Hypolipémiants

Question 1

Nommer les classes de Rx disponibles pour le traitements de la dyslipidémie (4)

Answer 1

• Inhibiteurs de l’HMG-CoA (statines)
• Agonistes des récepteurs PPAR-alpha (Fibrates)
• Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol (Ézétimibe)
• Résine échanges d’ions et chélatrice d’acides biliaires (Colestyramine)

Question 2

Nommer les actions des statines

Answer 2

• Baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C

- Augmentation modérée du HDL-C

Question 3

Nommer les indications des statines

Answer 3

• Hypercholestérolémie pure
• Dyslipidémie mixte
• Patients à risque modéré ou élevé
  (Niveau de preuve : élevé)

Question 4

Nommer les options de statines (6)

Answer 4

• Atorvastatine (Lipitor)
• Fluvastatine (Lescol)
• Lovastatine (Mevacor)
• Pravastatine (Pravachol)
• Rosuvastatine (Crestor)
• Simvastatine (Zocor)

Question 5

Nommer les actions des fibrates

Answer 5

• Augmentation du HDL-C
• Diminution du cholestérol
  (Action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie)

Question 6

Nommer les indications des fibrates

Answer 6

• Hypertriglycéridémie pure
• Dyslipidémie mixte (surtout si le HDL est bas)
  (Niveau de preuve : faible)

Question 7

Nommer les options de fibrates (3)

Answer 7

• Bézafibrate (Bézalip)
• Fénofibrate (Lipidil)
• Gemfibrozil (Lopid)

Question 8

Nommer l’action de l’ézétimibe

Answer 8

• Baisse du cholestérol (par diminution de l’absorption intestinale)

Question 9

Nommer les indications de l’ézétimibe

Answer 9

• En association avec une statine (si pas contrôlé avec la statine seule)
• Monothérapie pour les patients pour lesquels un traitement par statine est inapproprié ou mal toléré

Question 10

Nommer les actions de la colestyramine (résine)

Answer 10

• Diminution des concentrations plasmatiques de cholestérol

Question 11

Nommer l’indication de la colestyramine (résine)

Answer 11

• Hypercholestérolémie essentielle

De moins en moins utilisée
Niveau de preuve : modeste

Question 12

Nommer les options de colestyramines (résine) (2)

Answer 12

• Cholestyramine (Questran)

- Colestipol (Colestid)

Question 13

Nommer l’action des hypolipémiants injectables

Answer 13

Diminution des concentrations de LDL-C dans le sang :
Inhibition de la liaison de PCSK9 (proprotéine converties subtilisée/kexine de type 9) aux récepteurs de LDL = augmentation du nbr de récepteurs à la surface des cellules du foie = diminution du LDL dans le sang

Question 14

Nommer l’indication des hypolipémiants injectables

Answer 14

Pour les patients qui tolèrent mal les agents traditionnels per os ou ceux chez qui ils sont efficaces

Question 15

Nommer les options d’hypolipémiants injectables (2)

Answer 15

• Alirocumab (Praluent)

- Évolocumab (Repatha)

Question 16

Nommer les effets secondaires des statines (3)

Answer 16

• Myopathie et rhabdomyolyse
• Élévation des transaminases hépatiques (rare)
• Interactions médicamenteuses possibles et interactions avec le jus de pamplemousse (pour l’atorvastatine, la simvastatine et la lovastatine)

Question 17

Nommer les effets secondaires de l’ézétimibe (7)

Answer 17

• Céphalée
• Diarrhée
• Étourdissement
• Mal de gorge
• Rhinorrhée
• Éternuement
• Myalgies ou arthralgies

Question 18

Nommer les effets secondaires des fibrates (6)

Answer 18

• Éruption cutanée
• Dyspepsie
• Vomissements
• Flatulences
• Céphalées ou étourdissements
• Myalgies

Question 19

Nommer les effets secondaires de la résine (8)

Answer 19

• Interactions médicamenteuses (empêche l’absorption de certains Rx)
• Constipation
• Diarrhée
• Douleurs abdominales ou crampes
• Ballonnements
• Flatulences
• Pyrosis
• No/Vo

Question 20

Nommer les contre-indications pour les statines (4)

Answer 20

• Troubles hépatiques actifs ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
• Grossesse ou allaitement
• Hypersensibilité aux statines
• Si insuffisance rénale : être prudent avec les dosages