hypolipémiants fibrates

Question 1

mécanismes fibrates

Answer 1

ago PPARalpha -> régule métabo lipoP riches en TG et VLDL
qd fibrates fixent R = motif expressions gènes =
active LPL = augmente dégradation VLDL = diminue TG
augmente synthèse ApoAI et AII = augmente HDL
stimule ß-oxydation AG = diminue AG libres et synthèse VLDL

Question 2

PDYN fibrates

Answer 2

diminue TG (40 à 50%) et VLDL
diminue cholestérolémie (20%) et LDL (15%)
augmente HDL (10à 15%)

Question 3

efficacité cliniques fibrates

Answer 3

2ème intention sauf si hyperTG
uricosurique (élimination acides uriques par urines)
anti-agrégats plaquettaires

Question 4

indications fibrates

Answer 4

hyperTG endogène (types IV)
hyperlipidémie mixte adulte (IIb, III) si intolérant statines

Question 5

PKIN fibrates

Answer 5

absorption : voie orale = moyenne à élevée, biodisponibilité 50 à 100%
fénifibrate = pro-drug -> métabo actif = acide fénofibrique

distribution : liaison pp > 95%
métabo : par conjugaison ++
élimination : rénale ++

Question 6

effets indésirables fibrates

Answer 6

rares : rashs cutannés, troubles dig, augmente transminases et PAL (s’estompent rapide)
atteinte muscu (++ si asso avec statines)

Question 7

contre-indications fibrates

Answer 7

IR sévères
IH sévères
grossesse/allaitement
enfant - 10 ans

Question 8

interactions fibrates

Answer 8

asso avec AVK -> déplacement site d’action, = augmente effet anti-coag
asso avec statines = augmente risque rhabdomyolyse