hypophyse Flashcards

(46 cards)

1
Q

Quel est le symptôme neurologique le plus fréquent causé par une tumeur hypophysaire?

A

Perte de la vision

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Q

Anatomie de l’hypothalamus (2)

A
  • Inclut dans le cerveau
  • Plusieurs noyaux/aires
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Q

Anatomie de l’hypophyse (3)

A
  • Sous le cerveau
  • Tige reliant hypothalamus
  • 2 lobes (antérieur et postérieur)
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4
Q

“Lit de l’hypophyse”, os/sinus et tapissée par la dure-mère:

A

Selle turcique

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Q

Quelle est l’origine de l’hypophyse postérieure et celle de l’antérieur?

A

Post: crête neurale
Ant: ectoderme, poche de Rathke

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6
Q

Quel est l’intérêt de la poche de Rathke?

A

Devient un petit espace où il peut se former un kyste

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7
Q

Quel est la voie de communication de l’hypophyse antérieure?

A

Le système porte

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8
Q

Quelle est la voie de communication de l’hypophyse postérieure?

A

Voie neuronale

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9
Q

Comment peut-on visualiser le chiasma optique et de quoi a-t-il l’air?

A

À l’IRM sur une coupe axiale, il est en forme de X

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10
Q

Rôles de l’axe hypothalamo-hypophysaire (2)

A
  • Régulation des différents axes
  • Assurer le bon fonctionnement du corps (croissance et développement, métabolisme et reproduction)
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11
Q

Particularité de l’AVP et de l’ocytocine

A

Synthétisées par l’hypothalamus, mais emmagasinées dans l’hypophyse postérieure

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12
Q

Fonction de l’AVP/ADN

A

Entraîne réabsorption d’eau aux tubules collecteurs rénaux

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13
Q

Fonctions de l’ocytocine (2)

A

Stimule contraction utérine à l’accouchement et favorise l’éjection du lait lors de l’allaitement

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14
Q

Influence du cycle circadien sur le taux de cortisol d’une personne diurne

A

Élevé au réveil
Diminue dans la journée
Très bas vers minuit (0)
Remonte au petit matin
* peut s’inverser chez une personne travaillant de nuit

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15
Q

Quel est l’effet d’une hyperprolactinémie sur l’axe gonadotrope?

A

Inhibition
Inhibe la GnRH et FSH/LH

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16
Q

Quel est l’effet de la SST (somatostatine) sur l’axe somatotrope?

A

Inhibition
Inhibe la GH

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17
Q

Caractéristiques de la prolactine (5)

A
  • Polypeptide produit par les cellules lactotropes de l’hypophyse
  • Action via récepteur membranaire tyrosine kinase
  • Synthèse du lait maternel
  • Présente chez H
  • S’élèvent durant grossesse et allaitement
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18
Q

Caractéristiques de l’hormone de croissance (GH) (5)

A
  • Polypeptide produit par les cellules somatotropes de l’hypophyse
  • Niveau élevé dans l’enfance, max puberté et diminue avec âge
  • Pics sommeil profond
  • Stimule IGF-I par le foie
  • Effet dans tout le corps
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19
Q

Tumeurs sellaires la plus importante, statistiquement bénigne

A

Adénomes hypophysaires

20
Q

Classification des adénomes selon la sécrétion, quels sont les 2 classes?

A

Sécrétant ou fonctionnel (PRL 1er, GH, ACTH,TSH rare)
Non fonctionnel 2e

21
Q

1ère question à se poser dans l’évaluation des pathologies hypophysaires

A

La fonction hypophysaire est-elle préservée ou affectée?

22
Q

2e question à se poser dans l’évaluation des pathologies hypophysaires

A

Y a-t-il un effet de masse sur les structures adjacentes?

23
Q

Quel hormone faut-il doser pour déterminer la situation clinique et laquelle pour l’étiologie?

A

Terminale: HYPO ou HYPER
Hypophysaire: Primaire ou centrale

24
Q

Qu’est-ce que le syndrome chiasmatique?

A

Compression du chiasma optique par une tumeur
Interruption des fibres des champs visuels temporaux qui font une décussation juste au-dessus de l’hypophyse
Perte des champs visuels temporaux bilatéraux (hémianopsie bitemporale)

25
Saignement aigu dans un adénome, urgence médicale avec symptômes aigus: - Symptômes visuels d'apparition subite - Céphalée explosive - Altération état de conscience - Instabilité hémodynamique
Apoplexie hypophysaire
26
V/F l'IRM centrée sur la selle turcique permet d'évaluer la fonction hypophysaire
FAYX
27
Utilités de l'IRM centrée sur la selle turcique (3)
- Évalue compression ou envahissement autres structures - Nécessaire avant de débuter un traitement - Utile au suivi clinique
28
Traitement pour une tumeur ayant un effet de masse
Chirurgie de résection par voie endonasale/transsphénoïdale
29
Quelle est la pathologie la plus souvent opérée?
Macroadénome non fonctionnel (MANF)
30
Déficit de une/plusieurs hormones hypophysaires ANTÉRIEURES
Hypopituitarisme
31
Conséquence principale chez l'enfant d'un déficit en GH
Retard de croissance
32
Conséquences (3) d'un déficit en GH chez l'adulte
Santé osseuse Santé métabolique Qualité de vie
33
Présentation clinique du déficit en AVP (diabète insipide central)
Polyurie et nycturie (urine claire) Polydipsie Soif extrême
34
V/F l'adénome hypophysaire est une cause de déficit en AVP
FAUX Causes acquises: Neurochir Neurohypophysite Infiltration tige ou cause génétiques (rares)
35
Comment poser dx de déficit en AVP?
Dosage AVP NON Natrémie haute, osmolarité sérique basse, osmolarité urinaire basse Test dynamique: test de déshydratation ou salin hypertonique
36
Comment traiter déficit en AVP?
DDAVP forme synthétique de l'AVP avec un plus longue demie-vie PO, IM, SC, IV
37
Présentation clinique d'un prolactinome chez la femme:
Sx d'hyperprolactinémie: galactorrhée Sx d'hypogonadisme: oligoaménorrhée, bouffées de chaleur, infertilité
38
Présentation clinique d'un prolactinome chez l'homme:
Sx hypogonadisme: baisse libido, dysfonction érectile, infertilité, perte de force musculaire, perte/repousse lente pilosité, labilité émotionnelle ** galactorrhée plus rare**
39
Présentation clinique prolactinome chez l'enfant:
Retard pubertaire
40
V/F plus élevée est la prolactine, plus probable est le dx de prolactinome
VRAI généralement aussi proportionnel à la taille de l'adénome
41
Qu'est-ce qui est causé par l'effet tige?
Hyperprolactinémie par la perte de l'inhibition par la dopamine
42
Traitement du prolactinome
Traitement médical en première intention Rx= agoniste dopaminergique
43
Que faire si patient résiste au traitement médical de son prolactinome?
Chirurgie Radiothérapie
44
Hypersécrétion de GH avant la fermeture des plaques de croissance
Gigantisme
45
Hypersécrétion de GH après la fermeture des plaques de croissance
Acromégalie
46