IBD

Question 1

Care sunt formele de iBD

Answer 1

2 forme majore
- BC = poate afecta orice zona a tractului GI
- colita ulcerativa - afecteaza doar colonul

Question 2

Aspecte asemanatoare si importanta diferentierii IBD

Answer 2

• sunt asemanatoare dpdv
• etiopatogenic
• radiologic
• manifestari clinice
• histopatologic
  IMP SA LE DIFERENTIEM -tratament diferit = ele pot fi 2 aspecte diferite ale aceleasi boli

Question 3

Ce reprezinta colita nedeterminata

Answer 3

= 10% - nu se poate face diferenta intre CU si BC

Question 4

Ce reprezinta colita microscopica

Answer 4

= forma de colita distincta fata de IBD caracterizata prin absenta modificarilor macroscopice inflamatorii
- poate fi colagenoasa/limfocitara

Question 5

Care ste cel mai afectat grup etnic

Answer 5

EVREII

Question 6

Care sunt zonele cu cele mai mari incidente

Answer 6

Eu de N
UK
Am de N

Question 7

Care este particularitatea aparitiei bolii sub 18 ani

Answer 7

25%
= e asociata cu o forma agresiva si extensiva fata de formele debutate mai tarziu, la adulti

Question 8

Care sunt factori incriminati in patologie

Answer 8

1. susceptibilitate genetica
2. factori de mediu
3. microbiota intestinala
4. raspunsul imun al gazdei

Question 9

Care este cel mai important factor de risc INDEPENDENT

Answer 9

= istoricul familial

Question 10

Care sunt sansele - istoric familial

Answer 10

1 din 5 cazuri de BC si 1 din 6 cazuri de CU => o ruda de gr 1 are/va avea ibd
BC : gemenii monozigotti ( 20-50% )
gemenii dizigoti 10 %

Question 11

Gene implicate in BC

Answer 11

• gena NOD2
• gene autofage ( ATG16L1, IRGM )
• calea Th17 ( Il23 )

Question 12

Ce reprezintaNOD2

Answer 12

= NOD2 = senzori iintracelulari care recunosc peptidoglicanii bacterieni ( din peretele bacterian )
- se gasesc in celulele endoteliale, epiteliale si macrofage
- prezenta unei mutatii lapacientii homo/heterozigoti => cresterea semnificativa a risculuii de BOALA CROHN ILEALA

Question 13

Ce gene cresc riscul de BC ileala

Answer 13

• NOD2
• DRB*0701

Question 14

HLA DRB*0103

Answer 14

-duce la o forma AGRESIVA de CU cu necesitatea interventiei chirurgicale
- duce la BC colonica
- asociata cu MICA*010=> boala perianala
- este asociata cu manifestari extraintestinale : afectarea articulara pauciarticulara a articulatiilor MARI

Question 15

La ce poate duce afectarea caii IL10

Answer 15

• boala perianala la copil
• forma severa de debut timpuriu a CU

Question 15

Ce gene sunt asociata cu boala perianala

Answer 15

DRB0103 + MICA010
gene ale IL 10 ( boala perianala la copil )

Question 16

Fumatul cum influenteaza

Answer 16

BC- exacerbare si riscul de recurenta
CU- factor protector ( se incearca terapii cu nictotina )

Question 17

AINS

Answer 17

• atat debutul cat si acutizarile ambelor patologii

Question 18

Alimentatia

Answer 18

• cantitati mari de zaharuri grasimi
  PROTECTOR: ALAPTAREA ( pt aparitia bolii la copii)

Question 19

Igiena

Answer 19

igiena scazuta= scade riscul
igiena crescyta, curatenia creste riscul

Question 20

Factori psihologici

Answer 20

• depresia
  stressul pot duce la recurente

Question 21

Apendicectomia

Answer 21

creste riscul de BC
- scade riscu de aparitie a CU ( mai ale pentru apendicita la persoanele< 20 de ani sau pentru limfadenita mezenterica )
- scade necesitatea interventiilor chirurgicale si a necesarului de imunosupresie la persoanele cu CU

Question 22

Microbiota intestinala

Answer 22

• exista mult mai multe bacterii in intestin> celule=> ca sunt 300-400 de specii distince
  IN IBD : AVEM O CANTITATE MAI MARE DE BACTERII ADERENTE LA MUCOASA

Se pare ca un factor care poate induce remisia este modificarea bacteriilor din materiile fecale

Question 23

DISBIOZA INTESTINALA

Answer 23

• in IBD s-a observat ca exista o diversitate mica de specii de bacterii
• IN BC : o cantitate mai mare de Ecoli si de Bacterioides si o cantitate mai mica de Fecalobacterii si bifidobacterii
  Acestea sunt in cantitate mica in pusee acute`> remisiune -> o cantitate scazuta a lor poate sugera recadearea la boala

Question 24

Organisme patogene specifice

Answer 24

E. coli - este aderent la nivelul mucoasei intestinale prin intermediul PILLILOR DE TIP 1 cu legarea de o proteina CEACAM6 - micobacteriile paratuberculoase ( dar nu se cunoaste exact )

Question 25

Bacterii neobisnuite si cu potential patogenetic

Answer 25

1. MAP 2. E coli 3. Listeria

Question 26

Unde se gasesc receptorii Toll-like

Answer 26

pe S celulelor - celule prezentatoare de antigene - cel epiteliale

Question 27

RI intestinal

Answer 27

- scaderea clearance ului bacterian prin RI dobandit- neutrofile care duce la o activare inadecvata a RI - deficienta de INFLAMAZOM -> tine de RI iinnascut -> duce la activarea CASPAZE 1 - DEP -> Il1beta si Il18 - dezechilibru intre NR RELATIV al celuleor efectoare intestinale ( TH1 si Th17 ) si pop de celule reglatoare

Question 28

Care sunt zonele cel mai des afectate de BC

Answer 28

- ileon terminal - colon ascendent

Question 29

Semn precoce macroscopic al BC

Answer 29

= ULCERE AFTOIDE la nivelule COLONULUI observate la colonoscopie

Question 30

Clasificarea Montreal

Answer 30

= CU E3= proctita E2= colita stanga E1= colita extensiva = pancolita

Question 31

Cea mai frecventa manifestare extraintestinala

Answer 31

Afectarea articulara

Question 32

Cu ce se asociaza HLA B44

Answer 32

= artrita simetrica a articulatiilor mici

Question 33

Afectarea pauciarticulara

Answer 33

Pusee acute si autolimitate care dureaza< 10 sapatamani - se asociaza cu recaderile iBD - se asociaza si cu alte manifestari extraintestinale

Question 34

Afectarea poliarticulara

Answer 34

= artropatia de tip 2 - aceasta poate dura mai mult luni->ani - nu are legatura cu activitatea IBD - este asociata cu UVEITA

Question 35

Ce manifestari extraintestinale pot exista

Answer 35

1. articulare 2. oculare : uveita sii episclerita 3. tegumentare : pyoderma gangrenosum si eritem nodos 4. TVP 5. Nefrolitiaza 6. Afectare hepatica si biliara : colangita sclerozanta, ficat gras, hepatita cronica, ciroza si litiaza

Question 36

Procente

Answer 36

15% nu au simt GI 80% diaree 25% se pot prezenta cu boala anala si perianala inaintea simptomelor GI 20-40% fistula enterica ( VU, VAGIN, PERETELE ABDOMINAL ) 50% din pacienti necesita REZECTIE INTESTINALA la 5 ani de la diagnostic

Question 37

Simptomele majore din BC

Answer 37

1. DIAREE 2. DURERE ABDOMINALA 3. SCADERE PONDERALA

Question 38

Simptome constituiente din BC

Answer 38

- anorexie - astenie - indispozitie - g v - febra usoara

Question 39

Cum se pune diagnosticul sepsisului intestinal

Answer 39

IMAGISTICA AXIALA la pacientii cu boala acuta

Question 40

Limfocitul Th17 implicat in patogenie secreta urmatoare IL

Answer 40

IL 1,6,17,21,22,26