Hypofarynx/esofagus

Question 1

Hur lång är esofagus och vilka är de tre trånga ställena?

Answer 1

Esofagus är ca 25 cm lång.
De tre trånga passagerna är:
M. Cricofaryngeus/övre sfinktern
Där vänster stambronk och aorta korsar
Nedre sfinktern

Question 2

Vad är Z-linjen?

Answer 2

Övergången mellan esofagus skivepitel och ventrikelns cylinderepitel

Question 3

Vad innebär regurgitation och vad beror det på?

Answer 3

Regurgitation innebär uppstötningar av föda med icke-sur smak (föda som ej hunnit ner i ventrikeln).
Beror oftast på divertikel, striktur eller akalasi

Question 4

Behandling krikofaryngeusakalasi

Answer 4

Omeprazol
Dilatation
Transkutan myotomi av m.krikofaryngeus
Botox

Question 5

Hur uppstår en Zenkerdivertikel?

Answer 5

När kontraktion av farynxmuskulaturen sker mot kontraherad krikofaryngeusmuskel kan slemhinnan pressas ut via ett muskulärt svagt område i hypofarynx bakvägg och en pulsionsdivertikel uppstår.

Question 6

Hur behandlas en Zenkerdivertikel

Answer 6

Genom endoskopisk delning av krikofaryngeus och divertikelvägg med stapling eller laser. Görs i narkos. Kort vårdtid. Ofta mycket god effekt.

Question 7

Vad ska man misstänka vid vidgning av esofagus och hur behandlas detta tillstånd?

Answer 7

Akalasi av nedre esofagussfinktern
Behandlas med ballongdilatation/laparaskopisk myotomi av LES
Botox kan vara ett alternativ om pat inte klarar kirurgi.

Question 8

Vad är tertiära kontraktioner?

Answer 8

Motorisk aktivitet i esofagus som inte bidrar till peristaltiken. Bristande koordination av esofaguskontraktionerna.

Question 9

Vad är Plummer Vinson syndrom och hur behandlas det?

Answer 9

Webbildning i höjd med krikoidbrosket samt järnbristanemi.
Symtom i form av dysfagi, munsveda/glossit, trötthet, blekhet mm
Ökad risk för cancer i hypofarynx/esofagus
Behandlas med järnsubstition samt endoskopisk dilatation av web.

Question 10

Behandling lut-syra skador

Answer 10

Lut ger störst skada i esofagus medan syra ger störst skada i ventrikeln.

Hemma:
Spola ur munnen noggrant med vatten
Ge dryck, gärna mjölk
UNDVIK KRÄKNING

På sjukhus:
Säkra luftväg
Antibiotika
Nexium iv.

Ring gift-info!
Endoskopi inom 12-24 timmar
Överväg IVA-vård vid svåra fall

Efter några veckor stor risk för strikturbildning som kan behöva dilateras.