IF2

Question 1

Causa más frecuente de endorcarditis aguda?

Answer 1

S. aureus

Question 2

Causa más frecuente de endorcarditis subaguda?

Answer 2

Estreptococo del grupo viridans (Salivarius, mutans, milleri)

Question 3

P/c UDVP con endocarditis x S. aureus, tto?

Answer 3

Cloxacilina + gentamicina

Question 4

Tto de la infección de prótesis de válvula aórtica x S. epidermidis?

Answer 4

Vancomicina

Question 5

P/c con artritis, miocarditis y nódulos subcutáneos, con infección x Estreptococo A, tto?

Answer 5

Corticoides

Question 6

P/c con cáncer de colon e infección por estreptococo bovis, tto?

Answer 6

Penicilina

Question 7

P/c con endocarditis subaguda x S. viridans, tto?

Answer 7

Penicilina y aminoglucósidos

Question 8

Tto para el corinebacterium?

Answer 8

Vancomicina

Question 9

Tto de miocarditis tras faringitis grave con pseudomembranas (difteria)

Answer 9

Eritromicina

Question 10

Tto del grupo HACEK?

Answer 10

Ceftriaxona

Question 11

Infección aórtica en p/c con espondilitis y orquitis x infección con Brucella?

Answer 11

Sustitución valvular y ATB

Question 12

En p/c con quemaduras de >40% sospecha de Pseudomona, tto?

Answer 12

Quinolonas

Question 13

P/c con insuficiencia aórtica y aneurismas de la aorta torácica con sífilis, tto?

Answer 13

Penicilina

Question 14

P/c con pericarditis constrictiva por TB, tto?

Answer 14

Pericardiectomía

Question 15

Endocarditis fúngica en UDVP, tto?

Answer 15

Anfotericina B

Question 16

Miocardiopatía dilatada, disfagia y megacolon, sospecha de Chagas, tto?

Answer 16

Nitrofurazona

Question 17

UDVP con cuadro de tiritona, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con “hilillos” de sangre. Rx con infiltrados pulmonares con cavitación central, Dx?

Answer 17

Endocarditis tricúspidea con émbolos pulmonares que produce neumonía hematógena
La cavitación es típica de S. aureus

Question 18

Signos de endocarditis aguda?

Answer 18

Hemorragias de Janeway

Manchas de Roth

Question 19

Signos de endocarditis subaguda?

Answer 19

Nódulos de Osler

Question 20

Criterios mayores de DUKE

Answer 20

Hemocultivo positivo
Ecocardio: vegetación, masa, absceso, dehiscencia
Nuevo soplo

Question 21

La infección por estreptococo bovis o gallitycus debe hacer sospechas de que patología?

Answer 21

Descartar cáncer de colon.

Question 22

Complicación más frecuente de endocarditis?

Answer 22

ICC

Question 23

Tto de ICC relacionada con endocarditis?

Answer 23

Complicación mecánica (destrucción valvular y del aparato perivalvular) y debe ser resuelta x Cx urgente. No es un problema de resistencia antimicrobiana

Question 24

Indicaciones de tto Qx en una endocarditis izquierda?

Answer 24

− ICC x rotura o disfunción valvular.
− Infección no controlada a pesar de tto
− Endocarditis protésica y/o x S. aureus.
− Absceso intramiocárdico perivalvular con bloqueo
− Bacilos G - (excepto grupo HACEK), Brucella, Coxiella, hongos.

Question 25

Además del grupo HACEK que otras bacterias dan hemocultivos negativos?

Answer 25

``` Brucella Coxiella Hongos Bacterias intracelulares Bartonella quintana ```

Question 26

Tto de p/c con antecedentes de ingreso previo por cuadro infeccioso agudo que requirió catéter IV, portador de prótesis valvular y con endocarditis meticilin sensible?

Answer 26

Cloxacilina + Gentamicina + Rifampicina

Question 27

Tto de p/c con endocarditis sin prótesis valvular y con endocarditis izquierda meticilin sensible?

Answer 27

Cloxacilina x 4- 6 semanas

Question 28

Tto de p/c con endocarditis sin prótesis valvular y con endocarditis derecha meticilin sensible?

Answer 28

Cloxacilina x 2-4 semanas

Question 29

Tto de p/c sin prótesis valvular y con endocarditis izquierda meticilin resistente?

Answer 29

Daptomicina o Vancomicina x 4-6 semanas

Question 30

Tto de p/c con endocarditis aguda, portador de prótesis valvular, con cultivo que indica bacteria metecilin resistente?

Answer 30

Daptomicina o Vancomicina o Linezolid + Gentamicina + Rifampicina

Question 31

Tto de p/c sin prótesis con endocarditis x estreptococo (bovis o grupo viridans)?

Answer 31

Penicilina G o Ampicilina o Ceftriaxona x 4 semanas o Penicilina G o Ampicilina o Ceftriaxona + Gentamicina 2 sem

Question 32

Tto de endocarditis x Enterococo sensible a betalactámicos (E. faecalis)?

Answer 32

Ampicilina + Ceftriaxona x 6 semanas

Question 33

Tto de endocarditis x Enterococo resistente a betalactámicos (E. faecium)?

Answer 33

Vancomicina + Gentamicina x 6 semanas

Question 34

Tto de bacterias HACEK?

Answer 34

Ceftriaxona x 4 semanas

Question 35

Tto de endocarditis x Coxiella?

Answer 35

Doxiciclina + Hidroxicloroquina (18 meses)

Question 36

Tto de endocarditis x Brucella?

Answer 36

Doxiciclina + Rifampicina + Clotrimoxazol (3-6 meses)

Question 37

P/c con prótesis valvular colocada hace menos de 1 año, en qué bacterias se debería pensar?

Answer 37

Estafilococo coagulasa negativos (Staphylococo epidermidis o saprophyticus)

Question 38

Tto de p/c con prótesis valvular con endocarditis por bacterias coagulasa negativo?

Answer 38

Vancomicina o Daptomicina + Gentamicina + Rifampicina

Question 39

Tto de endocarditis x hongos?

Answer 39

Equinocandida + Anfotericina B o Voriconazol

Question 40

Causa de endocarditis no bacteriana (marántica o de Liberman Sacks)?

Answer 40

Patologías malignas o por hipercoagulabilidad (LES o Sd antifosfolipídico primario)

Question 41

Cuándo se debe realizar profilaxis para evitar endocarditis?

Answer 41

P/c de muy alto riesgo que van a ser sometidos a procedimiento que implique perforaci{on o sangrado de mucosa oral − Portadores de prótesis valvulares − Episodio previo de endocarditis infecciosa. − Cardiopatía congénita cianosante (shunt drch-izq)

Question 42

Tto profiláctico en p/c con alto riesgo de endocarditis?

Answer 42

Amoxicilina 2 g VO, DU 30-60 min antes. | Si VO no disponible→ Ampicilina o Ceftriaxona IM o IV

Question 43

Tto profiláctico en p/c con alto riesgo de endocarditis y alérgico a betalactámicos?

Answer 43

Clindamicina o Macrólido en dosis única.

Question 44

Cuáles son los factores de mal pronóstico en la endocarditis?

Answer 44

1) etiología no estreptocócica 2) desarrollo de insuficiencia cardiaca 3) participación de la válvula aórtica, no de la mitral 4) infección de una prótesis valvular 5) edad avanzada 6) abscesos miocárdicos o del anillo valvular o embolias

Question 45

Tto de endocarditis fúngica de cavidades izquierdas?

Answer 45

Anfotericina B + Cx

Question 46

P/c de 5-15 años con cuadro clínico brusco de odinofagia brusca, cuáles son los criterios de Centor?

Answer 46

Fiebre elevada Adenopatías laterocervicales dolorosas} Exudado purulento Ausencia de tos

Question 47

P/c con fiebre elevada, adenopatías laterocervicales dolorosas, ausencia de tos, lengua enrojecida y exantema y tacto de “papel de lija” pensar en?

Answer 47

Escarlatina

Question 48

P/c con úlcera amigdalar recubierta de membrana grisácea y halitosis fétida, pensar en?

Answer 48

− Angina fusoespirilar o de Vincent:

Question 49

P/c con induración, sin fluctuación de los tejidos situados debajo de la lengua y en el área submandibular con APP de absceso de molares del maxilar inferior, pensar en?

Answer 49

Angina de Ludwig

Question 50

Complicación de la faringoamigdalitis?

Answer 50

Tromboflebitis séptica de la vena yugular interna. | Sd de Lemierre (sepsis postangina)

Question 51

Cuadro inicial de faringoamigdalitis que se complica por una tromboflebitis séptica de la vena yugular interna, Rx de tórax se observan nódulos pulmonares con cavitación, Dx y qué bacteria?

Answer 51

Sd de Lemièrre (sepsis postangina) x Fusobacterium necrophorum.

Question 52

Sd de Lemiére es similar a qué cuadro clínico?

Answer 52

El Sd de Lemiére remeda al producido x S. aureus en pacientes UDVP con endocarditis tricuspídea