Imagens - Abdome

Question 1

HC - Imagens Abdome

Answer 1

Volvo de sigmoide

Question 2

HC - Imagens Abdome

Answer 2

Volvo de Ceco

Question 3

HC - Imagem Abdome

DX, classificação e CD

Answer 3

• Diverticulite com abscesso pélvico
• Hinchey II
• CD: ATB terapia e drenagem percutânea

Question 4

HC - Imagens Abdome

Answer 4

Tumor de Wilms

Relacionada a trombose abdominal.

Question 5

HC - Imagens Abdome

Answer 5

Colangioressonânica com dilatação das vias biliares intra-hepáticas que termina de forma abrupta na topografia do ducto hepático comum → sugestiva de tumoração (colangiocarcinoma) hilar

Question 6

HC - Imagens Abdome

Answer 6

Pancreatite aguda → borramento dos planos gordurosos peripancreáticos e aumento do volume do pâncreas

Deve ser realizada após 48-72h do início dos sintomas

Question 7

HC - Imagens Abdome

Answer 7

Neoplasia cística serosa → Acometimento de cabeça do pâncreas com aspecto multicístico com cicatriz central que pode ser calcificada

Neoplasia cística serosa das senhoras → benigna, sem potencial de malignização, assintomática, incidental

Question 8

HC - Imagens Abdome

Answer 8

Lesão intraductal produtora de mucina (IPMN) de ducto secundário → Cisto pancreático que apresenta comunicação com o ducto pancreático principal.

Acometimento em idosos, predominantemente em cabeça do pâncreas, sem cicatriz central (presente na neoplasia cística serosa)
IPMN = Intraductal Paipillary Mucinous Neoplasm

Question 9

HC - Imagens Abdome

Answer 9

Neoplasia cística mucinosa → Lesão cística única, mais comum em corpo e cauda pancreáticos

“Lesão da mãe” → Comum em mulheres de meia idade

Question 10

HC - Imagens Abdome

Answer 10

Tumor de Frantz → Lesão sólido-cística

“Lesão da filha” → mulheres jovens 20-30 anos

Question 11

HC - Imagens Abdome

Answer 11

Estenose hipertrófica de piloro

Question 12

HC - Imagens Abdome

Answer 12

Sinal de whirl → hérnia interna

QC: dor em cólica pós alimentar precedendo AOO

Question 13

HC - Imagens Abdome

Answer 13

Sinal de whirl → Hérnia interna
À direita do achado se pode observar ingurgitamento de vasos

QC: dor em cólica pós alimentar precedendo AAO

Question 14

HC - Imagens Abdome

Answer 14

Sinal do pseudo rim → intussuscepção intestinal (corte longitudinal)

Question 15

HC - Imagens Abdome

Answer 15

Sinal do pseudo rim → Intussuscepção intestinal (corte longitudinal)

Question 16

HC - Imagens Abdome

Answer 16

Sinal do pseudo rim → Intussuscepção intestinal (corte longitudinal)

Question 17

HC - Imagens Abdome

Answer 17

Question 18

HC - Imagens Abdome

Answer 18

Hemangioma hepático → contrastação incialmente periférica

Question 19

HC - Imagens Abdome

Answer 19

Hiperplasia nodular focal → Cicatriz central

Question 20

HC - Imagens Abdome

Answer 20

Adenoma hepatico → Captação heterogênea, irregular

Question 21

HC - Imagens Abdome

Lesão traumática

Answer 21

Trauma esplênico grau I → Lesão menor que 1 cm

Grau I

Laceração do parênquima
→ < 1cm

Hematoma
→ < 10% da superfície (subcapsular)

Question 22

HC - Imagens Abdome

Lesão traumática

Answer 22

Trauma esplênico grau II → Hematoma < 50%

Grau II

Laceração do parênquima
→ entre 1 e 3 cm

Hematoma
→ < 50% da superfície subcapsular
→ < 5cm de extensão intraparenquimatosa

Question 23

HC - Imagens Abdome

Lesão traumática

Answer 23

Trauma esplênico grau III → Ruptura capsular e laceração > 3 cm

Grau III:

Laceração no parênquima
→ > 3 cm de profundidade
→ lesão de vasos trabeculares
→ Ruptura capsular

Hematoma
→ > 50% da superfície subcapsular
→ < 5 cm de extensão intraparenquimatosa ou em expansão

Question 24

HC - Imagens Abdome

Lesão traumática

Answer 24

Trauma esplênico grau IV → Desvascularização em > 25% do órgão

Grau IV
* Acometimento de vasos hilares (desvascularização mair que 25%)
* Blush intraparenquimatoso
* Qualquer lesão vascular (pseudo aneurisma ou fístula av → washout)

Question 25

# HC - Imagens **Abdome** ## Footnote Lesão traumática

Answer 25

**Trauma esplênico grau IV** → Blush arterial intraparenquimatoso | Arteriografia + Embolização **se estável** ## Footnote **Grau IV** * Acometimento de vasos hilares (desvascularização mair que 25%) * **Blush intraparenquimatoso** * Qualquer lesão vascular (pseudo aneurisma ou fístula av → washout)

Question 26

# HC - Imagens **Abdome** ## Footnote Lesão traumática

Answer 26

**Trauma esplênico grau IV** → Blush arterial intraparenquimatoso e líquidoo livre ao redor do fígado e baço | Arteriografia + Embolização **se estável** ## Footnote **Grau IV** * Acometimento de vasos hilares (desvascularização mair que 25%) * **Blush intraparenquimatoso** * Qualquer lesão vascular (pseudo aneurisma ou fístula av → washout)

Question 27

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 27

**Nefroblastoma** (Tumor de Wilms) ## Footnote Paciente pediátrico com massa que **não ultrapassa linha média**

Question 28

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 28

**Nefroblastoma** (Tumor de Wilms) ## Footnote Paciente pediátrico com massa que **não ultrapassa linha média**

Question 29

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 29

**Hematoma de parede abdominal** → Massa hiperatenuante medial com líquido livre em goteira perihepática (PH), goteira parietocólicadireita (PG) e em esquerda (LG)

Question 30

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 30

**Hematoma de parede abdominal** → Massa hiperatenuante sem contraste ## Footnote DDX com tumores desmoides → histórico de PAF - polipose adenomatosa familiar

Question 31

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 31

**Hematoma de parede abdominal com sangramento ativo** → Massa hiperateunante com extravazamento de contraste (**blush arterial**)

Question 32

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 32

**Tumor desmoide** → Massa hiperatenuante em parede abdominal. Pacientes com histórico de **polipose adenomatosa familiar (PAF)** ## Footnote DDX: Hematoma de parede abdominal → história de ACO ou coagulopatias

Question 33

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 33

**Tumor neuroendócrino de duodeno** → Hiperrealce de lesão em luz duodenal na fase arterial. ## Footnote * Não funcionantes * Funcionantes * Neuroendócrinos císticos

Question 34

# HC - Imagens **Abdome** ## Footnote Estruturas visualizadas

Answer 34

Question 35

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 35

Question 36

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 36

Obstrução intestinal por **fecaloma** →Fezes em reto e simoide até a flexura esplênica, dilatação à montante em delgado e colon

Question 37

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 37

Question 38

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 38

Question 39

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 39

**Carcinoma renal de células claras** → Bilateral multicêntrico, logo pensar em síndrome de **Von Hippel Lindau**

Question 40

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 40

**Carcinoma cromófobo** → Lesão hipocaptante de contraste porém capta mais que gordura adjacente → Bom prognóstico → Pode ser híbrido, associado ao tumor oncocitoma → Pode estar associado à síndrome de **Birt-Hogg-Dubé** ## Footnote **Oncocitoma** → HNF do rim (cicatriz central)

Question 41

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 41

**Síndrome de Birt-Hogg-Dubé** → Lesões renais hipocaptantes → Lesões císticas pulmonares → Lesões cutâneas semelhante à acne

Question 42

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 42

**Carcinoma papilífero** → Lesão hipocaptante de contraste → Tipo 1 = Mutação no gene MET (bom prognóstico, exofítico com pseudocápsula) → **Tipo 2 = Mutação no gene NRF2, pior prognóstico**

Question 43

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 43

Neoplasia indraductal papilar mucinosa (IPMN) ## Footnote > 3cm → Cirurgia

Question 44

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 44

Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN) ## Footnote > 3cm → Cirurgia

Question 45

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 45

Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN) ## Footnote > 3cm → Cirurgia

Question 46

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 46

Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN) ## Footnote > 3cm → Cirurgia

Question 47

# HC - Imagens **Abdome**

Answer 47

**Aneurisma de aorta roto tamponado** - Vermelho → Luz da aorta com contraste - Amarelo → extensão de um aneurisma - Azul → Rotura do aneurisma para retroperitônio | CD: Cirurgia imediata ## Footnote Se rotura para cavidade peritoneal há menor chance de tamponamento e sobrevida