IC Flashcards
(56 cards)
Principal etiologia da IC no Brasil
Cardiopatia isquêmica crônica , com frequência associada à HÁS.
Na IC,em sua maioria, ocorre dilatação/hipertrofia do VE compensatória. Essa resposta compensatória envolve ativação de : (3)
Sistema adrenérgico
Sistema R-A-A
Liberação ADH
I.C congestiva
uma parte do sangue fica estagnada na circulação venosa.
O consequente aumento na pressão venocapilar provoca extravasamento de líquido para o interstício.
Insuficiência cardíaca esquerda , geralmente (IVE), cursa com :
Congestão pulmonar
(dispneia,ortopneia,dispneia paroxística noturna ) .
Insuficiência cardíaca direita , geralmente (IVD), cursa com
Congestão sistêmica
Turgência jugular,hepatomegalia,ascite,edema mmii
IC sistólica ; alteração do ventrículo :
Dilatação (além do limite fisiológico) e FE ≤ 50 %.
IC sistólica ; consequências da baixa FE e dilatação : (2)
Baixo DC ;
Aumento do volume de enchimento .
e
Aumento da da pressão de enchimento ventricular (PEVE).
(Acúmulo de sangue das sístoles mal feitas; Sangue irá para os átrios e sist. venocapilar , causando congestão )
(Presença de B3 -> sangue bate no sangue do ventrículo .)
IC diastólica alterações no ventrículo :
FE>50% e ventrículo hipertrofiado .
IC diastólica ; consequência do enchimento restrito pela hipertrofia :
Elevação pressão de enchimento ( PEVE).
—Chega - sangue /
—Sangue encontra - pressão /
—PEVE aumenta pela hipertrofia concêntrica do ventrículo (restrição).
IC baixo débito. (3)
+ comum .
1 IC sistólica
2 IC diastólica
3 IC associada
2 principais causas IC sistólica e diastólica .
HAS e doença coronariana.
Sintomas da IC sistólica e diastólica são (semelhantes/distintos)
Semelhantes.
IC alto débito exemplos : 5
Tirotoxicose Anemia Cirrose hepática Sepse Beribéri
Paciente assintomático apresentando cardiomegalia no raio X de tórax, ou aumento nos diâmetros ventriculares e redução da fração de ejeção no ecocardiograma…
Como explicar?
1 - lei Frank-Starling (fisiológica/ + dilata + contrai)
2 - contratilidade dos miócitos remanescentes
3 - Hipertrofia ventricular esquerda (angiotensina II )
4 - Aumento da F.C ( sist. adrenérgico ; cronotropismo )
Perfusão (-) e edema instalado . Paciente sintomático . O que o coração vai fazer ?
Remodelamento cardíaco às custas de alteração genética .
1 (O gene supressor do DNA não deixa isso , e faz APOPTOSE , piorando a lesão cardíaca)
2 os mesmos mediadores neuro-humorais que inicialmente mantêm o paciente compensado (sistema adrenérgico, SRAA) passam a exercer efeito deletério sobre a própria função miocárdica.
Na fase sintomática da insuiciência cardíaca, o ventrículo trabalha com uma pós-carga elevada, devido a três fatores:
1) vasoconstricção arteriolar periférica;
(2) retenção hídrica,levando ao aumento do volume diastólico
ventricular;
(3) remodelamento cardíaco;
Sintomas : congestão pulmonar : 3
1 Dispneia ao esforço (1 sintoma).
2 Ortopneia
(O mecanismo envolve redistribuição de líquido, pelo decúbito dorsal , da circulação esplâncnica e dos membros inferiores para a circulação central)
3 Dispneia Paroxística noturna .
(acorda no meio da madrugada por uma crise de dispneia, que melhora após alguns minutos em ortostatismo ;está relacionado a congestão grave.)
EAP quadro :
Costuma aparecer quando a pressão capilar pulmonar>25mmHg
crise de taquidispneia e ortopneia, associada à insuiciência respiratória, às vezes com cianose central (hipoxemia grave).
Causa da síndrome congestiva sistêmica:
Falência de VD em decorrência da avançada disfunção de VE .
Insuficiência biventricular
síndrome congestiva sistêmica sintoma:
síndrome edemigênica e de congestão orgânica .
Síndrome de Baixo Débito sintomas : 5
fadiga muscular, indisposição, mialgia, cansaço, lipotímia.
A maioria dos sintomas é secundária à inadequada perfusão muscular durante o esforço físico.
Causa do emagrecimento :
Desbalanço entre o débito cardíaco e a demanda metabólica da musculatura esquelética ;
redução absorção intestinal pela congestão de mucosa ;
Causa da Caquexia :
Efeito catabólico de mediadores como o TNF-alfa, exageradamente aumentado na insuficiência cardíaca avançada.
Choque cardiogênico definição :
Extremo da I.C
hipoperfusão orgânica generalizada, associado à hipotensão grave (PA sistólica < 80 mmHg) que não responde à reposição volêmica.
