IC

Question 1

QUAIS SUBSTÂNCIAS PROMOVEM O REMODELAMENTO CARDÍACO?

Answer 1

ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
NORADRENALINA

Question 2

BENEFÍCIOS CLÍNICOS DO IECA NA IC

Answer 2

• REDUÇÃO DE MORBI-MORTALIDADE
• FUNCIONA NAS DIFERENTES ETIOLOGIAS DE IC
• TODO PACIENTE COM IC DEVE SER TRATADO COM IECA

Question 3

CUIDADOS COM USO DE IECA NA IC

Answer 3

OBJETIVAR DOSE ALVO, SE NÃO CONSEGUIR, A MAIS ALTA DOSE TOLERADA. QUALQUER IECA É MELHOR QUE NENHUM IECA

Question 4

POR QUE O IECA PODE DESCOMPENSAR A IC?

Answer 4

SE O CORPO DO PACIENTE ESTIVER FAZENDO CONSTRICÇÃO DA EFERENTE COMO MECANISMO COMPENSATÓRIO, O IECA PODE DESCOMPENSAR AS ESCÓRIAS.
*QUANTO MAIOR A CLASSE FUNCIONAL MAIOR A PROBABILIDADE DO PACIENTE DESCOMPENSAR

Question 5

QUAL O NÍVEL DE TOLERÂNCIA DE CREATININA PARA USO DE IECA?

Answer 5

AUMENTO DE ATÉ 50% NA CREATININA BASAL OU ATÉ ATINGIR VALOR DE 3,0
CL SE CLEARANCE < 20 OU CREATININA > 3,5 OU K > 5,5

Question 6

BENEFÍCIOS CLÍNICOS DO BB NA IC

Answer 6

MELHORA CLÍNICA
MELHORA DA FUNÇÃO VENTRICULAR
AUMENTO DA SOBREVIDA DOS PACIENTES

Question 7

QUAIS OS BB COM EFICÁCIA CLÍNICA COMPROVADA?

Answer 7

CARVEDILOL, BISOPROLOL E METOPROLOL

Question 8

BB USADO EM IDOSOS > 70 ANOS E POR QUE

Answer 8

NEBIVOLOL, NÃO REDUZ MORTALIDADE MAS REDUZ ÍNDICE DE HOSPITALIZAÇÃO,, ALÉM DISSO DIMINUI DISFUNÇÃO ERÉTIL

Question 9

O QUE FAZER CASO HAJA PIORA CLÍNICA COM BB?

Answer 9

• AVALIAR EXCESSO DE DIURÉTICO, IECA OU BRA
• MODIFICAR DOSES DE OUTROS MEDICAMENTOS
• SE DISPNEIA E/OU EDEMA, ASSOCIAR OU AUMENTAR DIURÉTICO
• PRIORIDADE É MANTER O BB

Question 10

QUAL ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA MAIS UTILIZADO NA IC? INDIQUE A DOSAGEM

Answer 10

ESPIRONOLACTONA 25mg (12,5 - 50 mg/dia)

Question 11

QUAL INDICAÇÃO DE CADA MEDICAMENTO DE ACORDO COM A CLASSE FUNCIONAL?

Answer 11

ESPIRONOLACTONA -> II-IV
DIURÉTICO -> III/IV
IVABRADINA -> II, III E IV
HIDRALAZINA E NITRATO -> AFRODESCENDENTES SINTOMÁTICOS III-IV

Question 12

EFEITOS ADVERSOS DA ESPIRONOLACTONA

Answer 12

HIPERCALEMIA E GINECOMASTIA (bloqueio de receptor androgênico)

Question 13

CUIDADOS A SEREM TOMADOS COM O USO DE ESPIRONOLACTONA

Answer 13

• MONITORAR POTÁSSIO

- CONTRAINDICADO SE K > 5,0 E CREATININA > 2,5 mg/dL

Question 14

COMPOSIÇÃO DO ENTRESTO

Answer 14

SACUBITRIL/VALSARTANA

Question 15

INDICAÇÃO PARA USO DE ENTRESTO

Answer 15

SUBSTITUIÇÃO AO IECA/BRA NOS PACIENTES QUE SE MANTEM SINTOMÁTICOS COM TERAPIA OTIMIZADA

Question 16

MECANISMO DE AÇÃO DO SACUBITRIL

Answer 16

A PRÓ DROGA CONVERTIDA EM SACUBITRILADO, INIBIDOR DA ENZIMA NEPRILISINA, QUE DEGRADA PNA E BRADICINAL LEVANDO AO ACÚMULO DESSAS SUBSTÂNCIAS

Question 17

BENEFÍCIOS DO ENTRESTO

Answer 17

PROMOVE NATRIURESE, RELAXAMENTO MIOCÁRDICO E ANTI REMODELAMENTO

Question 18

BENEFÍCIOS DO ENTRESTO + BRA

Answer 18

REDUZ VASOCONSTRICÇÃO, RETENÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA E HIPERTROFIA MIOCÁRDICA

Question 19

INDICAÇÃO DE IVABRADINA

Answer 19

SINTOMÁTICOS EM RITMO SINUSAL COM FC > 70 bpm EM USO DE TERAPIA OTIMIZADA

Question 20

BENEFÍCIOS DO USO DE IVABRADINA

Answer 20

REDUZ MORTALIDADE CARDIOVASCULAR E INTERNAÇÃO POR IC

Question 21

QUAL CONCEITO DE TERAPIA OTIMIZADA EM IC

Answer 21

SE EM CLASSE FUNCIONAL II, III E IV, ESTAR EM USO DE IECA, BB, ESPIRONOLACTONA (AA)

Question 22

INDICAÇÃO DE DIURÉTICOS NA IC

Answer 22

• PACIENTES CONGESTOS

* NÃO REDUZ MORTALIDADE

Question 23

MECANISMO DE AÇÃO DA DIGOXINA

Answer 23

INIBIÇÃO DA BOMBA DE SÓDIO E POTÁSSIO
GLICOSÍDEO INIBIDOR SELETIVO REVERSÍVEL DO TRANSPORTE DO SÓDIO E POTÁSSIO
AUMENTA O POTENCIAL ARRITMOGÊNICO

Question 24

DOSE DA DIGOXINA

Answer 24

0,125 mg ou 0,25 mg via oral

Question 25

FATORES QUE PREDISPÕEM A INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

Answer 25

HIPOCALEMIA E HIPOMAGNESEMIA

Question 26

INDICAÇÃO DE DIGOXINA EM IC

Answer 26

• MELHORA DE SINTOMAS EM PACIENTES COM FE < 45%

- CONTROLE DE FC EM PACIENTES COM FA

Question 27

INDICAÇÃO DA HIDRALAZINA + NITRATO EM IC

Answer 27

OPÇÃO TERAPÊUTICA A SER ASSOCIADA AO TRATAMENTO USUAL, EM PACIENTES COM CONTRA INDICAÇÃO AO IECA