Ictère Flashcards Preview

Hépato Gastro > Ictère > Flashcards

Flashcards in Ictère Deck (11)
Loading flashcards...
1
Q

Étiologies d’ictère à Bili conjuguée

A
  • Cholestase intra hépatique (IHC) : hépatites (virales, mdc, AI), cirrhose, steatose, CHC, abcès
  • Cholestase extra hépatique (obstruction des VB) : LVBP,ADK tête pancréas, cholangioKC, cholangite sclérosante primitive
  • non cholestatique : atteinte transport canaliculaire de la BC : Sd de Rotor/ maladie de dubin Johnson
2
Q

Retentissement de la cholestase

A

Steatorrhée (malabsorption par déficit en acides biliaires)

Carence en vit liposolubles : ADEK

3
Q

Examens de 1ère intention si ictère à BC

A

BHC : Sd cholestatique (PAL sup 4N, Bili totale sup 40microM)
Dosage BC, BL et BT
Echo abdo systématique (dilatation VB : (+)= cholestase extraH, si (-) = intraH), patho hépatique
Bio : Hg, TA, hémostase (IHC), sérologies

4
Q

Cirrhose biliaire primitive

A

Maladie AI chronique : destruction des canaux biliaires microscopiques
- Sc : ictère cholestatique sans dilatation des VB (intra hépatique)

  • Femme, 55 ans, Sd sec, PR, thyroïdite
  • PC :
    BHC : augmentation PAL GGT
    Immunologique : Ac anti mitochondrie
    Imageries normales
  • Évolution : cirrhose tardive,
  • Ttt TH
5
Q

Cholangite sclérosante primitive

A

Inflammation et fibrose des VB intra et extraH
Ictère cholestatique extraH (dilatation VB) lié à une obstacle pariétal
- hô, jeune, MICI (RCH), prurit et ictère chronique
- PC : cholestase chronique
Cholangio IRM : sténoses diffuses, ANCA +
- évolution : cholangioKC

6
Q

Facteurs d’hyperbilirubinémie chez nné

A

Durée de vie diminuée des GR (augmentation de la prod)
Albumine plasmatique diminuée (liaison diminuée)
Immaturité hépatique : diminution conjugaison
Augmentation fréquence cycle entérohépatique

7
Q

Facteurs aggravants hyperbili physio

A

Hypoalbuminémie
Polyglobulie
Préma, jeûne, infection, diabète mère
HypoGlc, acidose, hypoxie

8
Q

Étiologies des ictères du nné

A
  • Bili libre : ictère simple, ictère au lait de mère, IMF, incompatibilité, hémolyse constitutionnelle (G6PD, PK), hypothyroïdie, maladie de Gilbert, maladie de crigler najjar
  • BC et mixte : atrésie des VB, kyste cholédoque, lithiase, IU à E. Colo
9
Q

Valeurs normales de la bilirubine

A

Bilirubine totale : inf 17microM
Dont libre : inf 12 et conjuguée : inf 5
Ictère clinique visible si sup 50

10
Q

SdG devant ictère du nné (10)

A
Caractéristiques ictère : 
- précoce (inf 24h), 
- intense (MI++), 
- prolongé (sup 10j), 
- ictère cholestatique
Clinique : 
- contexte infectieux, 
- tb neuros, 
- hémolyse intense, 
- prématurité 
PC : anémie, 
- Bili tot sup 350, 
- hypoalbuminémie
11
Q

Atrésie des VB

A

Ictère à BC : décoloration totale des selles, urines foncées, HMG ferme
Echo en urgence
Ttt en urgence : dérivation Xie (inf 6S), +- transplantation, vit K IV