 22

Etomidate pharmacocinetique

Answer 22

Délai d’action : 30 à 60 secondes
Durée d’action : 3 à 6 minutes
Métabolisme :
-hépatique enzymatique
-Métabolite inactif
-élimination rénale +++++

Question 23

Etomidate : effets attendus

Answer 23

Sequence rapide: Narcose
Effet SNC: neuro protecteur
Effet respi: dépression respi faible
Effet CV : aucun : DC et indices de contractibilités conservés

Question 24

Etomidate Effet indésirables et non recherchés

Answer 24

-Acide faible: dlr à l’injection ( surtout forme lipidique)
-Incompatibilités : celocurine et midazolam( risque de rupture de l’émulsion lipidique => ne Pas injecter ensemble)
-Effets respi: reflexe glottique conservé
-effets CV aucun
Accumulation : non

Question 25

Etomidate Ci absolues

Answer 25

Enfant de moins de 2 ans : pas d'AMM Grossesse Insuffisance surrenalienne

Question 26

Propofol classe pharmacologique

Answer 26

Hypnotique

Question 27

Propofol : Dci noms commerciaux

Answer 27

Diprivan

Question 28

Propofol présentation

Answer 28

Ampoule injectable IV sous forme lipidique

Question 29

Propofol concentration

Answer 29

Ampoules 200mg/ 20ml Flacon 500mg/50ml =1%=10mg/ ml Flacon 1g/ 50=2%= 20mg/ml

Question 30

Propofol preparation

Answer 30

Ne pas diluer Dégradation du produit en presence d'O2 + forme lipidique augmentant le risque de prolifération bactérienne => à consommer rapidement (max 4h après ouverture) Vérification émulsion avant injection Car risque embolique

Question 31

Propofol site d'action

Answer 31

Activation des récepteurs GABA

Question 32

Propofol : posologie adulte

Answer 32

IV : Induction : 2 à 2,5 mg/ml Reinjection: 1/3 de la.dose d'induction Entretien: pse 6 à 12mg/kg/h AIVOC: Induction 2a 6 microgrammes/ ml Pas de reinjection Entretien: 3 à 6 microgrammes / ml

Question 33

Propofol pharmacocinetique

Answer 33

Délai d'action: 30 à 45 sur Durée d'action: 5 à 10 min Metabolisme: hépatique enzymatique Métabolite inactif Élimination rénale

Question 34

Propofol effets attendus

Answer 34

Effets SNC: narcose , neuro protecteur et anticonvulsivant Effets respi: bronchodilatateur Autre: antiémétique

Question 35

Propofol effets indésirables ou non recherchés

Answer 35

Douleur à l'injection Incompatibilité : celo et mida( risque de rupture de l'émulsion =>ne pas injecter ensemble Effet respi: dépression respi majeure voire apnée Effet CV: baisse débit cardiaque , vasodilatation artérielle et veineux Accumulation : dans les graisses mais pas de csq

Question 36

Propofol contre indication absolue

Answer 36

Enfant de moins de 1 mois pas d'AMM Grossesse pas d'AMM Allergie

Question 37

Thiopental surdosage

Answer 37

Dépression respi_>ventilation assistée et traitement symptomatique