Icterícia

Question 1

Icterícia

Answer 1

Síndrome de várias disfunções orgânicas, caracterizada pela coloração amarela dos tecidos e das secreções orgânicas, resultante da presença anormal de pigmentos biliares; iterícia.

Question 2

Fisiopatologia:

Answer 2

Hemoglobina —> Decomposição no Baço —> Bilirrubina —> Fígado —> Excreção na Bile —> Transporte nos Canais Biliares —> Trato Digestivo —> Eliminação (Fezes e Urina) —> Acúmulo no Sangue e Pele —> Icterícia

Question 3

Quais as alterações nas fezes e na urina que um paciente ictérico pode apresentar?

Answer 3

Fezes- Acolia - Isso ocorre porque a bilirrubina conjugada não está sendo liberada no intestino para colorir as fezes. Motivo: obstrução dos ductos biliares ou a uma diminuição da função hepática.

Urina- colúria- Isso ocorre devido a presença de bilirrubina na urina dá a ela uma cor escura ou acastanhada. Motivo: Quando a bilirrubina não pode ser excretada através da bile e é acumulada no sangue, uma parte dela é excretada pelos rins na urina.

Question 4

As causas enolvemdistúrbios e substâncias que:

Answer 4

Danificam o fígado
Interferem no fluxo da bile
Desencadeiam a destruição de glóbulos vermelhos (hemólise), portanto produzindo uma quantidade de bilirrubina maior do que a capacidade de processamento do fígado

Question 5

Causas mais comum:

Answer 5

●Hepatite.
●Doença hepática relacionada ao álcool - Cirrose.
●Uma obstrução do duto biliar por cálculos biliares (geralmente) ou tumor.
●Uma reação tóxica a uma substância ou erva medicinal.

Question 6

Perguntas que não podem faltar na anamnese do paciente icterico:

Answer 6

Se teve: dor abdominal, perda de peso, febre.
O histórico médico pregresso, incluindo doenças hepáticas, uso de medicamentos hepatotóxicos, história de consumo de álcool, exposição a toxinas

Question 7

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?

Answer 7

Dosagem de bilirrubina sérica, enzimas hepáticas (AST, ALT, GGT)

Question 8

Quais exames laboratoriais podem ser solicitados?

Answer 8

Ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)

Question 9

Classificação da icterícia:

Answer 9

Pré-hepática, hepática e pós-hepática.

Question 10

Definição Pré- hepática/ Pré- Sinusoidal:

Answer 10

O problema está localizado antes de a bilirrubina ser processada pelo fígado. Isso geralmente ocorre devido a um aumento na produção de bilirrubina ou a um aumento na destruição de glóbulos vermelhos (hemólise).

Question 11

Causas Pré- Hepática + achado laboratorial:

Answer 11

Anemias hemolíticas, como a anemia falciforme, talassemia, malária, efeitos colaterais de medicamentos ou toxinas que causam hemólise excessiva.

Como a bilirrubina não é processada pelo fígado, a icterícia neste caso é frequentemente acompanhada de níveis elevados de bilirrubina não conjugada no sangue.

Question 12

Definição Hepática/ Hepatocelular:

Answer 12

O problema está localizado dentro do fígado. Pode ser devido a danos ou disfunção das células hepáticas (hepatócitos), que impedem o processamento adequado da bilirrubina.

Question 13

Causas Hepática + achado laboratorial:

Answer 13

Hepatite viral, hepatite alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), cirrose, medicamentos hepatotóxicos.

Neste caso, a bilirrubina conjugada e não conjugada podem estar elevadas no sangue devido à dificuldade do fígado em excretar bilirrubina na bile.

Question 14

Definição Pós-Hepática/ Pós-Sinusoidal:

Answer 14

O problema está localizado após a bilirrubina ter sido processada pelo fígado, mas antes de ser excretada no trato gastrointestinal. Geralmente, isso ocorre devido a uma obstrução nos ductos biliares que impede a excreção adequada da bilirrubina na bile.

Question 15

Causas Pós-Hepática + achado laboratorial:

Answer 15

Cálculos biliares, tumores que comprimem os ductos biliares, estenose dos ductos biliares, pancreatite.

Como resultado, a bilirrubina conjugada é retida no sangue e pode causar icterícia, acompanhada de fezes acólicas e urina colúrica devido à falta de excreção adequada da bilirrubina no trato gastrointestinal.

Question 16

Icterícias Constitucionais:

Answer 16

Referem-se a condições genéticas que podem causar icterícia, como a síndrome de Gilbert e a síndrome de Crigler-Najjar.

Question 17

Síndrome de Crigler-Najjar:

Answer 17

É uma condição genética rara e grave que afeta o metabolismo da bilirrubina no fígado.

Question 18

Crigler-Najjar tipo I:

Answer 18

Há uma ausência completa ou quase completa da enzima glicuroniltransferase, resultando em uma incapacidade total de converter a bilirrubina não conjugada em bilirrubina conjugada. Como resultado, a bilirrubina não conjugada se acumula rapidamente no sangue, levando a uma icterícia grave e potencialmente fatal nos primeiros meses de vida. O tratamento envolve fototerapia intensiva e, em alguns casos, transplante de fígado.

Question 19

Crigler-Najjar tipo II

Answer 19

A atividade da enzima é parcialmente preservada, levando a uma forma mais branda da doença, com icterícia menos grave e uma expectativa de vida mais longa. O tratamento envolve fototerapia e pode ser necessário o uso de medicamentos para reduzir os níveis de bilirrubina.

Question 20

Síndrome de Gilbert/ Hiperbilirrubinemia não conjugada familiar:

Answer 20

É uma condição genética benigna na qual ocorre um aumento leve e crônico nos níveis de bilirrubina não conjugada no sangue. Isso ocorre devido a uma diminuição na atividade da enzima glicuroniltransferase, que é responsável por converter a bilirrubina não conjugada em bilirrubina conjugada no fígado. Como resultado, a bilirrubina não conjugada não é excretada eficientemente na bile e pode se acumular no sangue, causando icterícia leve a moderada, especialmente durante períodos de estresse, jejum, exercício físico ou infecções. Geralmente, não há danos ao fígado e a condição não requer tratamento específico, embora possam ser recomendadas medidas para aliviar os sintomas de icterícia.

Question 21

Icterícia do recém-nascido causas:

Answer 21

Processo fisiológico de adaptação do fígado à vida extrauterina e à imaturidade do sistema de excreção de bilirrubina.

Question 22

Fator racial e Icterícia:

Answer 22

Algumas populações têm uma maior incidência de certas condições que podem levar à icterícia, como a anemia falciforme, que está mais presente em indivíduos de ascendência africana.