icterícia I (hepatites) Flashcards
(38 cards)
qual objetivo do tratamento da hepatite C
alcançar uma resposta virológica sustentada e erradicar o vírus do organismo
hepatite C
transmissão
parenteral (contato com sangue)
o vírus c possui vacina efetiva?
não
hcv
como é o tratamento?
pacientes não cirróticos, é baseado no uso de sofosbuvir (um inibidor da polimerase NS5B, enzima essencial para a replicação do vírus) + velpatasvir (inibidor da NS5A, também essencial na replicação).
após 24 semanas de tratamento, o paciente deverá apresentar HCV-RNA negativo, a chamada resposta virológica sustentada (RVS).
v ou f ?
v
hepatite C não confere imunidade protetora após a primeira infecção, havendo o risco de reinfecção, mesmo em pacientes anti-HCV positivos.
v ou f ?
v
o virus c é o que mais cronifica e menos fulmina?
sim
qual método de triagem para o hcv?
anti-hcv
o que significa anti-hcv positivo?
Não me diz se a infecção é aguda ou crônica
(1) hepatite C em atividade, seja ela aguda ou
crônica; (2) cicatriz sorológica (cura); (3) falso-positivo (alcoólatras ou
doença auto-imune)
2º passo quando hcv positivo?
pedir HCV-RNA/CARGA VIRAL via PCR QUANTITATIVO
- Se positivo: diz que o vírus está circulando! Não diz se a hepatite é
aguda ou crônica!
quando tratar hep c?
sempre
como ocorre a metabolismo da bilirubina?
Heme → protoporfirina → biliverdina → bilirrubina indireta (BI).A bilirrubina indireta vai em direção ao fígado onde sofre três processos: captação, conjugação e excreção. Os hepatócitos captam a BI que está circulando no sangue, e lá dentro sofre uma transformação pela ação da glicuroniltransferase, processo que chamamos de conjugação. Ou seja, há transformação da BI que é insolúvel em bilirrubina direta (BD) que é solúvel. Por fim, o fígado excreta a BD na bile.
Quando teremos aumento da fração indireta?
Superprodução de bilirrubina indireta: se a BI vem da destruição das hemácias, uma hemólise maciça parece ser uma causa plausível, correto?- Diminuição da captação: se a BI não é captada pelo hepatócito, não sofre conjugação. Exemplos de situações em que isso ocorre: medicamentos, jejum prolongado e infecções.- Diminuição do processo de conjugação: síndromes genéticas (Gilbert, Crigler Najjar), e nos recém-nascidos ocorre a imaturidade do fígado em realizar o processo de conjugação.
perfil sorologico da hep b pre-core?
anti-hbe +
hbeag - (proteina mutante)
carga viral >20000
confirmação: dnahbv
O QUE SIGNIFICA HBSAG +?
TEM HEP B. PODE SER AGUDA OU CRÔNICA
O QUE SIGNIFACA ANTI-HBC TOTAL OU IGG+?
HEP B ANTIGA
QUAL VIRUS TEM MAIOR POTENCIAL DE INFECÇÃO?
HBV > HCV > HIV
RISCO DE CRONIFICAR NA HEP B?
o risco de cronificar tem relação com a idade em
que ocorre a infecção e não com a via de transmissão! MAIOR EM RN. MENOR EM ADULDO
Quando a infecção ocorre na vida adulta, 5-10% dos pacientes vão evoluir com doença crônica. Quando
ocorre em recém-nascidos, o risco de cronificar é de 90-95%, e quando a contaminação é na criança, esse risco
é de 25-50%.
CARACTERISICAS DA HEP B
- O HBV é um vírus de DNA (único vírus de hepatite viral composto por DNA);
- Transmissão parenteral (sexual é a mais importante);
- O risco de cronificar é maior quanto mais jovem é o indivíduo infectado;
- É um vírus oncogênico, com risco de desenvolver CHC mesmo sem cirrose.
HEP COM MAIOR RISCO DE FULMINAÇÃO?
hepatite B é a hepatite viral com maior risco de evoluir para a forma grave, com hepatite fulminante ou
subfulminante.
risco é maior naqueles indivíduos
com coinfecção com hepatite D (ou delta), HIV e/ou hepatite C
MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPATICAS DA HEP B?
Glomerulonefrite
Poliarterite nodosa (PAN):vasculite necrosante sistêmica, principalmente de médios e grandes vasos, caracterizada
por sintomas inespecíficos, incluindo livedo reticular, mialgia e polineuropatia, mediada
pela formação de imunocomplexos e anticorpos.
Crioglobulinemia mista: púrpuras e petéquias em membros inferiore
HBSAG OQUE É?
Proteína de superfície do vírus da hepatite B, está presente em altos títulos na infecção aguda. É
marcador da presença da proteína viral e, se estiver positivo por mais de 6 meses, é indicativo de
cronificação da hepatite B.
==PRIMEIRO A POSITIVAR
==PODE SER AGUDA OU CRÔNICA
ANTI-HBS O QUE É?
Anticorpo produzido contra o HBsAg, indica imunidade contra o vírus. É produzido a partir da
exposição ao vírus selvagem (infecção) ou após vacinação com vírus inativo.
HBeAg O QUE É?
Proteína “e” do vírus da hepatite B, sua detecção representa presença de replicação viral. Quando
positivo, está associado a uma elevada carga viral circulante.
indica maior risco de cronificar;
