Ictericia neonatal Flashcards
(43 cards)
¿qué es la ictericia neonatal?
Pigmentación amarillenta de tegumentos, secundaria al incremento de bilirrubina por diversas causas.
¿Qué es la hiperbilirrubinemia?
Es la elevación de bilirrubina indirecta a niveles mayores que los del adulto.
Prevalencia de ictericia neonatal
- 66% en RN a término.
- 90% en RN pretérmino.
¿Cuánto tiempo de vida tiene un eritrocito en adulto y en pediátricos?
Adultos: 120 días.
Niños: 90 días.
¿De qué grupo proviene la bilirrubina?
Del grupo Hem.
Valor normal de hemoglobina en un RN
16 - 17 mg de hemoglobina.
¿Cuántos gramos de bilirrubina se producen al dia?
8 - 10 mg/ kg. de bilirrubina.
¿Qué factores predisponen a la hiperbilirrubinemia neonatal?
- mayor número de eritrocitos.
- Menor sobrevida del glóbulo rojo.
- Eritrocitos envejecidos en proceso de obstrucción.
- Escasa flora intestinal.
- Insuficiente funcionalidad hepática.
- Sangrados o hematomas.
¿Qué causa la ictericia neonatal?
- Incremento en la producción.
- Disminución en la captación y conjugación.
- Disminución en la eliminación.
Duración de la ictericia fisiológica en RN a término y pretérmino
A término: 2 - 7 días.
Pretérmino: 21 días.
En la causa de “incremento en la producción”, ¿cuáles son las causas hemolíticas y no hemolíticas?
Hemolíticas:
- Incompatibilidad por factor Rh, ABO y grupos menores.
* Defectos enzimaticos de los eritrocitos, deficiencia de G6PD, porfiria eritropoyetica.
* Defectos estructurales de eritrocitos Esferocitosis, farmacos ( nitrofurantoina, sulfonamidas, bupivacaina).
* Infecciones / Sepsis neonatal.
No hemolíticas:
- cefalohematoma, hemorragias, policitemia (pinzamiento tardío), aumento de circulación enterohepática.
¿Qué causas son más comunes en el incremento en la producción? hemolíticas o no hemolíticas
hemolíticas por incompatibilidades.
En la causa de “disminución de la captación y conjugación hepática”,¿cuáles son las causas principales?
- ictericia fisiológica.
- sx de Gilbert, Crigler Najjar, sx Lucey - Driscoll.
- hipotiroidismo.
- ictericia por leche materna.
¿Cómo se clasifica la ictericia?
- ictericia fisiológica, ictericia patológica.
En la causa de “disminución en la eliminación, ¿cuáles son las causas principales?
- Infecciones:
Sepsis. IMU., Infecciones perinatales. - Obstrucción biliar:
Hepatitis neonatal.
Atresia biliar
Quiste de colédoco
Problemas metabólicos:
Enfermedad fibroquista
Galactosema.
Hipotiroidismo
Causa principal de ictericia patológica.
Incompatibilidad de sangre maternofetal: ABO, RH y subgrupos.
¿A cuántos días se cierra la barrera hematoencefálica?
7 días a término.
10 días pretérmino.
¿Cuántas fases hay de encefalopatía bilirrubínica? Descríbelas.
Fase 1: succión pobre, letargia, dificultad para alimentación, hipotonía.
Fase 2: convulsiones, hipertensa, llanto agudo.
Fase 3: totalmente hipotónico.
Fase 4: secuelas, casi estado comatoso.
¿Para qué sirve la escala de Kramer? menciona todas las zonas.
Sirve para dar un aproximado de los niveles de bilirrubina en sangre. En orden cefalocaudal.
- cabeza y cuello = 5.8 md/dL.
- parte superior del tronco hasta ombligo = 8.8 md/dL.
- parte inferior del tronco, desde el ombligo hasta rodillas. = 11.7 md/dL.
- brazos y piernas. = 14.7 md/dL.
- palmas y plantas. = > 14.7 md/dL.
¿Cuál límite de Kramer para ictericia fisiológica por leche materna?
Hasta Kramer 3.
¿Cómo atacan los anticuerpos de la madre a los del RN?
Grupo a- B
Grupo B- A
AB- nadie
Grupo O-a y b
¿Cuál es la incompatibilidad más peligrosa y más común?
Grupo o.
¿Qué es rh?
Factor resus
¿Cuáles son los factores de riesgo de la incompatibilidad ABO?
Orden de secuencia de nacimiento. Primer embarazo
