IC Flashcards
(24 cards)
Étiologies d’une insuffisance cardiaque gauche systolique ?
Cardiopathie ischémique Cardiopathie valvulaire HTA Cardiomyopathie dilatée Cardiomyopathie hypertrophique Tdr Cardiopathies congénitales (Hyperthyroïdie, fistules artério veineuses, maladie de Paget, grandes anémies )
Étiologies d’une insuffisance cardiaque gauche diastolique ?
Cardiopathies ischémiques HTA Cardiomyopathie hypertrophique Cardiomyopathie restrictive Péricardite constrictive
Étiologies d’insuffisance cardiaque droite ?
Cardiopathie gauche+++ Cœur pulmonaire chronique, aiguë IDM du ventricule droit Valvulopathie droite Communication inter auriculaire Péricardite constrictive Divers
Facteurs cliniques de mauvais pronostics de L’IC gauche?
Âge élevé , Atcdt de mort subite ressuscitée, Cardiopathie ischémique, PA basse pincée de manière résistante
Stade III/IV de la NYHA
Atcd d’hospitalisation liée à l’insuffisance cardiaque
Perte de poids involontaire
Lipothymie, Syncope
Autres (atcds d’hospitalisation liés à L’IC, perte de poids involontaire, lipothymie )
Facteurs para cliniques de mauvais pronostics L’IC gauche ?
ECG : QRS larges, Tdr ventriculaire, alternance onde T
ETT : FEVG< 14 ml/kg/min
Bio : BNP élevés, hypo natrémie, insuffisance rénale sévère, hyperbilirubinemie, anémie
Si intolérance ou contre indication aux bêta b, quel médicament utiliser ?
Ivabradine (PROCORALAN)
Quelles sont les étiologies de l’OAP ?
Décompensation insuffisance ventriculaire gauche
Poussée hypervtensive majeure
Dissection aortique
Rétrécissement mitral ou équivalent
Trouble du rythme ventriculaire ou auriculaire/ grandes bradycardies
Facteur déclenchant à rechercher devant un OAP?
Cf insuffisance cardiaque
Que faut il évoquer devant une dyspnee asthmatiforme chez un sujet âgé ?
OAP
Quels sont les examens complémentaires à faire devant un OAP?
ECG
Radio thx
ETT dans les 24h sauf OAP mal toléré
Bio : troponine, CPK, NFS, CRP, hémostase, iono, urée, créât, bilan hépatique, glycémie
+/- sérologies infectieuses en cas de suspicion de myocardite
+/- gaz du sang
BNP NT-proBNP : orientation diagnostique/pronostic
Critères diagnostiques d’une Dysfonction diastolique ?
Symptômes d’IC
FEVG >/= 40-50%
Troubles de la relaxation observés à l’ETT
Quels sont les diagnostics différentiels de l’OAP ?
SDRA
Crise d’asthme devant des sibilants à l’auscultation
EP
Tamponnade
Pneumopathie hypoxemiante interstitielle
Insuffisance respiratoire décompensée
Modalités d’utilisation des diurétiques dans l’OAP ?
Lasilix:
-Bolus 40-80mg (plus si insuffisance rénale)
-Répétition toutes les 4/6 h suivant amélioration de la fonction respi
-Administration IVSE si nécessite de haute dose
Supplémentation potassique
Surveillance biologique lors de l’utilisation des diurétiques dans l’OAP?
Volemie
Kaliémie
Fonction rénale (insuffisance rénale )
Quel type de diurétique est utilisé dans le ttt de l’OAP ?
Diurétique de l’anse
Contre indication des dérives nitrés dans l’OAP ?
PAS< 110 mmhg
Effets des dérives nitrés ?
Diminuent précharge du VG, postcharge
Diminution consommation en O2 du myocarde
Effets de la VNI dans l’OAP?
Correction de l’hypoxemie
Diminution du travail des muscles respiratoires
Diminution de la précharge et de la postcharge
Indications de la ventilation invasive dans l’OAP ?
Formes réfractaires au ttt médical État de choc OAP asphyxique Épuisement respi Troubles neuro Vomissements
Mécanismes compensateurs de l’insuffisance cardiaque au niveau cardiaque ?
Augmentation de la fréquence c
Dilatation ventriculaire
HVG
Quels sont les mécanismes compensateurs périphériques de l’insuffisance cardiaque ?
Activation du système adrénergique Activation du SRAA Augmentation ANF Augmentation réabsorption Na+ Diminution affinité O2 pour Hg augmentant la délivrance aux tissus
Effets de la VNI dans l’OAP?
Correction de l’hypoxemie
Diminution du travail des muscles respiratoires
Diminution de la précharge et de la postcharge
Indications de la ventilation invasive dans l’OAP ?
Formes réfractaires au ttt médical État de choc OAP asphyxique Épuisement respi Troubles neuro Vomissements
Qu’est-ce que la toupie
Aptitude génétiquement déterminer à fabriquer des anticorps isotype y est je
