IAM

Question 1

O que é a cardiopatia isquêmica?

Answer 1

Condição caracterizada pela redução do fluxo sanguíneo para o coração, levando a dor e danos ao músculo cardíaco.

A cardiopatia isquêmica pode resultar em angina e infarto do miocárdio.

Question 2

Quais são os tipos de síndrome coronariana aguda?

Answer 2

• SCA SEM SUPRA ST
• SCA COM SUPRA ST

A SCA SEM SUPRA ST inclui angina instável e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.

Question 3

Qual é a diferença entre IAMCSST e IAMCSST?

Answer 3

• IAMCSST: Oclusão total (trombo vermelho)
• SCASSST: Oclusão parcial (trombo branco)

A classificação é importante para o tratamento e prognóstico.

Question 4

Quais são os sintomas associados à dor torácica em cardiopatia isquêmica?

Answer 4

• Sudorese
• Náusea
• Vômitos
• Palidez

Esses sintomas podem indicar uma crise isquêmica.

Question 5

Quais fatores podem desencadear a dor torácica?

Answer 5

• Estresse físico
• Estresse emocional
• Frio
• Refeições copiosas

O alívio geralmente ocorre com repouso ou uso de nitrato.

Question 6

Qual é a definição de supradesnivelamento do segmento ST?

Answer 6

Alteração no ECG onde o segmento ST está elevado em relação à linha de base, indicando isquemia ou infarto.

O supradesnivelamento é interpretado de acordo com a idade e sexo do paciente.

Question 7

Quais derivações do ECG estão associadas à parede anterior?

Answer 7

• V1, V2 e V3 (ântero septal)
• V1 a V4 (anterior)
• V3 e V4 ou V3, V4 e V5 (anterior localizada)
• V4 a V6, DI e aVL (anterolateral)
• V1 a V6, DI e aVL (anterior extenso)

A análise topográfica é crucial para determinar a localização do infarto.

Question 8

Quais artérias estão associadas aos IAMs e suas localizações?

Answer 8

• IAM anterior: Artéria descendente anterior (DA)
• IAM lateral ou posterior: Artéria circunflexa (CX)
• IAM inferior: Artéria coronária direita (CD)
• IAM de ventrículo direito: Artéria coronária direita (CD)

Identificar a artéria acometida é fundamental para o tratamento.

Question 9

Quais são os marcadores de necrose miocárdica?

Answer 9

Os marcadores não devem ser esperados para iniciar o tratamento e a terapia de reperfusão.

A angina típica associada a supradesnivelamento do ST indica IAMCSST.

Question 10

Quais são as principais classes de tratamento medicamentoso para IAM?

Answer 10

• Anti-isquémicos
• Antitrombóticos
• Estabilização da placa
• Reperfusão

O tratamento deve ser iniciado rapidamente para melhorar o prognóstico.

Question 11

Quais são as contraindicações para o uso de nitratos?

Answer 11

• Infarto de ventrículo direito
• Hipotensão (PAS>90 ou queda >30 mmHg)
• Uso de sildenafil (24h) ou tadalafila (48h)

O uso inadequado pode agravar a condição do paciente.

Question 12

Qual é a duração do tratamento com antiplaquetários após um IAM?

Answer 12

1 ano

A combinação de AAS e antagonistas P2Y12 é padrão durante este período.

Question 13

Qual é a dose de ataque recomendada para Clopidogrel?

Answer 13

300-600 mg VO

A dose de manutenção é de 75 mg/dia.

Question 14

Quais são os efeitos dos betabloqueadores no tratamento de IAM?

Answer 14

• Diminui FC
• Diminui PA
• Diminui contratilidade
• Reduz consumo de O2

Os betabloqueadores são essenciais para o controle da dor e redução do estresse cardíaco.

Question 15

Quais são os efeitos adversos da nifedipina na SCA?

Answer 15

Pode piorar a isquemia miocárdica

A nifedipina não é recomendada devido a seus efeitos hemodinâmicos.

Question 16

Quais são as doses de ataque e manutenção da Enoxaparina em pacientes com menos de 75 anos?

Answer 16

• Ataque: 30 mg IV em bolus
• Manutenção: 1 mg/kg a cada 12 horas

A dose é ajustada com base na idade e função renal.