II-Diagnostique positif d'une thrombopénie

Question 1

1- hémogramme ou NFS:

a- un taux de plaquettes ?
Il faut avant tout éliminer une fausse
thrombopénie par:

b- par un examen du f s qui confirme la r en p et l’absence d’a p par ag à l’E A

c- Contrôler la n…. des p…. sur un n…… p….. et sur un autre an………. (c….é)

d- Causes de fausses thrombopénies : ++++

1- A……. en présence d’E..A : Ac contre la
GP , actifs en présence d’E..A
2- Sa…. p……. autour des P..,
3- M…. p……. V..> XX fl
4- ou P.. pun……mes <x fl

Answer 1

a- un taux de plaquettes < 150 G / l
Il faut avant tout éliminer une fausse thrombopénie:

b-par un examen du frottis sanguin qui confirme la rareté en plaquettes (PLT) et l’absence d’agrégats plaquettaires par
agglutination à l’EDTA

c-Contrôler la numération des plaquettes sur un nouveau prélèvement et sur un autre anticoagulant (citraté)
d-Causes de fausses thrombopénies : ++++
1- Agglutination en présence d’EDTA : Ac contre la
GP IIb-IIIa, actifs en présence d’EDTA
2- Satellitisme plaquettaire autour des PNN,
3- Macro plaquettes VMP> 20 fl
4- ou PLQ punctiformes <1 fl

Question 2

2- circonstance de découverte de la thrombopénie:
 F…. , bilan pr…….. .
 Syndrome h……… :

-Le P…..a th…….que qui est non in…rée : t….es r…..es cutanées ne s’ef….nt pas à la vit….ssion
- pé….es, ec…..oses, v….ces, b…es h…ques ou
né…..ques

diagnostique différentiel des purpuras thrombopéniques avec les purpuras vasculaires:
a-PURPURA THROMBOPENIQUES

 At…te c…..ée : aspect p….ial ou ec……ique
 di….us non i…..ré
 A…..te des m…..ses

b-PURPURA VASCULAIRE
-A….ct in….ré
-Co….ne r…..ent les m……ses

Answer 2

 Fortuite , bilan préopératoire .
 Syndrome hémorragique :
2- circonstance de découverte de la thrombopénie
 Le Purpura thrombopénique qui est non infiltrée : taches rouges
cutanées ne s’effaçant pas à la vitropression
 pétéchies, ecchymoses, vibices, bulles hémorragiques ou
nécrotiques

a-PURPURA THROMBOPENIQUES
 Atteinte cutanée : aspect pétéchial ou ecchymotique
 diffus non infiltré
 Atteinte des muqueuses

b-PURPURA VASCULAIRE:
-Aspect infiltré
-Concerne rarement les
muqueuses

Question 3

3- toute thrombopénie impose la recherche de signes de gravités :
S…..ment e……risés : d…..f ( m…..a )
r……gie ,r…….re ( h…..tysie ) ,
u….re ( h…….rie )
B….es h……giques i…….ales
Hé……gies r……nes au f….d d’o….l
Hé…..gie m…..gée gé…..isé.

Answer 3

Saignement extériorisés : digestif ( méléna )
rectorragie ,respiratoire ( hémoptysie ) ,
urinaire ( hématurie )
Bulles hémorragiques intrabuccales
Hémorragies rétiniennes au fond d’oeil
Hémorragie méningée généralisé