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Flashcards in Ictère Deck (23)
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1
Q

La Maladie de Gilbert est fqte

A

Vrai 10% pop

2
Q

Ds la maladie de Gilbert des poussées ictériques peuvent être déclenchées par un stress physiologique

A

Vrai, et par jeûne ou les infections intercurrentes

3
Q

La Maladie de Gilbert est une maladie à transmission AD

A

Faux AR

4
Q

A quoi est due la maladie de Gilbert?

A

déficit partiel en glucuronyltransferase

5
Q

A partir de cb de bili l’ictère apparait?

A

> 40

6
Q

Quelle est la première source de bili à l’état normal?

A

Macrophage (dégradation des hématies)

7
Q

Quelle bili ne peut pas franchir la barrière glomérulaire nle?

A

Bili non conjuguée car liée à l’albumine

8
Q

Quelle est la cqces d’une diminution de sécrétion des acides biliaires?

A

diminution du flux biliaire, ou cholestase

9
Q

Décrire la cholestase ictérique

A

diminution de la sécrétion des acides biliaires et de celle de la bilirubine conjuguée

10
Q

Décrire la cholestase anictérique

A

diminution de la sécrétion des acides biliaires sans diminution de celle de la bilirubine conjuguée

11
Q

Quelles sont les 3 principales causes d’ictère à bili nn conjuguée?

A
  • hyperhémolyse;
  • dysérythropoïèse (destruction intramédullaire des hématies nouvellement formées)
  • diminution de l’activité de la bilirubine glucuronide transférase
12
Q

Comment faire le dg de Sd de Gilbert?

A
  • signes compatibles (l’ictère ne peut être marqué et persistant; les tests hépatiques doivent être rigoureusement normaux)
  • élimination des autres causes d’hyperbilirubinémie non conjuguée pure.
13
Q

Qu’est ce que le Syndrome de Crigler-Najjar?

A

exceptionnelle, svt très grave, due à une absence ou à un effondrement de l’activité de la glucuronyltransférase.

  • mode AR
  • ictère néonatal marqué (bilirubinémie toujours > 100 μmol/L), permanent, et potentiellement très grave en raison du risque d’encéphalopathie bilirubinique.
14
Q

Quel est le méca le + fqt d’ictère à bili conjuguée?

A

Cholestase +++ (= diminution sécrétion biliaire): urines foncées et selles décolorées

15
Q

Si augmentation isolée des GGT ou des PAL = cholestase?

A

Faux ! Les 2 doivent être augmentées

16
Q

Une obstruction isolée du canal hépatique gauche suffit à induire un ictère

A

Faux ! Il faut que les 2 soient obstrués pr donner un ictère

17
Q

Une obstruction de la VBP est le mécanisme le + fqt menant à un ictère

A

Vrai

18
Q

Quelles sont les causes d’bstruction des petits canaux biliaires menant à un ictère?

A
  • CBP
  • cholangites immuno-allergiques (médicamenteuses+++)
  • CSP (cholangio-IRM: alternance de sténoses et de dilatations)
  • méta hépatique
19
Q

Qu’est ce que l’Encéphalopathie bilirubinique du nouveau-né?

A

= Ictère nucléaire
!!! URG
- toxicité de la bilirubine non conjuguée pour le
cerveau

20
Q

Quelles sont les 3 causes d’ictère associé à une insuffisance hépatique

A
  • cirrhose
  • stade terminal d’un CHC
  • insuff hépatique aigue
21
Q

Quel est la 1ère imagerie devant un ictère cholestatique?

A

Echo Abdo

22
Q

Quels sont les ex d’imagerie possibles ds un ictère cholestatique si écho abdo nn contributive?

A
  • TDM abdo
  • Cholangio-IRM
  • Echo-endo
23
Q

Quelle est la principale cause d’ictère à bili conjuguée + dilatation des voies biliaires intra-hépatiques

A

Cholangiocarcinome (faire IRM)

Ds la cirrhose, pas de dilatation des voies biliaires