Icterícia neonatal Flashcards
(25 cards)
Descreva as zonas de Kramer para icterícia neonatal.
*Zona 1: cabeça e
pescoço;
- Zona 2: tronco, até o umbigo;
- Zona 3: até as coxas e braços;
- Zona 4: até punhos e tornozelos;
- Zona 5: todo o
corpo.
Quais são os valores estimados de bilirrubina total de acordo com a
zona de Kramer?
- Zona 1: 6 mg/dL;
- Zona 2: 9 mg/dL;
- Zona 3: 12 mg/dL;
- Zona 4: 15 mg/dL;
- Zona 5: > 15 mg/dL.
Qual é a causa mais frequente de icterícia neonatal precoce?
Incompatibilidade ABO.
Quais são as duas causas mais comuns de icterícia neonatal colestática?
- Infecções;
- Atresia das vias biliares.
Quais são os 3 principais mecanismos que levam ao aumento da bilirrubina indireta na icterícia neonatal fisiológica?
- ↑degradação das hemácias: estão em maior número e tem menor tempo de vida no neonato;
- ↓imaturidade hepática: menor conjugação e excreção de bilirrubina;
- ↑circulação entero-hepática.
Quais são o tipo de bilirrubina predominante e o mecanismo que levam à icterícia por aleitamento materno insuficiente?
↑Bilirrubina indireta devido ao aumento da circulação entero-hepática.
Qual é o tipo de hiperbilirrubinemia considerado, de forma geral, patológico e qual é o fisiológico nos neonatos com icterícia?
- Fisiológico: ↑bilirrubina indireta;
- Patológico: ↑bilirrubina direta.
Quais são os períodos de início, pico e declínio esperados na icterícia neonatal fisiológica?
- Início: > 24h de vida;
- Pico: entre 3 e 5 dias;
- Declínio: até o 7 º dia.
Diagnóstico provável:
RN a termo, 60h de vida, está ictérico. Bilirrubina total = 9,2 mg/dL. RN A- e mãe A-.
Icterícia fisiológica.
Diagnóstico provável:
RN a termo, parto normal, peso de 3 kg, ictérico com 18 horas de vida. Tipagem materna O+ e do neonato B+. Coombs direto e indireto negativos.
Incompatibilidade ABO.
Quais são as tipagens sanguíneas esperadas da mãe e do RN com incompatibilidade ABO?
- Mãe: sangue O;
- RN: sangue A ou B.
Diagnóstico provável:
Puérpera, GIIPII, dá a luz por parto normal a RN a termo, ictérico com 18 horas de vida. Tipagem materna A- e do neonato O+. Coombs direto e indireto positivos.
Incompatibilidade Rh.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de atresia das vias biliares?
Biópsia hepática percutânea guiada por USG
Diagnóstico provável:
RN com 12 dias apresenta-se ictérico (zona V de Kramer), hepatomegalia, colúria e acolia, mas bom estado geral.
Atresia das vias biliares.
Quais são os achados ecográficos sugestivos de atresia de vias biliares nos neonatos ictéricos?
Ausência de vesícula biliar e triângulo fibroso na bifurcação portal.
Cite os dois tratamentos cirúrgicos mais indicados para pacientes com atresia de vias biliares.
Cirurgia de Kasai
(portoenterostomia) e transplante hepático (tratamento definitivo).
Diagnóstico provável:
RN com 22 dias de vida, bom estado geral, bom ganho de peso, ictérico na zona II de Kramer, sem outras alterações.
Icterícia do leite materno.
Diagnóstico provável:
RN com 60h de vida, em aleitamento materno, icterícia na zona V de Kramer.
↑Bilirrubina indireta,Hb 20,8 g/dL e hematócrito = 69%.
Policitemia ( Policitemia Vera é uma mutação genética que aumenta a quantidade de todas as célular sanguíneas, em especial os glóbulos vermelhos)
Diagnóstico provável: RN a termo em bom estado geral evolui no 14º dia com icterícia, colúria e acolia. Aumento significativo de BT, BD, TGO e TGP.
Hepatite neonatal.
Qual é o quadro clínica da fase aguda da encefalopatia bilirrubínica?
Letargia, hipotonia e sucção débil.
Diagnóstico provável:
RN com 96h de vida,
ictérico, mãe reclama
que ele não ganha peso.
Mãe A+, RN B-, BT = 14mg/dL, BI = 13 mg/dL.
Icterícia do aleitamento materno.
Quais são os exames laboratoriais iniciais para investigação das causas mais comuns de icterícia neonatal?
- Bilirrubina total e frações;
- Hemograma e reticulócitos;
- Tipagem sanguínea da mãe e do RN;
- Prova de Coombs direta para o RN;
- Prova de Coombs indireta para a mãe
com fator de risco.
Qual é a orientação sobre exposição solar para prevenção ou tratamento de icterícia neonatal?
Não está indicada, pois não é um tratamento efetivo e predispõe a criança a neoplasias de pele.
Qual é a conduta indicada para RN em alojamento conjunto, 72h de vida, em bom estado geral, ictérico, bilirrubina total =13 mg/dL.
Alta hospitalar com orientações.
