ICC Flashcards
(49 cards)
1
Q
IC direita
A
- congestão sistêmica: edema MMII hepatomegalia turgência jugular ascite
2
Q
IC esquerda
A
- congestão pulmonar:
crepitação
ortopneia
dispneia paroxística noturna
3
Q
Estágios AHA
A
- classificação estática A: fatores de risco B: doença sem sintomas C: sintomas prévios ou atuais D: sintomas refratários
4
Q
Classificação NYHA
A
- pelo grau de dispneia
- classificação dinâmica
I: aos grandes esforços
II: aos moderados esforços
III: aos esforços domésticos
IV: ao repouso
5
Q
Classificação pela fração de ejeção: reduzida
A
- menor que 4O%
- predomina em homens
- principal etiologia: isquêmica
- única com tto estabelecido
6
Q
Classificação pela fração de ejeção: intermediária
A
entre 4O a 49%
7
Q
Classificação pela fração de ejeção: preservada
A
- maior que 5O%
- predomina em mulheres
- principal etiologia: HAS
8
Q
Qual a única classificação da fração de ejeção com tto estabelecido?
A
REDUZIDA {<4O%}
9
Q
Principal alteração do ECG
A
- hipertrofia de VE
- o ECG tem alto valor preditivo negativo, ou seja, exame normal afasta a doença
10
Q
Principal alteração do RX
A
- diâmetro cardio-torácico >O,5%
- cefalização de trama
- linhas B de Kerley
11
Q
BNP/NT-proBNP
A
- estimulo: aumento da pressão ventricular
- ação: natriurese/vasodilatação
- BNP > 5O
- pro-BNP > 125
12
Q
Quais fatores podem alterar o BNP
A
- aumentar: mulheres e idosas
- diminuir: obesos
13
Q
Exames que indicam pior prognóstico
A
- queda da função renal
- aumento do BNP
- anemia
- hiponatremia
14
Q
Alterações do ECO - etiologia isquêmica
A
Alteração segmentar
15
Q
Alterações do ECO - etiologia HAS
A
Hipertrofia concêntrica
16
Q
Alterações do ECO - etiologia valvar
A
- lesão principalmente na aórtica e mitral
17
Q
Alterações do ECO - etiologia Chagas
A
aneurisma apical
18
Q
Achado do USG pulmonar na congestão
A
Linhas B - rabo de cometa
19
Q
BNP e pró BNP na descompensação
A
- excluir IC se BNP < 1OO ou pro-BNP < 3OO
- diagnóstico de IC se BNP > 4OO ou pró-BNP > 9OO {se idoso > 18OO}
20
Q
Sinais de baixo débito
A
- hipotensão
- sudorese
- náuseas/vômitos
- oligúria
- maior tempo de enchimento capilar
21
Q
Perfil hemodinâmico tipo A
A
- seco e frio
- tto ambulatorial
- paciente compensado
22
Q
Congestão
A
Úmido ou seco
23
Q
Baixo débito
A
Quente ou frio
24
Q
Perfil hemodinâmico tipo B
A
- quente e úmido
25
Perfil hemodinâmico tipo C
- frio e úmido
| - pior prognóstico
26
Perfil hemodinâmico tipo L ou D
- frio e seco
27
Tratamento do paciente com perfil B
- diurético: furosemida EV e se necessário tiazídico VO
- vasodilatador: IECA + nitrato EV {nitroglicerina ou nitroprussiato}
- não suspender B-bloq
28
Causas de descompensação
- má adesão ao tto
- isquemia -> ECG + troponina
- arritmia -> ECG
- infecção -> RX/EAS/hemograma/PCR
29
Tratamento do paciente com perfil C
Diurético + Inotrópico
30
Tratamento do paciente com perfil D ou L
- fazer prova volêmica:
se perfil A -> diminuir dose do diurético
se perfil B -> diurético + vasodilatador
se perfil C -> diurético + inotrópico
31
Quando suspender/diminuir dose do beta bloqueador?
Quando houver BAIXO DÉBITO
32
Causas do paciente ficar frio e seco
- perda pelo TGI
| - alta dose de diurético
33
Tratamento inicial não farmacológico
A -> controlar os fatores de risco
| B, C e D -> restrição hidrossalina/ cessar tabagismo e etilismo / reabilitação CV / vacinação influenza e pneumococo
34
Tratamento com IECA/BRA
- iniciado em todos os pacientes estágio B com fração de ejeção reduzida
- diminuem a mortalidade
- 1° opção IECA
35
Contraindicações para IECA/BRA e espironolactona
- Cr > 2,5 {TFG < 3O}
| - K > 5,5
36
Tratamento com beta-bloqueador
- iniciado em todos os pacientes estágio B com fração de ejeção reduzida
- succinato de metoprolol, carvedilol ou bisoprolol
- diminuem a mortalidade
- CI: broncoespasmo e bradicardia
37
Tratamento com espironolactona
- iniciado nos pacientes em uso de IECA/BRA + BB que continuam sintomáticos {classe C/ NYHA II}
- diminuem a mortalidade
38
Quando dar nitrato e hidralazina?
Quando o paciente tiver CI para uso de IECA ou BRA
39
Drogas que diminuem mortalidade
- beta bloqueador
- IECA/BRA
- espironolactona
- entresto
- novos hipoglicemiantes
40
Drogas que NÃO diminuem mortalidade
- diurético
| - digoxina
41
Tratamento com diuréticos
- indicação: sintomas de congestão
| - efeito colateral: distúrbios hidro-eletrolíticos e IR pré-renal
42
Tratamento com digoxina
- antiarrítmico + função inotrópica
- indicação: pacientes sintomáticos e FA
- cuidado com intoxicação digitálica, principalmente em pacientes idosos e com insuficiência renal
43
Intoxicação digitálica
- náuseas/vômitos
- arritmia
- xantopsia
44
Tratamento com entresto
- sacubitril + valsartana
- antagoniza o SRAA
- indicação: FE reduzida + sintomas com tto padrão
45
Tratamento com ivabradina
- ação: bradicardia
- indicação: FE reduzida + sintomas com tto padrão + ritmo sinusal + FC > 7Obpm
- CI: FA ou bradiarritmia
46
Critérios maiores de Framinham
- dispneia
- ortopneia
- crepitações
- turgência jugular
- cardiomegalia
- B3 -> IC com FE reduzida
- edema agudo de pulmão
47
Critérios menores de Framinham
- edema em MMII
- tosse noturna
- dispneia aos esforços
- derrame pleural
- hepatomegalia
- FC > 12O
48
Bulha B4
- IC diastólica
- FE preservada
- FE > 5O%
49
Diagnóstico pelos Critérios de Framinham
- 2 maiores
| - 1 maior e 2 menores
